三明市2017年公立医院院长年薪制考核办法分解表11月10日.docx

1、12附件 2三明市 2017 年公立医院院长年薪制考核办法分解表考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方 法 和 指 标 说 明 分 值省 级 第 三 方 患 者 满 意 度 调 查 ，患 者 对 医 院 满 意 度 86%得 1 分 ，每降 低 1%扣 0.5 分 。满 意 度 排 全 省 倒 数 10 名 的 不 得 分 。以 省 第 三 方 满 意 度 调 查 数据 确 定 病 人 满 意 度 。 1 分1.病 人 满 意 度 （%）患 者 对 医 院 满 意 度 95%得 1 分 ，95% 满 意 度 90%得 0.75 分 ，90% 满 意 度 85%得

2、 0.5 分 ，满 意 度 85%以 下 不 得 分 。采 取 门 （急 ）诊 患 者 问 卷 调 查 、住 院 患 者 问 卷 调 查 和 出 院 患 者电 话 回 访 调 查 等 方 式 ，按 照2：2：6 的 比 例 ，综 合 评 价 确 定 病人 满 意 度 。由 直 属 卫 计 行 政 部门 考 核 。1 分2.职 工 满 意 度 （%） 职 工 对 院 长 满 意 度 90%得 1 分 ，90% 满 意 度 85 得 0.75 分 ，85% 满 意 度 80%得 0.5 分 ，满 意 度 80%不 得 分 。按 照 1：3：6 的 比 例 ，抽 取 院班 子 成 员 、中 层 干

3、部 和 普 通 职工 进 行 满 意 度 测 评 。由 直 属 卫计 行 政 部 门 负 责 考 核1 分3.信 访 投 诉 年 度 内 被 投 诉 至 县 级 以 上 有 关 部 门 并 经 查 实 的 ，每 起 扣 0.5 分 ，扣完 为 止 。 由 直 属 卫 计 行 政 部 门 负 责考 核 1 分一 、服 务 评 价（5 分 ）4.主 题 教 育 活 动 “拒 绝 不 当 利 益 、弘 扬 医 者 仁 心 ”主 题 教 育 活 动 开 展 情 况 ，每 少 开 展 1个 项 目 扣 0.2 分 ，扣 完 为 止 现 场 查 看 相 关 佐 证 材 料 。 1 分承 担 的 政 府 指

4、 令 性 任 务 全 部 完 成 得 2 分 （含 城 市 医 院 支 援 农 村 和 社区 、重 大 突 发 事 件 紧 急 医 疗 救 援 、征 兵 和 招 生 体 检 、重 大 活 动 医 疗 保 障 、宣 传 义 诊 、支 援 边 疆 卫 生 工 作 、援 外 医 疗 及 其 它 政 府 指 令 性 任 务 工 作 ），一 项 不 符 合 要 求 ，扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 ；拒 绝 承 担 的 ，不 得 分 。由 直 属 卫 计 行 政 部 门 负 责考 核 2 分二 、办 院 方 向（47 分 ）5完 成 政 府 指 令 性任 务做 好 医 改 效 果 监 测 工 作 ，每

5、 月 15 日 前 按 时 完 成 省 医 改 效 果 监 测 平台 的 数 据 上 报 工 作 ，酌 情 扣 分 。根 据 各 单 位 上 报 数 据 的 及 时性 、完 整 性 、准 确 性 情 况 考 核 。 1 分13考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方 法 和 指 标 说 明 分 值6落 实 医 疗 机 构 公共 卫 生 任 务妇 幼 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 保 质 保 量 完 成 得 0.5 分 ；未 落 实 酌 情 扣分 。落 实 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 得 0.5 分 ；未 落 实 酌 情 扣 分 。落

