1、 1 系统填报号： 高新技术企业认定申请书企业名称： 企业所在地区： 省 市(区、自治州) 认定机构： 申请日期： 年 月 日声 明 ： 本 申 请 书 上 填 写 的 有 关 内 容 和 提 交 的 资 料 均 准 确 、真 实 、 合 法 、 有 效 、 无 涉 密 信 息 ， 本 企 业 愿 为 此 承 担 有 关 法 律责 任 。法定代表人（签名）: （企业公章）科技部、财政部、国家税务总局编制二 O 一六年六月 2 填 报 说 明企 业 应 参 照 高 新 技 术 企 业 认 定 管 理 办 法 、 国 家 重 点 支 持 的 高 新 技 术 领 域 （ 国 科 发 火 20163
2、2 号 ） 和 高 新 技 术 企 业 认 定 管 理 工 作 指 引 （ 国 科 发 火2016195 号 ） 的 要 求 填 报 。本 表 内 的 所 有 财 务 数 据 须 出 自 专 项 报 告 、 财 务 会 计 报 告 或 纳 税 申 报 表 。1. 企 业 应 如 实 填 报 所 附 各 表 。 要 求 文 字 简 洁 ， 数 据 准 确 、 详 实 。2. 各 栏 目 不 得 空 缺 ， 无 内 容 填 写 “0”； 数 据 有 小 数 时 ， 保 留 小 数 点 后 2 位 。3. 对 企 业 知 识 产 权 情 况 采 用 分 类 评 价 方 式 ， 其 中 ： 发 明 专
3、 利 （ 含 国 防 专 利 ） 、植 物 新 品 种 、 国 家 级 农 作 物 品 种 、 国 家 新 药 、 国 家 一 级 中 药 保 护 品 种 、 集 成 电 路布 图 设 计 专 有 权 等 按 类 评 价 ； 实 用 新 型 专 利 、 外 观 设 计 专 利 、 软 件 著 作 权 等（ 不 含 商 标 ） 按 类 评 价 。4. “基 础 研 究 投 入 费 用 总 额 ”是 指 ： 企 业 研 究 开 发 费 用 总 额 中 ， 为 获 得 科 学与 技 术 （ 不 包 括 社 会 科 学 、 艺 术 或 人 文 学 ） 新 知 识 等 基 础 研 究 活 动 支 出 的
4、 费 用 总额 。5. 销 售 收 入 = 主 营 业 务 收 入 + 其 他 业 务 收 入企 业 总 收 入 = 收 入 总 额 - 不 征 税 收 入净 资 产 = 资 产 总 额 - 负 债 总 额6. “近 三 年 ”、 “近 一 年 ”和 “申 请 认 定 前 一 年 内 ”： 详 见 工 作 指 引 三（ 一 ） “年 限 ”中 的 说 明 ， “近 三 年 ”即 “年 限 ”中 的 “近 三 个 会 计 年 度 ”。7. “研 发 活 动 ”： 详 见 工 作 指 引 三 （ 六 ） 1 中 “研 究 开 发 活 动 确 定 ”。8. “高 新 技 术 产 品 （ 服 务 ）
5、收 入 ”： 详 见 工 作 指 引 三 （ 四 ） 1 中 “高 新技 术 产 品 （ 服 务 ） 收 入 ”的 定 义 。9. IP 代 表 知 识 产 权 编 号 ； RD 代 表 研 究 开 发 活 动 编 号 ； PS 代 表 高 新 技 术 产 品（ 服 务 ） 编 号 。 IP、 RD、 PS 后 取 两 位 数 （ 01、 02、 ） 。 3 一、主要情况技 术 领 域获得知识产权数量 (件) 类 类人力资源情况（人）职工总数 科技人员数年度种类净资产 销售收入 利润总额第一年第二年近三年经营情况（万元）第三年在中国境内研发费用总额（ 万 元 ）近三年研究开发费用总额（万元）其
6、中 基础研究投入费用总额（ 万 元 ）近 一 年 企 业 总 收 入 （ 万 元 ）近 一 年 高 新 技 术 产 品 （ 服 务 ） 收 入 （ 万 元 ） 4 申 请 认 定 前 一 年 内 是 否 发 生 过 重 大 安 全 、重 大 质 量 事 故 或 严 重 环 境 违 法 行 为是 否 5 二、知识产权汇总表发明专利 其中：国防专利植物新品种 国家级农作物品种国家新药 国家一级中药保护品种集成电路布图设计专有权实用新型获得知识产权数量( 件)外观设计 软件著作权知识产权编号知识产权名称 类别 授权日期 授权号 获得方式IP 6 三、人力资源情况表（一）总体情况企业职工 科技人员总
7、数（人）其中：在职人员兼职人员临时聘用人员外籍人员留学归国人员千人计划人员（二）全体人员结构学 历 博 士 硕 士 本 科 大专及以下人 数职 称 高级职称 中级职称 初级职称 高级技工人 数年 龄 30 及以下 31-40 41-50 51 及以上人 数 7 四、企业研究开发活动情况表（近三年执行的活动，按单一活动填报）研发活动编号：RD研发活动名称 起 止 时 间技术领域技 术 来 源 知识产权编号第一年第 二 年研发经费总预算（万元）研 发 经 费近 三 年 总 支 出（万元）其中第 三 年目的及组织实施方式（ 限 400 字 ）核心技术及创新点（ 限 400 字 ） 8 取 得 的阶
8、段 性 成 果（ 限 400 字 ）五、企业年度研究开发费用结构明细表(按近三年每年分别填报)年度 单位：万元 9 企业填报人签字： 日 期： 六、上年度高新技术产品（服务）情况表（按单一产品（服务）填报）科目累计发生额研发项目编号RD01 RD02 RD03 RD 合计内部研究开发费用其中：人员人工费用直接投入费用折旧费用与长期待摊费用无 形 资 产 摊 销 费 用设计费用装备调试费用与试验费用其他费用委托外部研究开发费用其 中 ： 境 内 的 外 部 研 发 费 用研 究 开 发 费 用 （ 内 、 外 部 ） 小 计 10 编号：PS产 品 （ 服 务 ） 名称技术领域技术来源 上 年 度 销 售 收 入（万元）是否主要产品（服务） 是 否 知识产权编号关键技术及主要技术指标（限 400 字）与 同 类 产 品（ 服 务 ） 的竞争优势（限 400 字）知识产权获得情况及其对产品（服务）在技术上发挥的支持作用（限 400 字）七、企业创新能力
