353《卫生综合》2018考试大纲.doc

1、中南大学 2018 年全国硕士研究生入学考试卫生综合(代码 353)考试大纲本考试大纲由湘雅公共卫生学院教授委员会于 2017 年 7 月 1 日通过。I.考试性质卫生综合考试是我校公共卫生与预防医学专业招收硕士研究生设置的具有选拔性质的一门入学专业考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试学生掌握大学本科阶段流行病学、卫生统计学、职业卫生与职业医学、环境卫生学、营养与食品卫生学等 5 门课程的基本知识、基本理论，以及运用其理论和方法分析和解决实际问题的能力；评价的标准是高等学校预防医学本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以保证被录取者具有公共卫生与预防医学的专业基础知识，有利于在专业上择优选

2、拔。II.考查目标卫生综合考试涵盖高等学校公共卫生与预防医学专业本科的流行病学、卫生统计学、职业卫生与职业医学、环境卫生学、营养与食品卫生学等 5 门专业课程。要求考生：（1）准确地掌握该 5 门课程内容的基本概念和基本知识。（2）熟悉职业环境、生活环境和食品中主要的对人群健康的影响因素、对健康损害的特点及识别、评价、预防和控制这些危害的原则和方法。（3）能灵活运用职业卫生与职业医学、环境卫生学和营养与食品卫生学的基本理论和技能解决实际工作中的问题。（4）掌握各类流行病学研究方法的设计原理，实施及质量控制原则与资料分析方法，以解决疾病预防控制中的实际问题。(5) 掌握传染病流行的三个基本环节及

3、影响因素，传染病的预防、控制措施。熟悉慢性病的“三级”预防的基本含义，疾病监测的定义和应用。(6) 掌握卫生统计工作的四个基本步骤、变量类型、统计学中常用的总体、样本、概率等基本概念。(7) 掌握不同类型资料的统计描述和统计推断方法，并能理解各统计参数的实际意义。.考试形式和试卷结构1、试卷满分及考试时间本试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟2、答题方式答题方式为闭卷，笔试。3、试卷内容结构流行病学 20%卫生统计学 20%环境卫生学 20%劳动卫生与职业医学 20%营养与食品卫生学 20%.试卷题型结构名词解释 100 分 （20 小题，每小题 5 分）单项选择题 50 分 （2

4、5 小题，每小题 2 分）简答题 150 分 （10 小题，每小题 15 分）.考查内容一、流行病学本部分大纲根据詹思延主编流行病学 （第 7 版，北京：人民卫生出版社）编写。（一） 绪论1.流行病学的起源、形成、发展； 2.流行病学的定义：流行病学定义的演变 目前适合我国的流行病学的定义；现代流行病学定义的铨释 流行病学的三个层次； 3.流行病学的原理和应用 基本原理；实际应用4.流行病学的研究方法 流行病学分类：观察性研究或非实验性研究，观察性研究的种类，研究的定义及特点，三类流行病学研究方法之间的内在联系；实验性研究，实验性研究的种类及各自的特点；观察性研究与实验性研究的的区别；理论性研

5、究，理论性研究的种类；5.流行病学的特征 群体的特征；对比的特征；概率论和数理统计学的特征；社会医学的特征；预防为主的特征；发展的特征。 （二）疾病的分布1.疾病频率的测量指标 率和比： 率；比；比例；率、比和比例的正确使用 发病指标：发病率；罹患率；患病率；感染率的定义及适用范围 死亡指标：死亡率；病死率；生存率；累积死亡率的定义及适用范围2.疾病流行的强度 描述疾病流行强度的术语散发；流行；爆发的定义3.疾病分布的形式 人群分布特征 年龄；性别；职业；种族；宗教；婚姻与家庭；流动人口； 时间分布特征 短期波动；季节性；周期性；长期趋势 地区分布特征 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布；