6、实 结 核 病 防 治 服 务 模 式 转 型 、食 源 性 疾 病 哨 点 监 测 ，传 染 病 疫情 ，预 防 接 种 等 工 作 ，得 1 分 ；未 落 实 酌 情 扣 分 。查 阅 相 关 报 表 、佐 证 材 料 及 专项 考 核 情 况 。 2 分居 民 基 本 卫 生 防 病 知 识 知 晓 率 ，农 村 75%、城 区 85%采 取 试 卷 考 核 方 式 ，随 机 抽取 农 村 30 人 ，抽 取 城 区 30 人 ，综 合 评 价 确 定 知 晓 率 。1 分健 康 教 育 科 普 宣 传 工 作 ：有 计 划 、方 案 、调 查 报 告 、报 表 得 1 分 。社 会 公

7、 众 健 康 教 育 宣 传 活 动 30 次 得 2 分 ，每少 1 次 扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。目 标 人 群 健 康 教 育 2 分 ，健 康 知 识 知 晓 率 80%，得 1 分 ，每 降低 1%扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 ；行 为 干 预 指 数 0.7 得 1 分 ，每 降 低 0.1 扣0.5 分 ，扣 完 为 止 。现 场 查 看 相 关 佐 证 材 料 ，目标 人 群 问 卷 调 查 等 。 5 分7健 康 教 育 和 健 康促 进健 康 行 为 形 成 率 ，农 村 70%，得 0.5 分 ，每 降 低 1%扣 0.1 分 ，扣 完 为 止 ；城 区 8

8、0%得 0.5 分 ，每 降 低 1%扣 0.1 分 ，扣 完 为 止 。常 见 病 、多 发 病 、发 病 率 同 比 下 降 2%，得 0.5 分 ，提 高 不 得 分 。高 血 压 、糖 尿 病 并 发 症 发 生 率 同 比 下 降 2%，得 0.5 分 ，提 高 不 得分 。现 场 查 看 相 关 佐 证 材 料 ，调查 问 卷 。 2 分二 、办 院 方 向（47 分 ）8.依 法 执 业 情 况 （项 ） 发 生 不 良 执 业 行 为 ，一 项 扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。不 良 执 业 行 为 指 医 疗 机 构使 用 非 卫 生 技 术 人 员 行 医 ，超诊 疗

9、科 目 、技 术 范 围 执 业 ，发布 虚 假 、违 法 医 疗 广 告 行 为 等 。1 分14考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方 法 和 指 标 说 明 分 值9.推 行 全 病 种 付 费 改革落 实 明 医 管 201627 号 、29 号 文 件 精 神 ，规 定 内 的 住 院 病 例 均 纳 入全 病 种 付 费 管 理 。病 案 首 页 的 完 整 性 达 95%以 上 ，得 1 分 ，每 降 低 1%扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。正 确 填 写 主 要 诊 断 得 1 分 ，发 现 一 份 不 正 确 扣 0.1 分 ，扣 完 为

10、止 。住 院 患 者 出 院 15 天 内 再 住 院 率 控 制 在 1%内 得 1 分 ，每 提 高0.1%，扣 0.25 分 ，扣 完 为 止 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 3 分10.严 格 控 制 个 人 自付 比 例对 医 院 全 年 度 的 综 合 考 评 ，按 全 病 种 付 费 的 全 年 度 总 费 用 中 ，职 工 医保 和 城 乡 居 民 医 保 个 人 自 付 比 例 控 制 在 规 定 指 标 内 （明 医 管 201629号 ），各 得 2 分 。其 中 ，城 乡 居 民 全 病 种 总 费 用 中 个 人 自 付 比 例 每 超 过 1%扣

11、0.5 分 ，城 镇 职 工 全 病 种 总 费 用 中 个 人 自 付 比 例 每 超 过 1%扣 0.5 分 ，住 院 费用 不 得 分 摊 到 门 诊 或 外 购 等 形 式 增 加 患 者 个 人 负 担 ，查 实 一 例 扣 1 分 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 4 分二 、办 院 方 向（47 分 ）11.分 级 诊 疗县 域 内 就 诊 率 不 低 于 90%，得 1 分 ，每 降 1%扣 0.25 分 ，扣 完 为 止 。家 庭 医 生 签 约 服 务 ，全 社 会 签 约 率 达 30%以 上 ，得 0.5 分 ，每 降1%扣 0.25 分 ；重 点 人

