中老年健康保健郭峰坤.ppt

1、中老年健康保健,濮阳市油田总医院主任医师 郭峰坤,一、良好的生活习惯二 、疾病的科学防治,一、科学的生活习惯,生活目标： （一）一个好身体 （二）一个好心情 （三）一群好朋友,一、良好的生活习惯,（一）一个好身体： 1、了解自身各系统、器官的功能状态 定期进行健康体检（一般2年一次）。 60岁以后每年一次。 体检要根据自身情况针对性选择项目。,一、良好的生活习惯,（一）一个好身体： 2、去除不良习惯及爱好：如：饮酒、吸烟 等。 饮酒的危害 ；眼科王某英年早逝。 吸烟的危害；如下图。,一、良好的生活习惯,（一）一个好身体： 3、重视中老年常见病、多发病的追踪观察：如：高血压、糖尿病、冠心病、肝病

2、、肿瘤等。 去年正常不等于今年正常。 以前没事不等于现在没事。,一，良好的生活习惯,（一）一个好身体： 4，重视饮食合理及身体锻炼 饮食：松软、清淡、少盐、 少油、合理、全面。 锻炼：以步行为宜，中年人坚持每天10000步 老年人坚持每天 30005000步； 勿暴走、倒走以保证安全。,一，良好的生活习惯,（一）一个好身体： 5，正确理解养生 相信医生，不信广告。 不偏食胜过服用任何保健品。 缺什么补什么（老年人可补21金维他）。,一，良好的生活习惯,（一）一个好身体： 6，睡眠好。 1 每天睡足 6小时 以上。 2 坚持午休 0.5 至 1小时。,一，良好的生活习惯,（一）一个好身体： 7，

3、有安全意识。 防滑、防摔、尽可能步行、少骑车。 不爬梯、不上凳（脚不离地）。 例；清丰 59岁从梯子上摔下，肋骨骨折并血气胸。 例；65岁骑车轧石子滑翻路沟，颅内血肿。,一，良好的生活习惯,（一）一个好身体： 注意保持口腔卫生 8、 A，每天刷牙、漱口 B， 假牙饭后清洗 C， 定期洗牙（中年人每年2次） D， 防治牙周炎,一，良好的生活习惯,（一）一个好身体： 9，多洗澡，常泡脚。 防治皮炎，增加睡眠质量。,一，良好的生活习惯,（二）一个好心情 1.老来有伴 相互照应，能够交流，防止孤独症。,一，良好的生活习惯,（二）一个好心情 2，心理满足 有吃、有住、有玩、有朋友就满足。 不攀比、不生气

4、。,一，良好的生活习惯,（二）一个好心情 3，子女的事靠他们自己解决 多理解、多参谋、不唠叨，不做主。 观念不同、看法不同,一，良好的生活习惯,（二）一个好心情 4，平常心，无贪欲 不非法集资，不努力炒股。 不贪便宜。 凡让花钱的事多警惕！,一，良好的生活习惯,（二）一个好心情 5，有自己喜爱的生活方式： 下棋、书画、喝茶、跳舞、唱歌。 读书看报、朋友聊天、老年大学等。,一，良好的生活习惯,（三）一群好朋友 1，有自己固定的朋友圈 观念一致，爱好一致，能愉快交谈、沟通。,一，良好的生活习惯,（三）一群好朋友 2，互助为乐： 能被别人帮助是幸福的。 能帮助别人是快乐的。 例 能帮全村人找专家很自

5、豪（岳均平） 例 放弃年收入100万元。回村照顾空巢老人。,一，良好的生活习惯,（三）一群好朋友 3，朋友之间有组织多活动、常快乐 广场舞、唱歌、宗教信仰，时事讨论。 勿把自己闷在家中。,二，疾病的科学防治,（一）高血压病 1，要维持血压在140/90mmHg以下。 2，高血压病人要按时服药，不能时服时停。 3，如血压控制不理想，请专科医生调整治疗方案。 以上工作做好可以防止高血压的危险事件发生。,二，疾病的科学防治,（二）糖尿病 1，控制空腹血糖在6.16mmol/L以下水平。 2，以控制饮食改善饮食结构为基础，运动为辅助治疗。 3，注意餐后血糖(餐后12小时)在9mmol/ 以下水平。 4