6、城乡分布；地区聚集性；地方性疾病 人群、时间、地区分布的综合描述 移民流行病学（三）描述性研究1.现况研究概念；现况研究的目的；现况研究的特点与种类 2.现况研究的优缺点3.生态学研究 生态学研究的概念 生态学研究的目的 生态学研究的方法 生态学比较研究；生态趋势研究的定义及研究目的； 生态学研究的优点和局限性 生态学谬误（四）队列研究1.概述 队列与队列研究的定义 暴露；固定队列；动态人群 队列研究的基本原理；研究目的 队列研究的类型 前瞻性队列研究；历史性队列研究；双向性队列研究定义及适用条件2.队列研究的实例 3.队列研究的设计与实施 确定研究因素 确定研究结局 结局的定义及判定标准 确

7、定研究现场与研究人群 1）暴露人群的选择：职业人群；特殊暴露人群；一般人群；有组织的人群团体；2）对照人群的选择：内对照；外对照；总人口对照；多重对照；3）暴露及对照人群的选择原则 确定队列大小 影响队列大小四个参数：一般人群发病率、暴露人群发病率、显著性水平、把握度；样本计算公式；确定队列大小需考虑的问题：抽样方法、暴露与非暴露组的比例、失访率 资料收集与随访 随访对象；随访方法；随访内容；观察终点和终止时间的确定4.队列研究的资料整理与分析 基本整理表 人时的计算 暴露人年的计算、 率的计算与显著性检验 累计发病率；发病密度；标化率、标化死亡比 效应的估计 相对危险度（RR） ；RR 的

8、95%可信限；率差（RD、特异危险度、超额危险度） ；归因危险度百分比（AR%、病因分值） ；人群归因危险度（PAR）与人群归因危险度百分比（PARP、PAR%） ；剂量反应关系5.队列研究的偏倚及其控制 常见偏倚的种类 选择偏倚；失访偏倚；信息偏倚；混杂偏倚 常见偏倚的预防 选择、失访、信息、混杂偏倚的控制方法6.队列研究的优缺点 （五）病例对照研究1.病例对照研究的基本原理2.病例对照研究的类型 病例与对照不匹配 病例与对照匹配 频数匹配；个体匹配；匹配过头的概念3.实例4.病例对照研究的实施 一般步骤 病例对照研究的实施 提出假设；明确研究目的；选择适宜的对照形式；病例与对照的来源的选择

9、；样本量的估计；获取研究因素的信息；5.病例对照研究的数据资料整理与分析 资料整理 数据的分析 描述性统计；统计性推断：不匹配不分层资料分析；指标：比数比 OR；6.病例对照研究中的偏倚及其控制 选择偏倚 入院率偏倚；现患病例-新发病例偏倚；检出症候偏倚；时间效应偏倚的定义及控制措施 信息偏倚 回忆偏倚；调查偏倚定义及控制措施 混杂偏倚7.病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较（六）实验流行病学研究1.概述 发展简史；定义；实验研究与观察研究的区别 研究的基本原则：对照的原则；随机的原则；盲法的原则 实验流行病学研究的分类型 临床试验；现场试验；社区试验；类实验（半实验）2.研究设计与实施

10、明确研究目的 研究对象的选择 选择的主要原则：对干预措施有效的人群：预期发病率较高的人群；干预对其无害的人群；能将实验坚持到底的人群；依从性好的人群 确定实验现场 样本大小的确定 影响样本大小的主要因素（干预前后结局事件的发生率；第 I 型错误出现的概率；第 II 型错误出现的概率；单/双侧检验；研究对象分组数量） ；样本大小的计算（非连续性变量样本大小；连续性样本大小） 随机化分组 简单随机分组；分层随机分组；整群随机分组 设立对照 影响因素；设立对照的方法（标准疗法对照；安慰剂对照；自身对照；交叉对照） 盲法的应用 单盲；双盲；三盲3. 资料的整理与分析 排除；退出的定义、原因（不合格、不