12、群 和 重 点 疾 病 （ 型 糖 尿 病 、高 血 压 患 者 等 ）签 约率 达 60%，得 0.5 分 ，每 降 1%，扣 0.25 分 。基 层 门 （急 ）诊 量 占 辖 区 内 （急 ）门 诊 总 量 比 例 53%，得 1 分 ，每 降低 1%扣 0.25 分 ，扣 完 为 止 。预 约 转 诊 占 公 立 医 院 门 诊 就 诊 量 的 比 例 达 20%以 上 ，得 1 分 ，每减 少 1%，扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。查 阅 相 关 统 计 报 表 及 佐 证材 料 。 4 分15考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方 法 和 指 标

13、 说 明 分 值12.药 品 收 入 和 医 用耗 材 收 入 占 医 药 总收 入 比 例 （%）及 限 价目 录 内 用 药 （耗 材 ）情况两 项 指 标 总 和 控 制 在 30%以 内 得 1 分 ，每 超 过 一 个 百 分 点 ，扣 0.5分 ，扣 完 为 止 （特 殊 人 群 、特 殊 病 种 使 用 的 药 品 收 入 不 列 入 指 标 考 核 ）。 采 购 限 价 目 录 内 药 品 （耗 材 ）得 1 分 ，规 避 使 用 限 价 目 录 内 药 品 （耗材 ），每 查 处 一 例 ，扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。 查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 药

14、品 收 入 占 医 药 总 收 入比 例 =药 品 收 入 /当 年 医 药 总 收入 100% 卫 生 耗 材 费 用 占比 =卫 生 耗 材 收 入 /当 年 医 药 总收 入 100%2 分13.检 查 、化 验 收 入 占当 年 医 药 总 收 入 比例 （%）检 查 、化 验 收 入 占 医 药 总 收 入 比 例 控 制 在 指 标 以 内 的 得 1 分 ，每超 过 一 个 百 分 点 ，扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。百 元 医 疗 收 入 （不 含 药 品 收 入 ）中 消 耗 的 医 用 耗 材 控 制 在 20 元 以内 ，得 1 分 ，每 超 过 1 元 ，扣 0.

15、5 分 ，扣 完 为 止 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 2 分14.大 型 设 备 检 查 阳性 率 和 检 查 费 用 占全 年 医 药 总 收 入 的比 例 大 型 设 备 （指 彩 超 、CT 和 MRI)检 查 阳 性 率 控 制 在 规 定 指 标 以 内的 ，得 0.5 分 ，超 过 不 得 分 (不 含 健 康 体 检 中 的 彩 超 费 用 )；检 查 费 用 3.5%，得 0.5 分 ，超 过 不 得 分 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 1 分15.目 录 外 用 药 占 比（%）目 录 外 用 药 占 药 品 收 入 的 比 例 控 制

16、 在 规 定 的 指 标 以 内 ，得 1 分 ，超 过不 得 分 。目 录 外 药 品 收 入 全 部 药品 收 入 （不 含 卫 生 材 料 ） 1 分16.住 院 率 （%） 全 社 会 和 城 镇 职 工 住 院 率 控 制 在 指 标 内 ，各 得 0.5 分 ，超 过 不 得 分 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。住 院 率 =住 院 病 人 数 /门 急 诊就 诊 病 人 数 100%1 分17.中 药 饮 片 使 用 量中 药 饮 片 处 方 占 门 诊 处 方 总 数 比 例 ，中 医 医 院 30%，综 合 性 医 院中 医 科 门 诊 中 药 饮 片 处 方

