1、ICU 评分表 （二）格拉斯哥昏迷评分 (GCS)睁眼反应 得分 言语反应 得分 运动反应 得分正常睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6呼唤睁眼 3 回答错误 4 对疼痛刺激能定位 5刺痛睁眼 2 言语错乱 3 对刺痛有躲避反应 4无睁眼 1 含糊不清 2 刺痛时肢体屈曲(去皮层状态) 3无反应 1 刺痛时肢体过伸 (去脑状态 ) 2无反应 1备注：将三类得分相加，即得到 GCS 评分（最低 3 分，最高 15 分）1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分） ，改良的 GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/ 右侧运动评分2.三项指标的分数加起来得到的总
2、分，就是所谓的昏迷指数 ，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一开始为 3 或 4 分的病患，统计起来有 85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过 11 分的病患，大概只有 510%的机率会如此，而有 85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。3.根据分级可分为：轻型：总分为 1315 分，伤后意识障碍 20 分钟以内。中型：总分为 912 分，伤后意识障碍 20 分钟6 小时。重型：总分为 3 8 分，伤后昏迷或再次昏迷 6 小时以上Sequential Organ Failure Assessment(SOFA 评分)系 统 检 测 项 目 0 1 2
3、 3 4得分PaO2/FiO2(Kpa) 53.33 40-53.33 26.67-40 13.33-26.67 且 12.0 4 4. CardioascularPaO2/FiO2, mmHg SOFA score 5.0 (or 9.3 8.1-9.3 7.3-8.0 7.7项目 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分血清钠(mmol/L )130-149 150-154 120-129 或 155-159 111-119 或 160-179 110 或180血清钾(mmol/L )3.5-5.4 3.0-3.4 或 5.5-5.9 20-29.9 或 50-59.9 5.3kPa),或需
4、要呼吸机支持。肾:长期接受透析。免疫障碍：接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或爱滋病等抗感染能力低下者。Glasgow 评分方法： M 运动反应（Motor Response，M）：6 分：按嘱咐动作：能根据医生吩咐而作各种动作。5 分：定位性运动：刺激病人肢体不同部位，病人能试图去除刺激。4 分：异常反射（屈曲）：肢体呈屈曲状，特别是上肢不易拉直。3 分：可拉回肢体：刺激病人肢体，病人迅速将肢体拉回躲避。2 分：伸直反应：刺激肢体，除躯干四肢过伸外，上肢有呈屈曲性强直样，并伴肩内收，内旋和前臂内收。1 分：不动：对各种刺激无运动反应。 V 言
5、语反应（Verbal Response，V）：5 分：定向力好：能理解自己和周围环境，可辨认人物，时间等。4 分：言语错乱：谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱。3 分：吐字不确切：病人无意识的喊叫或随便乱说。2 分：语言难理解：病人呻吟、呜咽，不能辨认其说出的语句。1 分：不说话：不能言语。 E 睁眼反应（Eye Opening，E）：4 分：自发性睁眼：有清醒和睡眠规律，自己能随意睁眼。3 分：言语引起睁眼：听到人讲话或叫唤时能睁眼。1 分：不睁眼：强刺激也无睁眼反应。Glasgow 积分M 十 V 十 E注:1.以入院 24 小时内最差生理指标为标准进行评分.2.1kPa=7.5mmHg;血清钠 1mmol/L=2.3mg/dL;血清钾 1mmol/L=3.91mg/dL;血清肌酐 1umol/L=0.0113mg/dL;血细胞计数 1109 /L=1000/mm3.