11、依从、失访的定义及处理）实验效果的主要评价指标 治疗效果的主要指标（有效率、治愈率；N 年生存率） ；评价预防措施 效果的主要指标（保护率、效果指数）4.临床随机对照试验 定义；原理；基本特征；设计基本原则；用途；应注意的问题5.现场试验和社区试验定义；原理；研究设计方法，分组方法、样本计算、干预。6.实验流行病学研究与队列研究优缺点的比较（七）筛检1.概述 筛检的定义；筛检试验的定义；筛检的分类（整群筛检和选择性；单项筛检和多项筛检）；筛检的目的 诊断试验的定义；筛检实验和诊断实验的区别 筛检实施原则 筛检的伦理学问题2.筛检试验的评价 筛检试验的评价方法 确定“金指标” ；选择受试对象；

12、筛检试验的评价指标1）真实性定义；指标：灵敏度与假阴性率；特异度与假阳性率；约登指数；似然比；一致率2）可靠性定义；影响因素3）预测值 定义；指标：阳性预测值；阴性预测值 筛检试验阳性结果截断值的确定 工作特征曲线（ROC 曲线）3.筛检效果评价 收益的定义；影响因素 生物学效果评价：病死率，死存率，死亡率 卫生经济学效果评价：成本效果分析；成本效益分析；成本效用分析4.筛检中的偏倚 领先时间偏倚；病程长短偏倚(八)偏倚及其控制1.研究的偏倚 选择偏倚 定义；描述性研究和分析性研究中选择偏倚出现的原因 信息偏倚 定义；描述性研究和分析性研究中信息偏倚出现的原因 混杂偏倚 定义；判定原则；因果关

13、系分析中的混杂偏倚（继发关联；真接因果关联的歪曲）（九）病因与因果推断1.流行病学的病因概念 病因的定义 病因模型 生态学模型；疾病因素模型；病因网络模型2.因果推断的逻辑方法 Mill 准则及应用； 3.统计关联到因果关联 统计关联；因果关联4.因果关联的推断标准关联的时间顺序；关联的强度；剂量-反应关系；暴露与疾病的分布一致性；关联的可重复性；终止效应；关联的“特异性”（十）疾病预防策略与措施1.疾病预防的策略与措施我国卫生工作方针；农村卫生工作指导思想2.全球卫生策略和初级卫生保健人人享有卫生保健的含义；初级卫生保健的概念及内容3.疾病的三级预防 定义及实施；双向策略定义； 4.疾病监测

14、 疾病监测的定义及基本特征；疾病监测的种类 疾病监测的几个概念 被动监测和主动监测；常规报告与哨点监测；监测病例与实际病例；直接指标与间接指标；静态人群与动态人群（十一）传染病流行病学 1.简介 传染病和传染流行病学的概念。2.传染病流行过程 传染病发生与传播的基本条件：病原体；宿主；传染过程及感染谱 传染病的流行过程的三个基本条件 传染源定义及种类；传播途径；人群易感性定义；影响人群易感性增高及降低的原因；疫源地的定义，形成条件和消灭条件 影响传染病流行过程的因素 自然因素；社会因素3.传染病流行过程的相关概念4.传染病的预防策略与措施 传染病的预防和控制策略 传染病的预防和控制措施 传染病

15、报告；针对传染源、传播途径、易感者、爆发和流行的措施5.计划免疫及其评价 预防接种；疫苗的要求；疫苗的种类； 计划免疫方案 扩大免疫规划；中国的计划免疫程序 计划免疫效果评价程序；免疫效果评价（人群抗体阳转率、抗体平均滴度、抗体持续时间；疫苗保护率、疫苗效果指标）。 二、卫生统计学本部分大纲根据方积乾主编卫生统计学（第 7 版，北京：人民卫生出版社）编写。(一) 绪论1.卫生统计学的定义和内容。定义：卫生统计学是研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门科学。内容 基本原理和方法，包括研究设计和统计分析和评价中的统计理论和方法； 健康统计； 卫生服务统计。2统计工作的步骤：