17、 占 其 门 诊 处 方 总 数 60%。每 减 少 一 个 百 分点 ，扣 1 分 ，扣 完 为 止 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 2 分二 、办 院 方 向（47 分 ）18.医 药 费 用 (总 收 入 )增 长 率 (X)X8%得 7 分 ；8%X9%区 间 ，按 比 例 计 算 扣 分 ；X 9%不 得 分 ，超过 9%后 ，每 超 过 1%扣 院 长 年 薪 3 万 ，超 过 15%取 消 院 长 年 薪 ，只 支付 档 案 工 资 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 7 分16考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方

18、 法 和 指 标 说 明 分 值19.建 立 临 床 药 师 制度 ，加 强 药 物 合 理 使用 管 理建 立 临 床 药 师 制 度 、促 进 药 物 合 理 使 用 得 1 分 。制 定 抗 菌 药 物 分 级 目 录 和 各 级 医 师 使 用 抗 菌 药 物 的 处 方 权 限 得0.5 分 。住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 率 不 超 过 60%得 0.5 分 。门 诊 患 者 抗 菌 药 物 处 方 比 例 不 超 过 20%得 0.5 分 。（结 核 病 患 者 抗菌 药 物 使 用 剔 除 ）I 类 切 口 手 术 患 者 预 防 使 用 抗 菌 药 物 比 例 不

19、超 过 30%，得 0.5 分 。完 成 下 达 的 药 品 器 械 不 良 反 应 监 测 任 务 的 得 1 分 ，未 完 成 不 得 分 。查 阅 相 关 制 度 及 佐 证 材 料 。 4 分20、实 施 临 床 路 径管 理规 范 实 施 临 床 路 径 管 理 ，不 少 于 100 个 病 种 。每 减 少 一 个 病 种 ，扣0.2 分 ，扣 完 为 止 。 查 阅 相 关 佐 证 材 料 。 2 分21.无 重 大 安 全 生 产（保 卫 、消 防 ）事 故 发生 和 无 违 法 违 纪 案件安 全 生 产 （保 卫 、消 防 ）防 范 整 改 措 施 到 位 ，未 发 生 事

20、 故 得 1 分 ，发 生事 故 不 得 分 ；无 违 法 违 纪 案 件 得 1 分 ，有 违 法 违 纪 案 件 的 ，按 （明 医 改组 20143 号 ）规 定 扣 分 。由 直 属 卫 计 行 政 部 门 负 责考 核 2 分三 、平 安 医 院建 设 （15 分 ）22.妥 善 处 理 医 疗 纠纷 医 疗 纠 纷 实 行 院 长 责 任 制 ，医 疗 纠 纷 发 生 后 ，因 医 疗 机 构 处置 不 当 ，造 成 病 人 或 家 属 到 当 地 党 委 、政 府 集 体 上 访 、滋 事 等 情 况 ，每一 起 扣 1 分 ，扣 完 为 止 。发 生 医 疗 事 故 的 ，按

21、性 质 和 等 级 判 定 计 分 。负 完 全 、主 要 责 任 ：一 级 医 疗 事 故 每 起 扣 2 分 、二 级 医 疗 事 故 每 起 扣 1.5 分 、三 级 医 疗 事故 每 起 扣 1 分 、四 级 医 疗 事 故 每 起 扣 0.5 分 ；负 次 要 、轻 微 责 任 ：一 级 医 疗 事 故 每 起 扣 1 分 、二 级 医 疗 事 故 每起 扣 0.5 分 、三 级 医 疗 事 故 每 起 扣 0.3 分 、四 级 医 疗 事 故 每 起 扣 0.1 分 。参 加 医 疗 责 任 保 险 ，未 参 加 ，扣 1 分 。全 年 赔 偿 金 额 不 超 过 业 务 收 入

22、的 4，每 超 过 一 个 千 分 点 扣1 分 ，以 上 累 计 计 算 ，扣 完 为 止 。由 市 卫 计 委 医 政 科 、省 、市 医学 会 提 供 相 关 参 考 考 核 。依 据 （含 法 院 委 托 ），现 场 查阅 相 关 佐 证 材 料 。医 疗 事 故 （历 年 发 生 以 当 年确 定 为 准 ）按 不 同 性 质 、等 级 和数 量 ，扣 分 累 加 计 算 。3 分17考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方 法 和 指 标 说 明 分 值23.医 疗 质 量 安 全 管理 与 持 续 改 进医 疗 质 量 管 理 办 法 落 实 、核

