会阴、腹膜、乳房、内分泌、脉管学、心脏.ppt

1、人体形态学,北京大学医学出版社,主编：任惠玲等,mamma / breast,位置：位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的浅面形态： 呈半球形，乳头、乳晕、乳晕腺构造由纤维组织分隔乳腺成1520个乳腺叶,乳腺叶,输乳管,输乳管窦,乳房悬韧带cooper ligament or suspensory ligament of breast临床要点： 乳房手术切口的选择放射状切口乳腺癌“桔皮样外观” 付乳，乳腺外上部,乳房悬韧带,mamma / breast,会阴,(Perineum),古丽尼沙,狭义会阴：指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织广义会阴:指封闭骨盆出口的所有软组织的总称可分为,会 阴,(Peri

2、neum),尿生殖区,肛区,狭义会阴,广义会阴,二、会阴分区 前部：尿生殖区（尿生殖三角）。 男性有尿道穿过 女性有尿道和阴道穿过 后部：肛区（肛门三角）。 有肛管穿过 两侧：坐骨结节的连线分为前，后两部。,腹膜,新医大人体解剖学教研室,古丽尼沙,腹 膜,一.概述1.腹膜：是覆盖在腹、盆壁内面（壁腹膜）及脏器表面（脏腹膜）的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成。,腹 膜,一.概述,2.腹膜腔：为脏、壁两层腹膜相互延续移行，共同围成的不规则的潜在性腔隙。其在男性完全封闭，在女性可借输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通。,3.腹腔：指膈以下盆膈以上，由腹前后壁围成的腔，腹盆腔脏器均

3、位于腹腔内、腹膜腔之外4腹膜的功能：具有分泌、吸收、保护、支持、修复等,腹 膜,一.概述,二腹膜与腹、盆腔脏器的关系,1.腹膜内位器官： 指表面几乎均被腹膜覆盖的器官如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。,腹 膜,腹、盆腔脏器，根据被腹膜包裹大小可划分为三类：,2.腹膜间位器官： 指表面大部分（三面）被腹膜覆盖的器管如肝、胆囊、升结肠结肠、直肠上段子宫、膀胱等3.腹膜外位器官： 指只有一面被腹膜覆盖的器官如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部,二腹膜与腹盆腔脏器的关系,4、临床意义： 了解腹膜与器官之间的关系在临床手术中有助于选择最

4、佳手术路径。,二腹膜与腹盆腔脏器的关系,三.腹膜形成的结构,壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相返折移行，形成许多结构这些结构对器官起着连接和固定作用也是血管、神经等进入脏器的途径,1、网膜一般是与胃的大、小弯相连的双层腹膜结构（1）大网膜：形态：形似围裙位置：覆盖于空、回肠和横结肠的前方构成：连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构 由四层腹膜构成，前两层自大弯下行至脐平面 稍下方，再返折向上移行为后两层至横结肠， 与横结肠上面的腹膜和横结肠系膜相愈着结构： 胃结肠韧带： 连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层上部形成胃结肠韧带,三.腹膜形成的结构,大网膜,1、网膜,（1）小网膜： 定义：自肝门向下移

5、行至胃小弯和十二指肠上部的双层 腹膜结构 分部： 肝胃韧带：肝门与胃小弯之间的双层腹膜结构 肝十二指肠韧带：肝门与十二指肠上部之间的双层 腹膜结构 内容：肝固有动脉、胆总管、门静脉,三.腹膜形成的结构,小网膜,（3）网膜囊：,位置： 位于小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的扁 窄间隙，又称小腹膜腔,三.腹膜形成的结构,2、系膜：将器官系连于腹、盆壁的双层腹膜结构是由壁、脏腹膜相互延续移行形成，其内含有神经、血管、淋巴管、淋巴结等,三.腹膜形成的结构,（1）肠系膜 ：构成：是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构 内含肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结 神经丛和脂肪等形态与附着：呈扇形。,三.腹膜形成

6、的结构,2、系膜：,（2）阑尾系膜： 呈三角形，将阑尾连于肠系膜下方（3）横结肠系膜： 横位，将横结肠连于腹后壁的双层腹膜结构。（4）乙状结肠系膜： 将乙状结肠连于腹后壁的双层腹膜结构。内有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经。,三.腹膜形成的结构,3、韧带：连接腹、盆壁与脏器之间或相邻脏器之间 的双层或单层腹膜结构 （1）肝的韧带：肝胃韧带：见前述肝十二指肠韧带：见前述肝镰状韧带：呈矢状位，是位于腹前壁和膈与肝上面之间的 双层腹膜结构游离下缘内含肝圆韧带肝冠状韧带：呈冠状位，是位于膈下面与肝上面之间的腹膜结 构，分前、后两 层左 、右三角韧带：冠状韧带两端前后两层愈着增厚形成裸区：

