针刺得气和相关技法.ppt

1、第四章 针刺得气和相关技法,第一节 治神法和针刺得气一治神法指通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气，甚至气至病所，提高临床疗效的方法。,一治神法,（一）治神的作用与意义灵枢本神篇说：“凡刺之法，必先本于神”。灵枢官能篇说：“用针之要，勿忘其神。” 说明治神非常重要，是针刺的根本，针刺的灵魂。它不仅直接影响到针刺的疗效，而且还是衡量上工与粗工的标准 （二）治神的方法1针前治神（1）医生与患者在针前要调整心态，稳定情绪，均匀呼吸（2）医生针前要对患者进行心理安慰,（二）治神的方法,2针中治神医生进针时，医生要全神贯注，聚精会神，意守针尖，不可分心。 行针时医生要专心体察针下得气情况，注意患

2、者神情变化而施针。注目制神 患者：心定神凝，体会针感，专注病所。特殊针法时医患配合诱导针下凉热3.针后治神（1）针刺之后，嘱患者休息片刻，安定心神，控制情绪，防止神气耗散。（2）平时可作静气功、太极拳以养神调神。,二针刺得气的指征和意义,毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生的针刺感应（或经气感应）。这种感应古称“气至”，现称针感。 （一）得气的指征1自觉指征（患者感应）（1）基本感应：针刺部位酸麻胀重。（2）其他感应：凉、热、痒、痛、抽动感、蚊行感、触电感、气流感、水波感、不自主的肢体活动等。循经肌肤瞷动、震颤，或循经皮疹，红白线状；或循经汗毛竖起，起鸡皮疙瘩、出汗等现象。感应因人因部

3、位而异 2他觉指征（医生感觉）医生感到针下沉紧涩滞，或针体颤动。,（二）得气的意义,1得气与疗效密切相关得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，难于取效。 2得气可以推知正气盛衰、疾病预后3得气是补泻手法的基础与前提补泻手法必须在得气的基础上进行，针刺不得气，一切补泻手法都是空中楼阁。,三影响得气的因素,（一）患者得气与患者的体质、病情、禀赋有关。（二）医生得气与医生的取穴、操作技术、精神状态有关。（三）气候与环境春夏季，晴天，气候温暖时，容易得气；秋冬季，阴雨天，气候寒冷时，不容易得气或得气较慢。,四促进得气的方法,（一）候气法毫针刺入腧穴后，留针等候经气而至的方法。又称留针候气。

4、 由于留针有静留针和动留针两种方式，故可采用静留针候气和动留针候气。（二）催气法毫针刺入腧穴后，采用手法催促经气速至的方法。 1搜气法 针刺入所需深度后仍不得气者，可将针退至浅层，改变方向，前后左右反复搜索，直到得气。 2循按法 用手指在针穴附近上下或左右循按、爪摄或叩击，以催引气至。 3弹震法 弹指用手指弹动针柄，促其气至。震是用右手半握拳状将中指突出，敲震穴位周围。 临床上还可用捻、搓、飞、刮、摇法催气。,（三）守气法针下得气后守气勿失，保持针感持续的方法。1推弩法 得气后将针尖顶住有感应的部位，手持针柄使针身弯曲成弓弩之状，持续13分钟。2搬垫法 得气后刺手将针柄搬向一方，用手指垫在针体

5、与被针穴位之间，顶住有感觉的部位，拇指搬针则食指垫针；食指搬针则拇指垫针。 临床上还可用弹法、刮法、颤法守气。（四）行气法针刺得气后，采用手法促使针感向病所传导、扩散的方法。其目的是：促使气至病所。,（四）行气法,1循摄法操作：押手食、中、无名指平按在刺穴经脉循行线上，循其路线上下往来轻柔循摄。应用：经气不足，气行缓慢。出处：金针赋：“循而摄之，行气之法。” 2逼针法操作：针尖略朝病所，得气后将针尖在得气部位压住不动。应用：经气不行或气行不远。出处：席弘赋：“逼针泻气便须吸，若补随呼气自调。”可见逼针法可配合呼吸进行。 逼针法要求医生集中精神，意念于针，逼使经气到达病所。,（四）行气法,3推气

