1、第三章 外科疾病的病因病机,外科疾病的病因病机课前准备,病因1、外科疾病常见病因有哪些？2、各自的致病特点为何？3、各病因在内、外科疾病的临床表现？4、外科疾病致病因素与发病部位关系如何？,外科疾病的病因病机课前准备,病机1、外科疾病总的发病机理是什么？2、如何理解外科疾病总的发病机理？3、邪正、气血、经络、脏腑各自与外科疾病的关系如何？4、气血凝滞如何影响外科疾病的发展转归？5、外科疾病发生发展的根本原因是什么？,熟悉外科疾病常见病因的致病特点。掌握外科疾病的主要病机。正确处理气血、脏腑、经络与外科疾病发生发展及其预后的关系。,导学,病因,外感六淫情志内伤饮食不节外来伤害劳伤虚损感受特殊之毒
2、痰饮瘀血,外感六淫邪毒,风、寒、暑、湿、燥、火季节性环境性多化生火毒疮疡发病以热毒、火毒最为常见,寒邪,湿邪,风邪,暑邪,燥邪,火邪,总之，六淫可引起多种疾病，具体而言取决于机体自身状况遵循“虚处留邪”之说就外科疾病而言，多表现为人体外部，肉眼可见有形可征六淫中以热毒、火毒最为多见故医宗金鉴外科心法要诀痈疽原是火毒生,情志内伤,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊长期或突然的刺激,超过生理活动所能调节的范围直接伤及内脏、影响脏腑气机、加重或恶化病情外科乳房、胸胁、颈之两侧等肝胆经循行部位表现患处或肿如馒,或坚硬如石,皮色不变,疼痛剧烈或有精神抑郁、性情急噪、易怒、喉间梗塞乳房疾病、瘿等,饮食不节,饥饱失
3、常、饮食不洁、饮食偏嗜恣食膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品湿热内生,感受外邪发病从外感受者轻,脏腑蕴毒从内而发者重阳证疮疡、粉刺鱼腥发物：过敏性疾病,外来伤害,跌打损伤、沸水火焰、寒冻直接伤害人体,引起局部气血凝滞,热盛肉腐等外伤而再感受毒邪 外伤染毒,劳伤虚损,劳力 气少力衰，神疲消瘦 下肢静脉曲张劳神 心脾两虚 房劳早婚房劳过度与妇女生育过多耗伤肾精、或小儿肾精不充，身体衰弱，易致外邪侵袭 脱疽流痰等慢性外科疾患,感受特殊之毒,虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫疠之毒无名肿毒特点:发病急剧,有些有传染性,患处红肿疼痛或麻木不仁,有的很快侵及全身,可有全身症状,痰饮瘀血,痰饮：有形之
4、痰部位：肌肉、经络、骨节临床：结节肿块,瘀血,一般特点 疼痛、肿块、出血部位： 皮肤 肌肤 趾端 脉络 肛门 膀胱 肠胃肿块,致病因素与部位的关系,人体上部(头、颈、上肢)风温、风热人体中部(胸、腹、腰背)气郁、火郁人体下部(臀、腿、胫足)寒湿、湿热形成一种辨证方法,病机,阴阳平衡内因：正气不足外因：邪气侵袭,发病机制,外科疾病总的发病机理气血凝滞经络阻塞 局部营气不从脏腑失和 全身,卫气 营阴 经络 局 部 或内 外 伤 在损伤,气血与外科疾病的发生及预后,致病因素下不一定发病气血盛 病后易脓,易溃,易愈合,致病因素作用下易发病气血衰 气虚则难起发、难脓,难溃 血虚则难生肌收口治疗中扶正托毒
5、,调补气血,脏腑与外科疾病的发生及预后,体表疮疡发生、发展 脏腑功能失调 脏腑本身病变内脏病变通过经络,可反映于体表,体表的毒邪也可影响脏腑而引起病变脏腑受害与否作为疾病预后的标准,经络与外科疾病的关系,1、经络阻塞是外科疾病的发病机理之一2、经络局部虚弱也能成为外科疾病的发病条件3、经络是传导毒邪的通道正常情况经络运 行气血,联络人体内外病变时体表的毒邪由外传里,内攻脏腑脏腑病变,由里出表,外达体表,经络与外科疾病的关系,4、患处所属经络，与外科疾病的发生发展也有密切关系 人体经络分布 各经气血的多少 气虚难以起发、破溃； 血虚难以生肌收口,十二经络气血多少歌诀,多气多血经须记，大肠手经足经
6、胃。2少血多气有六经，三焦胆肾心脾肺。6多血少气心包络，膀胱小肠肝所异。4选自针灸大全，明徐凤编撰。,气血凝滞在病理过程中的变化（疮疡为例）,致病因素气血凝滞 疾病痊愈 郁而化热,热盛肉腐 旺痊愈 治疗不当 脓及时切开 溃疡正气 不足 正气足自行溃破 不足走黄、内陷 慢性溃疡,总之,外科疾病的发生、发展和变化与脏腑、经络、气血密切相关,局部的气血凝滞,营气不从,经络阻塞以及脏腑功能失调是总的发病机制,但脱离不了阴阳的失调或偏盛.阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因,作业,1.致病因素与发病部位的关系2.掌握外科疾病总的发病机理3.经络、气血、脏腑与外科疾病的关系,第四章 中医外科疾病辨证课前思考题,1、何谓辨病，如何辨病？2、何谓辨证，外科疾病诊断为何要辨病与辨证相结合？简述四诊在外科的应用3、你所知道的辨证方法有哪些？外科辨证方法包括哪些？4、如何理解阴阳辨证是外科疾病辨证的总纲？5、简述部位辨证,中医外科疾病辨证课前思考题,6、如何理解经络辨证？7、外科疮疡分期辨证为何？8、局部辨证包括哪些内容?9、临床如何辨肿、脓、痛、痒？,
