1、脑出血病人的护理,概念,定义：脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。,脑出血的病因,1.高血压2.脑动脉粥样硬化、脑动脉炎；3.血液病(白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰状细胞病)；4.脑淀粉样血管病；,脑出血的病因,5.动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病；6.硬膜静脉窦血栓形成；7.夹层动脉瘤；8.原发性或转移性肿瘤；9.梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗；,脑出血的诊断要点,大多数发生在50岁以上高血压病患者。常在情绪激动或体力活动时突然
2、发病。病情进展迅速，具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。脑脊液压力增高，多数为血性。头颅CT扫描可确诊。,相关知识,GCS评分（8分以下为昏迷）睁眼反应 语言反应 运动反应自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐运动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛能回缩 4 不能睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3 不能发音 1 刺痛伸直 2 不能运动 1,相关知识,颅内压正常值：成人为0.72.0kPa（70200mmH2O ），儿童0.51.0kPa（50100mmH2O ）。颅内压增高是多种颅内疾患（颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤等）的共有征象，任何疾患使颅腔内
3、容物体积增加，导致颅内压持续超过成人2.0kPa（200mmH2O ），儿童1.0kPa（100mmH2O ）以上，从而引起的相应的临床症状和体征，称为颅内压增高。,临床表现,（1）内囊出血急性起病，迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害三偏综合征，另外病侧瞳孔放大。（2）桥脑出血起病急，意识很快丧失呈深度昏迷，伴有呕吐、高热，病灶侧面肌周围性瘫痪，医学教|育网搜集整理对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧，双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”。,临床表现,（3
4、）小脑出血起病急，病人突然出现后枕部疼痛，常伴眩晕、频繁呕吐及共济失调、脑膜刺激征阳性且很快进入昏迷。（4）脑室出血常有躁动不安，昏迷逐渐加深，呼吸不均匀，体温时高时低，两上肢屈曲，双下肢伸直，躯干可呈角弓反张，有时出现肢体抽动及瞳孔缩小等。,治疗原则,防止进一步出血;降低颅内压;控制脑水肿;维持生命功能和防治并发症,主要护理诊断,1、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关2、有误吸的危险 与颅内压增高引起呕吐有关3.潜在并发症：脑疝、消化道出血4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关5.潜在并发症 废用综合征,护理措施,头痛的护理：1.遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和
5、止痛剂。2.提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛 3.减少探视人员，保证病人充足的休息时间,护理措施,预防误吸的护理：1.抬高床头，头偏向一侧防止呕吐物误吸到肺内，引起吸入性肺炎。2呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出 ，防止吸入肺内呕3.注意口腔护理，呕吐后保持口腔清洁，增加口腔舒适感，以防引起再次呕吐。,护理措施,脑疝、消化道出血等并发症的预防1.密切观察病人神志，瞳孔及生命体征变化。 观察有无双侧瞳孔不等大情况发生。2.观察病人是否呕吐或烦躁不安：可能为颅内压增高的表现，尤其躁动时无相应的脉搏增快，可能已有脑疝存在。,护理措施,脑疝、消化道出血的预防：3.降低颅内压和避免颅
6、内压增高：床头抬高 床头1530度，以利于颅内静脉回流，减 轻脑水肿。 4.持续低流量吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿。 5.禁食与胃肠减压，注意引流液的颜色与量。,护理措施,皮肤完整性受损的护理：1、保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，每日温水擦浴。 2、每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。3、更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激，保持皮肤干燥。,护理措施,废用综合征的预防：1.保持患侧肢体功能位 ，住院早期行肢体被动功能锻炼。2.进行肌肉按摩及关节的活动功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节畸形 。,健康教育,1 避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、保持心情舒畅。 2 饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多是蔬菜，水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。 3 生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。,健康教育,4 避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 5 康复训练过程艰苦而漫长，需要有信心，耐心，恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。 6 定期测量血压、复查病情，及时治疗。,ending,谢谢,
