小儿推拿讲座2016.ppt

1、小儿推拿 pediatric massage,小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。,小儿推拿原理,1. 物理性刺激: 可以产生生理物理作用，如脱臼后复位，也可以产生生物化学作用.2. 促进肝糖原的利用率，还可以促进核糖核酸的合成，这是提高小儿机体免疫力的营养物质.3. 促进消化系统分泌消化酶，促进小肠对营养的吸收，促进孩子的生长发育，提高机体免疫力，预防疾病的发生。,四大特点,疗效确切简便易行毒副作用极小易被患儿和家长接受,Manipulations手法特定Com

2、monly-used Points穴位特定,小儿生理特点,脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。,小儿病理特点,抵抗力差，容易发病；传变较快，易趋康复。,小儿推拿手法要求：,轻快柔和，平稳着实。,小儿按摩常用介质【生姜汁】 取其辛温，能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。既可用于风寒感冒，又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻之证。【葱白汁】葱白能散在表之风寒，有发汗解表、散寒通阳之作用。对于感冒风寒的轻症，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气滞所导致的小便不利，也可使用本品。【鸡蛋清】用于消化不良，热性病，或久病后期烦躁夫眠，手足心热等病症。【白酒】具有活血、通络、止痛之功效。,小儿推拿常用手法,（一

3、）推法（二）揉法（三）按法（四）摩法（五）掐法（六）捏法(捏脊)（七）运法（八）捣法,操作注意事项：连贯，双手用力对称，不能拧转。三捏一提法,录像,三指捏,二指捏,小儿特有的手法是：运法、捏脊、捣法。,常用复式手法,按弦走搓摩水底捞明月打马过天河黄蜂入洞,小儿推拿穴位,指尖到指根推是补大肠，指根到指尖是清,四横纹：用拇指掐揉，退热除寒，散郁结,脾经：用拇指旋推，健脾补气血,推三关：发汗解表清天河水：退热，宁心安眠退六腑：清热、凉血、解表用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。退六腑大寒，相当于中药之犀角、羚羊角，非40以上之高热，不可轻用。,小天心（大小鱼际凹陷处）：捣小天心，

4、拇指掐，镇静安神,板门：中指指尖揉，健脾和胃，消食化滞,内劳宫：揉，清热除寒,清肝经：除湿热，倒积滞清肺经：宣肺清热，化痰止咳内八卦： 顺运治寒，开胸膈，和五脏；逆运治热，降胃气，消素食。100-500次 主治：咳嗽、痰喘、胸闷、呃逆、呕吐、泄泻、食欲不振等症。 临床应用：理气化痰、行滞消食，常用于咳嗽、痰喘、乳食内伤、胸闷、呕吐、腹泻等症。多与清脾胃、清肺、揉板门、取天河水、分阴、补肾阴、揉中脘等合用。,肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推为补，名“补肾水”。“水”宜补不宜清，补肾水相当吊盐水与葡萄糖，也有健体与降热作用。,用指尖揉，温阳散寒，发汗解表,手腕背侧，腕横纹中央。操作：用拇指或

5、中指端按揉。约揉50100次。主治：腹痛，伤风感冒，惊风等。,百会：两耳尖直上，头顶正中。用拇指端按揉，约按揉30次。主治：头痛，脱肛，遗尿，惊痫等 。天门：两拇指自下而上从两眉中至发际推称开天门疏风解表，开窍醒脑，镇定安神的功效坎宫：眉头至眉梢称坎宫拇指从眉头推至眉梢称推坎宫30-50，疏风解表，醒脑明目，止头痛，常用于治疗外感发热，头痛等。太阳：眉后凹陷处拇指揉，清热明目，止痛天突：胸上正中凹陷处中指揉，理气化痰，平喘迎香穴：可以通鼻。位于鼻翼外缘，即眼珠中心点直下，在鼻孔两旁约拇指1/2宽处的笑纹中。用右手食、中二指，同时按揉或左右方向轻推迎香穴，通常1020次就可有效。,膻中：两乳头连

6、线正中，中指揉，拇指从中往乳头方向分推，用食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突约50100次。宽胸理气，止咳化痰之功效。治疗呕吐、咳嗽、呃逆、嗳气等。脐：用中指揉，温阳散寒，补气血和脾胃，消食导滞,足三里：外膝眼下3寸（用患儿的手取），胫骨外侧约一横指处。按揉足三里。有强壮、消炎、治胃肠道疾病作用。揉三阴交 ：内踝尖上3寸（用患儿的手取），胫骨后缘稍后。有强壮、消炎作用，对治肠炎、泌尿系统疾病也有一定的成效。 为减轻摩擦，避免损伤小儿皮肤，可将姜汁、葱白汁、酒精或清水等涂于推拿部位，这些润滑剂可根据病情、时令选用。,肺俞：第三、四胸椎间，正中线旁开15寸处，用双手拇指指尖作揉法（右手为顺时针，左手