6、法操作：得气后将针从得气部位轻轻提起，针尖朝病所，拇指向前均匀用力推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，轻轻退回，反复推捻直到气至病所。应用：得气后气行不远。出处：金针赋：“动而进之，推气之法。” 4按截法操作：得气后，刺手持针柄，针尖朝病所施以捻转、提插手法，同时，押手按压在针穴的远病所方。出处：金针赋：“按之在前，使气在后；按之在后，使气在前。” 此外，飞经走气四法等方法均可行气。 调气法：广义的调气指调整阴阳衰盛、经气紊乱，使之归复平衡，是一种治疗原则。狭义的调气法，指调整经气的方向，使气至病所，实为行气法。,第二节 辅助针刺手法,指辅助基本手法和补泻手法，促进得气、行气，诱导凉热针感的针刺

7、手法。 一作用于经脉腧穴的辅助手法（一）爪爪法是标记穴位，宣散气血使进针不痛的方法。 1操作用拇指头揣到敏感点后，以拇指甲掐穴呈“十”字形。 2应用切穴定位：用拇指甲切穴位，使穴位定准而不偏。减轻疼痛：爪切穴位可使气血宣散，转移病人的注意力，减轻进针透皮之痛。 3注意事项指甲不宜过长，爪前清洁指甲；爪切时不宜过猛，防止伤及皮肤。,一作用于经脉腧穴的辅助手法,（二）循是循按经脉，激发经气，使气血往来的方法。 1操作 用拇指或二、三、四指平直（屈曲第一指关节），以指腹沿刺穴所属经脉循行路线，或穴位上下左右，轻轻循按或叩击。2应用催气：进针前循按可宣散气血，使经气通畅，容易得气；进针后循按可使气不至

8、者迅速得气。行气：循法可促使经气沿经传导，气至病所。解除滞针：在穴位上下左右循按，可畅通经气，解除滞针。减轻病人紧张：进针前在穴位周围或沿经循按，可消除病人的紧张情绪，放松肌肉，减轻进针疼痛。3注意事项用力要适度：过轻则达不到目的；过重反而阻碍经气运行。循法一般沿经向循。,一作用于经脉腧穴的辅助手法,（三）摄摄是用爪甲切掐经脉，行气导滞的方法。 1操作 用大指甲在刺穴所在的经脉上下，进行切压。 2应用行气：针刺后针下涩滞、疼痛，以指甲沿经上下切压，使经气通行。解除滞针：滞针后在针穴上下切压，可放松肌肉，缓解滞针 3注意事项摄法与爪法都有大指甲切掐的动作，但爪法主要在穴位上施术，用力较轻；而摄法

9、则在经脉上施术，用力较重。摄法与循法都在经脉上施术，但循法只是沿经循按，用力较轻，有补的作用；摄法则是沿经切压，用力较重，有泻的作用,一作用于经脉腧穴的辅助手法,（四）按按法是按压穴位一方，闭气行气的方法。 1操作 针刺得气后，想针感向下传，用押手按压针穴上方；想针感向上传，按压针穴下方；同时刺手捻针。 2应用 用于行气，促使气至病所。可结合推捻法、针向法施术。 3注意事项 压穴时不要紧靠针身，以免影响行针；用力不要太大，防止气血郁滞。,一作用于经脉腧穴的辅助手法,（五）扪扪法指出针后用手指扪闭针孔的方法。 1操作 出针后押手持消毒干棉球按柔针孔。 2应用闭气补虚：出针后按压针孔，可使真气存留

10、而不外泄。属于开阖补泻之补法。止血：出针后针孔出血，按压针孔止血，注意只按不柔。消除针刺后遗感：出针后按柔针孔片刻，可消除针刺后遗感。 3注意事项 实热病证，禁用扪法，防止留邪。 扪压针孔时用力适度，注意消毒。,二作用于毫针的辅助针刺手法,（一）搓将针如搓线状单向捻转，促进得气、行气与针下凉热的方法 1操作 毫针刺入后向一个方向转动，如搓线之状。从食指末节横纹开始，用拇指向前搓捻至食指端，反复搓捻，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度。 拇指向前搓为左、为内、为补；拇指向后搓为右、为外、为泻。 2应用 守气、行气 诱导针下凉热 3注意事项 向一个方向搓捻时用力要均匀，不要搓捻太紧，防止肌肉缠针而引起疼

11、痛、滞针。,二作用于毫针的辅助针刺手法,（二）刮用指甲刮针柄，使之轻度震颤，以催气守气之法。 1操作拇指抵住针尾，用食指指甲轻刮针柄。食指抵住针尾，用拇指指甲轻刮针柄。食、中指挟持针尾，用拇指指甲自下而上轻刮针柄。拇、中指夹住针根，食指指甲自上而下轻刮针柄。左、右两手食指弯曲，指背相对夹住针体，用左手拇指按压针尾，右手拇指指甲轻刮针柄。 2应用催气守气补泻：自上而下刮为补，自下而上刮为泻。 3注意事项指甲要光滑、平整，长短适度。刮针时手指关节要灵活，用力要均匀。刮针时针体不能移位。,二作用于毫针的辅助针刺手法,（三）弹留针时用手指弹动针柄，加强针刺感应的方法。 1操作 拇、食指相交，用食指对准