23、心 制 度 落 实 、医 疗 安 全 重 点 环 节管 理 情 况 ，未 落 实 1 个 项 目 扣 1 分 ，共 2 分 扣 完 为 止 。市 质 控 中 心 检 查 情 况 ，按 照 质 控 中 心 检 查 分 数 的 百 分 率 相 应得 分 。（得 分 计 算 公 式 =（质 控 检 查 平 均 得 分 /1003 分 ）共 3 分 。市 质 控 中 心 检 查 发 现 问 题 整 改 完 成 情 况 ，共 3 分 ，未 整 改 1项 扣 1 分 ，扣 完 为 止 。总 医 院 加 强 对 医 联 体 内 基 层 医 疗 机 构 医 疗 质 量 管 理 。总 医 院内 设 基 层 卫

24、生 管 理 科 室 或 医 联 体 办 ，建 立 基 层 卫 生 管 理 科 统 一 协 调 相关 科 室 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 管 理 、指 导 机 制 ， 制 定 相 关 工 作 制 度 ，科 室 人 员 3 人 ，得 1 分 ，一 项 不 符 合 要 求 ，扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。开 展医 疗 、护 理 、感 染 等 相 关 基 层 质 控 制 工 作 得 1 分 ，一 项 不 符 合 要 求 ，扣0.5 分 ，扣 完 为 止 。共 2 分 ，酌 情 扣 分 。结 合 省 、市 卫 计 主 管 部 门 成立 的 质 控 中 心 当 年 检 查 的 结 果 ；

25、查 院 、科 二 级 医 疗 质 量 安 全质 控 记 录 ，整 改 措 施 落 实 情 况 。查 院 长 定 期 专 题 研 究 医 疗质 量 安 全 会 议 记 录 ，整 改 措 施落 实 情 况 。医 疗 、护 理 、感 染 、医 技 等 管理 职 能 部 门 承 担 指 导 、检 查 、考 核 和 评 价 医 疗 质 量 安 全 管 理工 作 ，严 格 记 录 ，定 期 分 析 ，及时 反 馈 ，落 实 整 改 。结 合 省 、市 卫 计 主 管 部 门 质控 中 心 检 查 情 况及 二 级 医 院 巡 察 情 况 。10 分24.医 疗 服 务 管 理 加 快 卫 生 信 息 化

26、建 设 进 程 ，即 时 完 成 得 1 分 ，开 展 电 子 病 历 得 1 分 。未 开 展 的 不 得 分 。按 照 国 家 、省 、市 卫 计 主 管部 门 相 关 要 求 ，结 合 本 单 位 实际 考 核 。2 分25.住 院 病 人 死 亡 率 二 级 医 院 0.4%，超 过 指 标 不 得 分 。 查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 2 分四 、管 理 有 效（25 分 ）（中 医 医 院 可选 择 28-31 项26.急 危 重 症 病 人 抢救 成 功 率医 院 急 诊 抢 救 成 功 率 70%；医 院 病 房 抢 救 成 功 率 74%，每 减 少 一 个

27、百 分 点 ，扣 1 分 ，扣 完 为 止 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。住 院 危 重 病 人 抢 救 成 功 率 =期 内 抢 救 危 重 病 人 成 活 人 数 /同 期 抢 救 危 重 病 人 总 人 数100%急 诊 危 重 病 人 抢 救 成 功 率 =期 内 抢 救 危 重 病 人 成 活 人 数 /同 期 抢 救 危 重 病 人 总 人 数100%2 分18考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方 法 和 指 标 说 明 分 值27.母 婴 安 全危 急 重 症 孕 产 妇 救 治 服 务 （1 分 ）医 院 剖 宫 产 率 控