16、设计、收集资料、整理资料、分析资料。3. 统计中的几个基本概念变量及变量类型(数值变量、分类变量无序分类、有序分类)、总体（有限总体、无限总体）与样本、概率。4学习卫生统计学应注意的问题。（二） 定量资料的统计描述l. 数值变量资料的频数表频数表的概念及编制方法，频数分布的两个特征，频数分布的类型，频数表的用途。2. 集中趋势的描述用于描述一组变量值的集中位置指标是平均数，它是集中位置的特征值，代表该组变量值的平均水平，常用的平均数有：均数:是算术均数的简称，总体和样本均数的表示符号、计算方法(直接法、加权法)，均数的两个重要特征，均数的应用；几何均数：表示符号，计算方法(直接法，加权法)，几

17、何均数的应用；中位数和百分位数：意义、符号、计算方法(直接法、用频数表法)，应用。3. 离散程度的描述在数值变量资料的频数分布中，只有将集中趋势和离散趋势结合起来分析，才能比较全面地分析所研究的事物，说明离散程度常用的指标有：极差：符号，定义，优缺点；四分位数间距：符号，意义，优缺点；方差：意义，符号，计算公式，优缺点；标准差：意义，符号，计算方法，应用；变异系数：亦称离散系数，符号，计算方法，应用。（三） 正态分布1. 正态分布又称 Gauss 分布，其概念，分布图形，分布特征，标准正态变量 u 值。2. 正态曲线下面积的分布规律。3. 标准正态分布及标准正态分布表。4. 正态分布的应用。（

18、四） 总体均数的估计和假设检验1. 均数的抽样误差与标准误。均数抽样误差的概念，标准误的符号、计算公式及其意义。2. t 分布t 变量，t 分布的基本概念，t 分布的特征，与正态分布的区别与联系，界值 的意义，t,界值表的用法。3. 总体均数的估计总体参数估计的两种方法，总体参数区间估计的两种方法，总体均数区间估计各种方法的计算公式和原理，可信区间的涵义，可信区间的两个要素(区别与联系)，可信区间与可信限和参考值范围的区别。4. 假设检验的一般步骤 假设检验的意义和一般步骤：建立假设的依据，选定检验方法的根据，选定计算统计量公式的依据，确定概率 P 的意义。5. t 检验和 u 检验t 检验和

19、 u 检验的应用条件 样本均数与总体均数比较 t 检验的目的、步骤和方法。 配对设计差值均数与总体均数 0 比较的 t 检验：配对设计类型、假设检验目的、检验步骤和方法。 成组设计两样本均数比较的 t 检验：检验目的、统计量的计算公式。 成组设计两样本几何均数比较的 t 检验：资料类型、检验目的、检验步骤。 成组设计的两大样本均数比较的 u 检验：理论根据和检验目的、统计量的计算公式和确定 P 值。6. 方差不齐时两小样本均数的比较。 两样本方差的齐性检验：齐性检验的目的、方法和步骤； t 检验：t 检验的目的和步骤。7. 第一类错误与第二类错误第一类(I 型)错误与第二类(II 型)错误的意义，表示符号，当 n 确定后，二者之间的关系，( )检验效能的意义。18. 假设检验时应注意的问题 要有严密的抽样研究设计； 选用的假设检验方法应符合其应用条件； 正确理解差别有无显著性的统计意义； 结论不能绝对化； 报告结论时注意报告检验统计量值，注明单、双侧检验、确切 P 值等事项。9. 可信区间与假设检验的关系 可信区间亦可用于回答假设检验的问题：分为双侧检验和单侧检验二种情况； 可信区间比假设检验可提供较多信息。报告结果时，应同时给出检验统计量值，注明单、双侧检验，确切 P 值和可信区间，以表示完整的分析。