7、是指冠状韧带两层之间无腹膜被覆的肝表面,三.腹膜形成的结构,1、肝镰状韧带2、右三角韧带3、肝冠状韧带4、裸区,（2）脾的韧带：胃脾韧带：连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层 腹膜结构。脾肾韧带：连于脾门与左肾前面的双层腹膜结构，内 含胰尾、脾血管，以及淋巴、神经等。,三.腹膜形成的结构,（3）腹膜陷凹膀胱直肠陷凹（男）：在膀胱与直肠之间形成的腹膜陷凹。膀胱子宫陷凹（女）：在膀胱与子宫之间形成的腹膜陷凹。直肠子宫陷凹（女）：在直肠与子宫之间形成的腹膜陷凹 又称Douglas腔。,三.腹膜形成的结构,膀胱直肠陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹,追求知识的路途是没有尽头的,内 分 泌 系 统endo

8、crine system,新疆医科大解剖教研室 古丽尼沙,第十一章,内 分 泌 腺和内分泌组织,甲 状 腺 thyroid gland 甲状旁腺 parathyroid gland 肾 上 腺 suprarenal gland 垂 体 pituitary gland,一、垂 体,位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。,垂体的分部,垂体,腺垂体,神经垂体,远侧部,结节部,中间部,神经部,漏 斗 部,正中隆起,前叶,后叶,漏斗,漏斗柄,正中隆起,漏斗,神经部,中间部,后叶,远侧部,结节部,前叶,垂体分部,正中隆起,漏斗,漏斗,中间部,神经部,后叶,远侧部,结节部,视交叉,前叶,垂体门

9、脉系统,垂体的功能,垂体是人体内最复杂的内分泌腺，其所产生的激素不但与身体的骨骼和软组织的生长有关，而且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。其产生的激素可分为四类：生长激素、催乳素、黑色细胞刺激素、促激素。,位置： 位于颈前正中上达甲状软骨中部下抵第6气管软骨环甲状腺峡位于第2-4 气管软骨环前方,甲状软骨,甲状腺,二、甲状腺,形态：,形如“H”分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。,甲状腺的功能,甲状腺分泌的激素称甲状腺素，可调节机体的基础代谢并影响机体的生长发育,三、甲状旁腺,扁椭圆形小体，色棕黄，大小似黄豆表面有光泽。常为上下两对，上一对贴附于甲状

10、腺侧叶后面的中上 1/3 交界处。下一对常位于甲状腺下动脉附近。,甲状旁腺,甲状旁腺的功能,分泌的激素能调节体内钙的代谢，维持血钙平衡。分泌不足时（或手术误切甲状旁腺后）导致低血钙，手足搐搦症，甚至死亡。功能亢进时则引起骨质过度吸收，易骨折。,左、右各一，左侧近半月形，右侧近三角形。位于腹膜后间隙，肾的内上方，与肾共同包在肾筋膜内。,四、肾上腺,右肾上腺,左肾上腺,由表层的皮质和内部的髓质构成。皮质分泌肾上腺皮质激素髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，是机体的应急器官。,肾上腺的结构,肾上腺的功能,皮质可分泌多种激素，根据其作用可分为三类：盐皮质激素、糖皮质激素、性激素。髓质分泌肾上腺素和去甲肾上

11、腺素。,新疆医科大学解剖学教研室 古丽尼沙,Oct.2007,脉管系统,心血管系统和淋巴系统的关系,各级淋巴管,心,静脉,毛细血管,组织液,细胞,动脉,总论,脉管系统的范畴 心血管系统淋巴系统,淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,心 动脉 静脉 毛细血管,脉管系统的主要功能,物质运输功能 (氧气、营养物质和代谢产物) 内分泌功能 参与维持机体内环境的相对稳定 参与机体的防御功能,心 heart 动脉 artery 静脉 vein 毛细血管 capillary,组成：,静脉-引导血液回心 动脉-运血离心,心血管系统,血循环途经,1.小循环（肺循环） 起止：右心室肺动脉干左、右肺动脉肺肺泡壁毛细血管 肺