28、制 在 29%以 内 ，得 1 分 ，每 超 过 1 个 百 分 点 扣0.5 分 ，扣 完 为 止 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 2 分28. 、 级 手 术 比例 （%）实 行 手 术 医 师 资 格 准 入 制 度 和 手 术 分 级 授 权 管 理 制 度 。有 定 期 手 术 医 师 资 格 和 能 力 评 价 与 再 授 权 的 机 制 ，得 0.5 分 ；医 院 、 级 手 术 比 例 与 上 年 相 比 每 增 加 1 个 百 分 点 得 0.5 分 ，满 分 1 分 （当 年 、 类 手 术 例 数 低 于 上 年 的 不 得 分 ）。手 术 安 全 核

29、查 率 100%，得 0.5 分 。按 照 福 建 省 专 业 手 术 分 级目 录 要 求 ，查 阅 相 关 报 表 及 佐证 材 料 。2 分29.住 院 病 人 手 术 死亡 率 手 术 死 亡 率 0.28，超 过 指 标 不 得 分 。 查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 2 分30.外 科 床 位 占 比 外 科 床 位 占 比 20%，低 于 指 标 不 得 分 。（按 照 总 医 院 的 总 床 位 数 计 算 ） 查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 2 分31.ICU 床 位 占 比 ICU 床 位 占 比 2%，低 于 指 标 不 得 分 。（按 照

30、 总 医 院 的 总 床 位 数 计 算 ） 查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 2 分考 核 ，也 可 选择 打 “”项 考核 ）四 、管 理 有 效（25 分 ）（中 医 医 院 可选 择 28-31 项考 核 ，也 可 选开 展 中 医 诊 疗 技 术项 目 和 中 医 非 药 物治 疗 率 （%）开 展 中 医 医 疗 技 术 项 目 ，二 级 中 医 院 45 种 ，三 级 中 西 医 结 合 医 院40 种 ，得 1 分 ，每 少 1 种 扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 ；采 用 非 药 物 中 医 技 术 治疗 人 次 占 医 院 门 诊 总 人 次 的 比 例 ，

31、中 医 医 院 10%，中 西 结 合 医 院7%，得 1 分 ，每 低 于 一 个 百 分 点 扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。查 阅 相 关 相 关 资 料 ，实 地 考查 。 2 分19考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方 法 和 指 标 说 明 分 值制 定 并 实 施 本专 科 优 势 病 种 和 常见 病 种 的 中 医 或 中西 医 结 合 诊 疗 方 案 ，定 期 对 中 医 、中 西 医结 合 治 疗 方 法 的 临床 疗 效 进 行 评 价每 个 临 床 科 室 制 定 1-2 个 优 势 病 种 诊 疗 方 案 并 实 施 ，未 制

32、定 不得 分 ；制 定 优 势 病 种 诊 疗 方 案 未 实 施 扣 0.5 分 ；中 医 诊 疗 方 案 未 体 现 本专 科 特 色 ，每 个 病 种 扣 0.2 分 ；诊 疗 方 案 基 本 要 素 （中 西 医 病 名 、诊 断 、中 医 药 综 合 治 疗 方 法 、难 点 分 析 、疗 效 评 价 等 ）不 全 ，每 少 1 个 要 素 ，每个 病 种 扣 0.1。此 项 总 分 1 分 ，扣 完 为 止 。未 对 诊 疗 方 案 实 施 情 况 和 中 医 、中 西 医 结 合 临 床 疗 效 进 行 评 价 ，每 个 病 种 扣 0.2 分 ；未 定 期 评 价 ，每 个 病

33、 种 扣 0.2 分 ；分 析 、总 结 、评 价不 到 位 ，每 个 病 种 扣 0.1 分 ；中 医 、中 西 医 结 合 疗 效 评 价 不 客 观 ，每 个病 种 扣 0.1 分 。此 项 总 分 1 分 ，扣 完 为 止 。查 阅 相 关 相 关 资 料 ，实 地 考查 。 2 分中 医 重 点 专 科(专 病 ）达 到 一 定 数 量 ，专 科 床 位 、设 备 、人员 、技 术 及 业 务 达 到规 定 要 求 。开 展 专 科诊 疗 技 术 及 特 色 疗法 （研 制 和 使 用 专 科中 药 制 剂 ）（考 核 中 医医 院 ）确 定 院 级 以 上 中 医 重 点 专 科

