1、扁桃体炎病人护理,铜陵市立医院五官科：李留,病史简介：吕奕宏，男，16岁。主诉：反复咽痛4年余。患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，无伴血尿，无伴胸痛、心悸，无伴关节疼痛等不适，予口服“消炎药”后上述症状缓解。近一年来咽痛发作频繁，拟慢性扁桃体炎收住入院。专科检查：扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。入院后给予全麻手术下双扁桃体切除术。手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好,扁桃体炎,扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症，有急性和慢性之分。 病因：主要为乙型溶血性链球菌。急性反复发作则转为慢性，与感染和变态反应有关。,治疗原
2、则,急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部含漱、含片。长期反复发作的慢性扁桃体炎，则以手术治疗为主。,临床表现,1急性扁桃体炎： 症状：全身畏寒发热，小儿更甚 局部咽痛为主，吞咽加剧 可向耳部放射。 体征：咽部急性充血，卡他性者扁桃体轻度红肿；化脓性者明显肿胀，隐窝口有脓栓，可融合成伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。,临床表现,2慢性扁桃体炎： 反复急性发作 症状：咽部不适感 过度肥大影响呼吸吞咽或语言 体征：咽部慢性充血，扁桃体大小不等，表面凹凸或瘢痕粘连。伴下颌角淋巴结肿大。实验室细菌学及抗“O”检查有辅助意义。,临床表现,3并发症： 局部：急性者如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽旁脓
3、肿。 全身：如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。其机理一般认为与各靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。,护理诊断,1急性疼痛：咽痛 由扁桃体急性炎症引起。 2体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。 3潜在并发症：局部、全身。,护理措施,1急性扁桃体炎： （1）全身：足量抗生素，首选青霉素。中医中药。 （2） 局部：含漱选用复方硼砂溶液、0.08%甲硝唑液或1：5000呋喃西林溶液；各种喉片含化。 （3） 一般疗法：休息，多饮水，进营养易消化食物。,护理措施,2慢性扁桃体炎： （1）保守治疗：如免疫疗法、抗生素疗法、中医药疗法、局部隐窝冲洗等。 （2）扁桃体切除术：仍为主要方法，应严格掌握手
4、术适应症。近年来一些新的手术疗法如冷冻、激光、微波等疗效仍无定论。,扁桃体手术护理,1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张焦虑心理。 2、术前护理： 详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。清洁漱口三天。术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。 如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。,扁桃体手术护理,3、术后护理：体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。饮食护理：术后4h无出血者，可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普食。,扁桃体手术护理,预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予抗生素； 如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。 止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。,【健康教育】,1戒除烟、酒等不良刺激，加强身体锻炼，增强体质。2改善工作环境及防护条件，控制有害物质在空气中的浓度。3季节更换时注意防寒。4积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。,Thank you!,