6、，降糖药和胰岛素的使用要因人而异。 5，定期检测眼、心脑血管病变。,二，疾病的科学防治,（三）动脉硬化 1 注意血脂的检测，甘油三酯1.7mmol/L 总胆固醇5.18mmol/L; 低密度脂蛋白3.37mmol/L； 2 冠心病，糖尿病，中风低密度脂蛋白控制在 2.59 mmol/L以下。 3 在医生指导下降脂治疗； 4 控制脂肪摄入，不显著脂肪摄入 5 及时了解冠脉及脑血管狭窄情况。,二，疾病的科学防治,(四)肝病 1，脂肪肝、酒精性肝病应禁酒 2，了解甲乙丙戊自免肝是否存在 3，注意药物性肝炎的发生 4，定期检查肝功能，及肝纤维化.脂肪肝检测（肝扫描仪 的使用）,FibroScan对肝纤

7、维化 和肝脂肪变的诊断价值,未治疗肝纤维化的发展及转归,目前肝纤维化的诊断方法,肝纤维化诊断新技术 2001年，法国Echosens公司生产了Fibroscan（瞬时弹性探测仪）。Fibroscan是一种新型的肝纤维化检测仪器， 是一项建立在超声诊断基础上的快速便捷、非侵袭性新技术，通过测定肝脏瞬时弹性图谱来反映肝实质硬度，当肝组织出现纤维化病理改变时，可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级。FibroScan目前在世界各地正在被广泛使用。Fibroscan优点是无创伤，患者无痛苦、无并发症，操作简便、快速(5 min )，可在门诊或床边进行，由于量化，结果客观而可靠、重复性好。已成为可以诊断和

8、监测肝纤维化进程的首选方法。,FibroScan近几年在中国广泛使用，自2007年开始，中华医学会全国肝病委员会主任委员贾继东教授组织全国七个研究所中心(北京友谊医院、北京右侒医院、解放军302医院、上海瑞金医院、上海仁济医院、广州市南方医院、重庆市西南医院)对FibriScan多中心、开放式、前瞻性的研究，对500例慢性肝病病人的肝穿病理检查和FibroScan检查结果对照。其研究结果于2009年7月在北京第二届肝纤维化论坛上公布，其结果如下：1、FibroScan能准确检测肝纤维化的程度，肝纤维化程度越重，其准确度越高。2、FibroScan可以作为中国慢性肝纤维化诊断及检测工具。 到目前

9、为止，解放军302医院（已有7台仪器）、南方医院等医院FibroScan检测病人数万例，我省也有多家医院开展了该项目检查。,与传统检测手段相比，FibroScan有如下优点（如图所示）：,专家共识：,Fibroscan 与肝穿有高度吻合性，可以替代 肝穿。是无创检查肝纤维化的首选方法。,FibroScan超声诊断仪采用的是弹性成像原理，通过探头振动轴发出低频弹性波，弹性波在患者体内传播，探头上的超声换能器发射超声波跟踪弹性波的传播并测量其速度，随后显示器上显示相应的图像，同时仪器使用特定的运算法则将速率转变为硬度值，显示在显示器上，医师据此准确评估出肝纤维化及其纤维化程度分级，这种技术又称为瞬

10、时弹性测定。,肝脏硬度测量原理,39,VCTETM：Vibration Controlled Transient Elastography 振动控制瞬时弹性成像,FibroScan,实现原理：肝脏内生成固定频率的剪切波（50Hz）通过超声信号测量其传播速度VS硬度E VS2,首次将“硬度”定量引入肝病诊断领域POWERED BY VCTETM,40,FibroScan 402+CAP,精准：VCTE+CAP两大全球专利技术智能：肝脏定位+探头自动选择快速：3-5分钟完成全部检测无创：安全，患者易于接受肝脏硬度&脂肪变无创定量诊断的便携工具,41,JD Jia. Liver Stiffness

11、Measured by Transient Elastography Can Predict Liver Fibrosis in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B APASL 2010,中国慢性乙型肝炎肝纤维化临界值参考标准,受控衰减参数（CAP）值对应脂肪变组织病理学分期对照参考标准,238,259,292,S0,S1,S2,S3,中国乙肝患者临床验证试验研究目的：以肝穿做对照，验证FibroScan检测慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化 的准确性。研究结论：肝脏硬度值与病理分期密切相关，FibroScan可用于中国慢性乙肝患 者肝纤维化诊断和治疗动态监测。,FibroScan临床研究,一例丙型肝炎患者复查的肝纤维化硬度值,患者杨，女，77岁，患丙肝15年，冠心病住院复查，CAP值282，脂肪变为S2。肝硬度值为42.9，为F4期,FIBROSCAN诊断慢性乙型肝炎肝纤维化临界值参考标准(中国),肝脏硬度值与病理分期密切相关 FibroScan对肝硬化和重度肝纤维化的诊断 优于轻度肝纤维化 采用METAVIR和中国2000病理评分，FibroS can 的评估结果没有差异 FibroScan 可用于中国慢性乙肝患者肝纤维 化诊断和监测,中国乙肝患者临床验证 研究结论,THANK YOU!,