34、3 个 ，少 一 个 扣 0.2 分 。专 科 床 位 数（不 含 加 床 ）20 张 ，得 1 分 ，每 低 10%扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 ；中 医 治 疗 率60%，得 1 分 ，每 低 1%扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。此 项 总 分 1 分 。至 少 有 3 项 专 科 技 术 及 特 色 疗 法 操 作 规 范 ，并 在 临 床 应 用 ，每 少一 项 扣 0.2 分 ；操 作 规 范 具 体 ，得 0.2 分 ，不 具 体 不 得 分 ；在 临 床 应 用 ，不 在 临 床 应 用 扣 0.2 分 。此 项 总 分 1 分 。查 阅 相 关 相 关 资 料 ，实 地

35、 考查 。 2 分择 打 “”项 考核 ）四 、管 理 有 效（25 分 ）（中 医 医 院 可选 择 28-31 项考 核 ，也 可 选择 打 “”项 考中 医 危 重 、疑 难病 历 参 与 治 疗 率 （%）中 医 药 在 危 重 、疑 难 病 历 的 参 与 治 疗 率 15%得 2 分 ，每 低 1%，扣 0.5 分 ，扣 完 为 止 。 查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。 2 分20考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方 法 和 指 标 说 明 分 值32.加 强 护 理 工 作 。医 院 优 质 护 理 服 务 覆 盖 40%以 上 的

36、 病 房 ，得 0.25 分 ；优 质 护 理 病 房 （病 区 ）实 际 护 床 比 0.4:1，得 0.25 分 。优 质 护 理 病 房 实 施 责 任 制 整 体 护 理 工 作 模 式 和 护 士 分 层 管 理 ，每 名 责 任 护 士 平 均 负 责 患 者 数 量 不 超 过 8 个 ，得 0.25 分 。临 床 一 线 护 士 占 全 院 护 士 比 例 不 低 于 95%，得 0.25 分 。全 院 床 护 比 达 到 标 准 ，得 1 分 。现 场 核 实 并 查 阅 佐 证 材 料 。 2 分33.实 行 “全 员 目 标 年薪 制 ，年 薪 计 算 工 分制 ”落 实

37、 明 医 改 组 201516 号 文 件 精 神 ，严 格 实 行 “全 员 目 标 年 薪 制 ，年薪 计 算 工 分 制 ”。严 格 执 行 工 资 总 额 制 度 并 使 用 相 应 软 件 的 得 0.5 分 ；每 月 按 时 报 送 工 分 报 表 得 0.5 分 ；个 人 工 分 数 和 年 薪 预 发 数 、实 发 数 按 月 在 院 内 公 示 （含 院 内 政 务信 息 系 统 ），职 工 知 晓 率 达 100%得 1 分 ；工 分 比 例 系 数 日 趋 合 理 ，得 1 分 。没 有 开 展 年 薪 计 算 工 分 制 和 未 在 院 内 有 效 途 径 公 示 的

38、该 项 不 得 分 。查 阅 年 薪 分 配 方 案 、工 分 数月 报 表 、现 场 核 实 及 佐 证 材 料 。 3 分34.医 院 运 行 成 本 管理医 院 不 计 费 耗 材 成 本 较 上 年 下 降 1 个 百 分 点 得 1 分 ，否 则 不 得分 ；医 院 运 行 管 理 费 用 较 上 年 下 降 1 个 百 分 点 得 1 分 ，否 则 不 得 分 。查 阅 相 关 报 表 及 佐 证 材 料 。医 院 管 理 费 用 ：指 依 据 医 院财 务 制 度 界 定 的 扣 除 药 品 、耗材 （试 剂 ）以 外 的 水 、电 、气 、办公 用 品 等 开 支 等 。2 分