12、刺入穴内的针柄尾部轻轻弹击，使针体微微振颤。 2应用 催气 守气 补气 3注意事项 弹法一般在留针时轻轻弹击710次，不可过猛、过频。要求针刺入一定的深度，太浅容易弹出；一般用食指弹针，拇指力量太大，不好掌握，容易将针弹出。,二作用于毫针的辅助针刺手法,（四）飞用拇、食二指搓捻针柄，一搓一放的催气、行气之法。 1操作 拇指指腹与食指第一节桡侧执持针柄，将针柄搓捻，一搓一放，搓时拇指向前，放时拇指向后，反复进行。针体不能上提。 2应用 催气、行气，促进针感扩散传导。飞经走气四法中的赤风迎源法，便运用了飞法。 3注意事项飞法要缓慢均匀施术，防止过猛引起疼痛滞针。飞法是辅助手法中较高层次的一种，要求

13、施术者的针刺手法熟练，基本功要扎实，平时要加强练习,二作用于毫针的辅助针刺手法,（五）颤颤法是使针在穴内小幅度上下颤动的手法。又称震颤法。 1操作 得气后小幅度、快频率地上下提插，使针身轻微颤动；或小幅度、快频率地捻转提插，使针身颤动。 2应用 催气、守气、行气。颤法长于守气，可使针感持续不断，连绵不绝，使针下长时间保持一种柔和刺激，深受患者，尤其是虚证患者欢迎。 3注意事项 颤法贵在用力轻柔，不宜大幅度颤动、震摇。,二作用于毫针的辅助针刺手法,（六）摇摇动针柄以行气或出针泻实之法。 1操作 针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。或边摇边退，使针孔扩大。 2应用出针前摇：在开阖补泻之泻法中

14、，出针前边摇边退针，使针孔扩大，然后出针，不闭针孔。浅而大摇：是青龙摆尾的基本手法，在浅部斜刺摇摆针身，促使经气传导扩散。深而小摇：是白虎摇头的基本手法，在深部直刺摇动针身，促使经气传导扩散。 3注意事项 摇法能催气、行气。其动作幅度较大，有“泻”的作用，可开大针孔，泻实清热，虚证、寒证忌用。,二作用于毫针的辅助针刺手法,（七）盘将针作圆形盘转，以加强针感的方法。 1操作 在腹部，将针身倾斜与皮肤呈40角，似推磨式作圆形盘转35周。 2应用 盘法可加强针感，提高疗效，主治腹痛、腹胀、消化不良等病症。 3注意事项盘法要在得气基础上进行，一般将针刺入深部得气后提至浅部盘转。盘转时不宜过快，要自然、

15、灵活，防止过快出现滞针弯针。盘法主要用于腹部等肌肉松弛部位，肌肉紧张部位不宜作盘法。,二作用于毫针的辅助针刺手法,（八）弩努法是扳倒针身，使针感扩散传导之法。 1操作 针刺得气后，拇、食、中三指将针扳倒，使针身弯曲成弓弩之状。欲使针感向上（前）传导，则将针向下（后）按；欲使针感向下（后）传导，则将针向上（前）按。 2应用 促进针感向一定方向传导。 3注意事项 注意针尖方向必须朝向病所，并在得气、守气基础上施术。,二作用于毫针的辅助针刺手法,（九）搜用针尖搜寻针感的方法。 1操作 针刺不得气时，将针提到皮下，上下左右搜寻针感。 2应用 用于针感迟钝，不得气或得气缓慢者。,小 结,本章介绍了治神的

16、意义与方法，针刺得气的指征与意义，影响得气的因素及促进得气的方法；阐述了作用于经络腧穴的辅助手法与作用于毫针的辅助手法。其根本目的在于“得气”，故名针刺得气和相关技法。,问题备用,1什么叫治神法？治神法有何意义？2简述治神的方法？3何谓得气？得气时有什么指征？4简述针刺得气的意义？5影响得气的因素有哪些？6简述促进针刺得气的方法？7作用于经脉腧穴的辅助手法有哪些？简述其操作方法与应用？8作用于毫针的辅助手法有哪些？简述其操作方法与应用？,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,点击此处返回,