7、为逆时针）。益气补肺，止咳化痰能调肺气，补虚损，止咳嗽，适用于一切呼吸系统疾病。,分推肩胛骨 ：沿肩胛骨骨缝从上向下推如弯月，名“分推肩胛骨”，宣肺止咳，对久咳急气患儿适用。风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。属于足太阳膀胱经，可治疗伤风、咳嗽、发热、颈部肌肉痉挛、胸背痛等，也是治疗感冒的特效穴位之一。肩井：在大椎穴与肩峰连线的中点，处于肩部最高处 。按揉肩井穴可治疗肩酸痛、头酸痛、头重脚轻、眼睛疲劳、耳鸣，高血压、落枕等。捏拿肩井疏通婴儿血气，发汗解表，防治感冒,大椎：低头颈背交接凸起之骨凸处 。天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线处，用揉推大椎，然后用无名指抹天柱骨，由发际向背部擦。5-1

8、0次。祛风散寒、治呕吐、项强直，外感发热。,龟尾-尾椎末端，中指揉，同理大肠七节骨：拇指自下而上，止泻“龟尾七节,摩腹揉脐”,即传统小儿推拿止泻四法。在最早的小儿推拿专著四明陈氏按摩经(简称按摩经)就将掐龟尾与揉脐并用,指出:“掐龟尾与揉脐,治儿水泻。”幼科推拿秘书在此基础上增加了七节骨的记载:“揉脐及龟尾并擦七节骨:此治泻痢之良法也。”俞大方主编之第五版全国统编教材推拿学明确提出“龟尾七节,摩腹揉脐”,用以治疗小儿腹泻。,捏脊对胃肠功能有很好的调节作用。捏脊能调理胃肠蠕动，促进消化吸收，提高人体抵抗力的作用，并对失眠有一定效果。捏脊方向为自下而上，从臀裂至颈部大椎穴。一般捏遍，以皮肤微微发红

9、为度。在捏最后一遍时，常常捏三下，向上提一次，称为“捏三提一”。 三指捏法：两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食中两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿肌肤，两手边捏边交替前进。二指捏法：两手腕关节略尺偏，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。,涌泉穴：人体足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，为全身俞穴的最下部，乃是肾经的首穴 。主治疾病：神经衰弱、精力减退、倦怠感、妇女病、失眠、多眠症、高血压、晕眩、焦躁、糖尿病、过敏性鼻炎、更年期障碍、怕冷症、肾脏病等。穴道指压法治疗脑溢血后的复原、穴道按摩治疗膀胱炎、指压

10、法治疗白发等等。,小儿推拿常用穴位,头面部胸腹部腰背部上肢部下肢部,小儿推拿头面部穴位,小儿推拿背部穴位,小儿推拿胸腹部穴位,小儿推拿手掌部穴位,小儿推拿手掌及前臂部穴位,小儿推拿适应症,肌性斜颈,发热、咳嗽,婴幼儿腹泻、便秘呕吐、疳积、厌食,其他,小儿推拿能增智吗？可以进行小儿健脑推拿，如捏脊、点揉肝俞、点揉脾俞、点揉肾俞、运太阳、推坎宫、按揉百会、点揉肩井，可以调节头部的血液循环。,谢谢!,（一）外感发热：治则：清热解表，发散外邪。,清热清肺经、清天河水；疏风解表开天门、推坎宫、运太阳；,（二）肺胃实热：治则：清泻里热、理气消食。,清肺胃实热清肺经、清胃经；通便泻火清大肠、揉天枢；理气消食

11、揉板门、运内八卦；清热除烦清天河水、退六腑；,（三）阴虚内热：治则：滋阴清热。,滋肾养肺揉上马、补肺经；清虚热清天河水、运内劳宫；滋肾阴退虚热揉上马、推擦涌泉；,小儿发热尽量先采用物理降温法。,腹泻,龟尾七节摩腹揉脐,疗效显著，一般3-5次能痊愈。对非感染性腹泻多单用推拿即可。对迁延性腹泻及慢性腹泻，推拿可达到标本同治之功，多数患儿经治疗后腹泻不再复发。若腹泻较重，应抓紧时机，中西医结合治疗。,小儿肌性斜颈,治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。,小儿肌性斜颈处方及操作：,推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（桥弓）。颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧旋转。牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复数次。推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。,录像,小儿推拿注意事项,治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温度适宜；医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜；治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在10分钟为宜，一般不超过20分钟；通常每日治疗一次，急性病可一日两次，慢性病隔日一次。治疗时应选择相应的介质。,小儿保健推拿,揉脾胃经揉肾经运板门推三关,摩腹、分腹阴阳捏脊按揉足三里推擦涌泉,