39、核 ）35.医 学 科 研 、科 教国 内 论 文 数 ISSN 发 表 一 篇 论 文 得 0.1 分 ；每 发 表 一 篇 SCI 论 文得 0.5 分 ；最 多 得 1 分 。针 对 医 联 体 内 医 务 人 员 开 展 业 务 技 术 培 训 ，一 个 季 度 不 少 于 一次 ，共 1 分 。获 得 当 年 县 级 以 上 并 独 立 承 担 的 科 研 项 目 ，每 获 得 一 项 奖 励 0.5分 ，向 上 逐 级 增 加 0.5 分 ；获 得 当 年 市 级 科 技 进 步 奖 每 获 得 一 项 一 等 奖奖 励 1 分 ，二 等 奖 0.8 分 ，三 等 奖 0.5 分

40、，向 上 逐 级 增 加 0.2 分 。本 项 最现 场 查 阅 佐 证 材 料 。 2 分 （奖 励分 2 分 ）21考 核 项 目 考 核 指 标 考 核 标 准 和 计 分 考 核 方 法 和 指 标 说 明 分 值多 奖 励 2 分 。36重 点 学 科 建 设 及高 级 人 才 引 进 （数 量 ）开 展 重 点 学 科 建 设 有 规 划 、有 人 员 、有 经 费 、有 活 动 记 录 的 ，得1 分 。开 展 新 技 术 或 推 广 新 项 目 有 规 划 、有 人 员 、有 经 费 、有 活 动 记 录的 ，开 展 1 项 得 0.5 分 ，最 多 得 1 分 。每 引 进

41、1 名 学 科 带 头 人 ，得 0.5 分 ，每 引 进 1 名 高 职 得 0.5 分 ，）最多 得 1 分 （在 我 市 区 域 内 引 进 人 才 。不 得 分 。现 场 查 阅 佐 证 材 料 。学 科 带 头 人 引 进 包 括 正 式 调 入和 签 定 中 长 期 聘 用 合 同 的 柔 性引 进 高 级 人 才 。3 分37.开 展 医 疗 技 术 协作 和 医 养 结 合 工 作开 展 医 疗 技 术 协 作 ，促 进 学 科 发 展 ，得 1 分 ；与 养 老 机 构 签 订 服 务 协 议 并 落 实 ，得 1 分 。现 场 查 阅 佐 证 材 料 与 实 效（批 文 、

42、合 同 ），无 佐 证 材 料 不 得分 。2 分五 、持 续 发 展（8 分 ）38.执 行 财 务 制 度对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 和 村 卫 生 所 实 行 独 立 收 支 财 务 帐 目 管 理 ，得 1 分 ，否 则 不 得 分 。按 规 定 计 提 折 旧 、摊 销 无 形 资 产 、提 取 有 关 基 金 并 按 规 定 使 用 ，如 实 反 映 收 支 结 余 ，得 1 分 ，否 则 不 得 分 。执 行 由 医 保 和 定 点 医 疗 机 构 谈 判 协 商 的 医 疗 服 务 收 费 标 准 得 1分 ，经 查 实 发 生 一 起 违 价 事 件 不 得 分 。被 审 计 等 有 关 部 门 查 出 其 他 违 反 财 务 制 度 的 全 扣 不 得 分 。核 实 并 查 阅 佐 证 材 料 。 3 分六 、遵 纪 守 法 39.率 先 垂 范 ，以 身 作则院 长 被 立 案 查 处 的 扣 30 分 ，退 出 年 薪 ，按 公 职 人 员 有 关 规 定 处 理 ；院 长 被 有 关 部 门 通 报 批 评 或 效 能 告 诫 的 扣 15 分 ；院 长 被 诫 勉 谈 话 的扣 10 分 。（本 项 目 扣 分 不 影 响 医 院 工 资 总 额 ，只 涉 及 院 长 年 薪 ）核 实 并 查 阅 佐 证 材 料 。