12、静脉左心房 特点：路程短，阻力小，压力低，由右心博出。 作用：使静脉血变成动脉血,起止：左心室主动脉中、小动脉全身毛细血管中小静脉上、下腔静脉右心房,特点：路程长，阻力大，,压力高。,作用：完成细胞内气体,和物质交换。,2.大循环（体循环）,心heart,新疆医科大学 崔建华 Copyright 2005 dengxfa All Rights Reserved,位置 位于胸腔中纵隔内 1/3在正中面的右侧，2/3 在正中面的左侧 毗邻 前为胸骨和2-6肋软骨 后平对5-8胸椎 两侧隔心包借纵隔胸膜与胸膜腔和左右肺相邻,下邻膈,位置和毗邻,近似倒置的、前后稍 扁的圆锥体 大小与本人握拳相似 有个

13、体差异 分一尖、一底、二面 三缘和表面的四条沟,外形,心底,心尖,两面,胸肋面,膈面,三缘,右缘 左缘 下缘,四沟,后室间沟,冠状沟,后房间沟,心在胸前壁的体表投影,四点连线 1.左上点 胸骨左缘 第二肋下缘向外侧 1 cm 2.右上点 胸骨右缘 沿第二肋上缘向外侧 1cm 3.左下点 左锁骨中线 与第五肋间隙交界 内侧1-2cm 4.右下点 右侧第六胸 肋关节,心壁、心瓣膜与心间隔,心壁（外 内）心外膜（浆膜心包脏层）心肌层 （房室肌不相连； 左心室肌最厚） 心内膜,房间隔： 卵圆窝室间隔： 肌部和膜部,心间隔,心瓣膜房室瓣动脉瓣,心的内腔结构,右心房 右心室 左心房 左心室 心轴斜向前、下

14、、外45度,心腔的表面分界线,心腔的表面分界线,右心房,右心耳梳状肌 上腔静脉口 界沟界嵴卵圆窝右房室口冠状窦口下腔静脉口,右心室,流入道：右房室口（入口） 室上嵴 三尖瓣 腱索 乳头肌 隔缘肉柱 肉柱,流出道：肺动脉瓣 肺动脉口(出口)动脉圆锥,右心室,左心房,左心耳肺静脉口（入口，4个）梳状肌左房室口（出口）,左心室,流入道：左房室口（入口 ） 二尖瓣 腱索 乳头肌 肉柱,心内腔结构-左心室,流出道：主动脉口主动脉瓣,左（半）心：指左心房和左心室，内含动脉血右（半）心：指右心房和右心室，内含静脉血*血液在心腔内流动顺次： 右心房 右心室 （肺） 左心房 左心室*血循环全身一次经心两次，大、

15、小循环互相连接,右心室：入口：右房室口， 三尖瓣 （防止血液从右心室倒流回右心房） 出口：肺动脉口 ， 肺动脉瓣 （防止血液从肺动脉倒流回右心室） 左心室：入口：左房室口， 二尖瓣 （防止血液从左心室倒流回左心房） 出口：主动脉口 ， 主动脉瓣 （防止血液从主动脉倒流回右心室）,*心室出、入口，附着瓣膜及其功能,心室舒张与瓣膜开闭,心室收缩与瓣膜开闭,心腔的结构,心传导系,结构 位置,窦房结：上腔静脉与右心房交界处心外膜下 （结间束- 3条）形态结构还不清楚 房室结 冠状窦口前上方心内膜下 房室束 室间隔膜部后缘 左束支与右束支： 室间隔左、右侧心内膜下 浦氏纤维,心的血管,动脉 左冠状动脉

16、右冠状动脉,静脉 冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉,心的血管-动脉,左、右冠状动脉（分支、分布范围）,心的血管-动脉：左、右冠状动脉,1.左冠状动脉 前室间支， 旋支左心房壁、左心室外侧壁、前后壁的一部分、右心室前壁的一部分室间隔前上2/3。,心的血管-动脉：右冠状动脉,动脉圆锥支右缘支 左室后支 后室间支,右心房壁右心室后壁左心室后壁室间隔后下1/3,冠状动脉搭桥术,心大静脉 ( 从左侧)心中静脉 (从右侧)汇入冠状窦右心房心小静脉 (从后方),静脉,心 包,纤维心包 浆膜心包：壁层 脏层（即心外膜） 心包腔： 浆膜心包壁层 脏层之间的间隙 内有少量浆液 心包窦 ： 横窦 斜窦,Thanks for your appreciation,