1、神经系统疾病病人的护理,湖北省高职高专护理类专业规划教材 -内科护理学,脑血管疾病的概述,导学案例,患者，女，68岁。发作性跌倒2天。2天前病人因晾晒衣服时突发双下肢无力，随后跌倒在地，很快自行站起，无意识障碍。2天内症状反复发作，转动头部和仰头易发生。问题：（1）该病人可能发生了什么情况？为什么？（2）病人情况严重吗？作为接诊护士，你会给病人提出何建议？,熟练掌握脑血管疾病的危险因素能够说出脑血管疾病的病因及其分类能够识别脑血管疾病的并发症熟练掌握脑血管疾病的预防及护理措施掌握脑血管疾病的治疗原则具有对脑血管病人进行最佳的护理能力能够掌握脑血管疾病的临床表现及抢救要点,教 学 目 标,在脑血
2、管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。脑卒中（stroke）急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24 小时以上，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）脑缺血症状持续数分钟至数小时，最多不超过24 小时，且无CT或MRI显示的结构性改变。,定 义,脑血管疾病（cerebralvasculardiseases，CVD）,高发病率：我国年发病率 城市：219/10万农村：185/10万高死亡率：我国年死亡率 城市：116/10万农村：142/10万高致残率：约3/4不
3、同程度的丧失劳动能力， 其中，重度致残者约占40%,流行病学,流行病学,我国：北方高于南方、西部高于东部，且寒冷季节发病率高；男：女=（1.31.7）：1脑卒中的发病率、死亡率和患病率与年龄成正相关，75岁以上者发病率是4554岁组的58倍社会经济状况、职业和种族等，均与脑血管疾病的发病有关,依据症状持续时间 短暂性脑缺血发作、 脑卒中依据病理性质 缺血性卒中、 出血性卒中依据发病急缓 急性脑血管疾病、慢性脑血管疾病,脑血管疾病的分类,1.脑的血液供应颈内动脉系统（前循环）- 供应眼部和大脑半球前3/5部分的血液脑底动脉环（cirle of Willis)椎-基底动脉系统- 供应小脑、脑干和大
4、脑半球后2/5部分的血液,脑的血液循环,脑部动脉分支示意图,2.脑血流量的调节正常成人脑重1500g，仅占体重的2%3%；脑血流量为8001000ml/min，占每分心搏出量的20%；脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备，对缺血缺氧性损害十分敏感；脑组织血供完全中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后脑组织出现不可逆性损伤。,脑的血液循环,2.脑血流量的调节脑血流量与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比；脑血管具有自动调节能力；与脑血流量的自动调节有关的因素包括脑灌注压、脑血管阻力、化学和神经因素和血液黏滞度等。,脑的血液循环,1血管壁病变 2血液流变学及血液成分异常3心脏病和血流动力学异常4其他,脑血管疾病的病因,脑血管疾病的危险因素,不可干预因素 年龄、性别、性格、种族、遗传等,1.一级预防指发病前的预防。对有卒中倾向，尚无卒中病史的个体，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。2.二级预防 针对发生过一次或多次脑卒中的病人，通过寻找卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，以达到预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。,脑血管疾病的预防,Thank you,
