1、【护理措施】：,一、心理护理,谈癌色变,Tumors,【护理措施】：,一、心理护理1.加强护患沟通，建立良好的护患关系解释手术的重要性；解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式；介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积极配合治疗,Tumors,一、心理护理,2. 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导震惊否认期 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心愤怒期 尽量让其表达想法、宣泄情感磋商期 维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力抑郁期 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量,【护理措施】：,二、营养支持高
2、热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；避免粗糙、辛辣食物；忌油腻，少量多餐；多饮水、多吃水果；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食；不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持,Tumors,【护理措施】：,三、减轻或有效缓解疼痛 1.为病人创造安静舒适的环境 2.鼓励病人适当参与娱乐活动 3.遵医嘱及时给予镇痛治疗,Tumors,三、减轻或有效缓解疼痛 WHO设计的三级阶梯镇痛方案第一阶梯：轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰口服非甾体类抗炎镇痛药： 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等,Tumors,【护理措施】：,三、减轻或有效缓解疼痛 WHO设计的三级阶梯镇痛方案第二阶梯：中度的癌痛：
3、持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退过渡到使用镇痛药物：可待因、强痛定等晚间可服用安定药和催眠药,Tumors,【护理措施】：,三、减轻或有效缓解疼痛 WHO设计的三级阶梯镇痛方案第三阶梯：重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰过渡到强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等,Tumors,四、放疗的护理,【放疗的常见副作用及护理】,皮肤反应,轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑 重者出现充血、水肿、溃疡等,选用全棉柔软内衣； 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； 外出时避免阳光直晒； 照射区皮肤禁作注射； 忌用化妆品，
4、不可贴胶布； 进入放射治疗室不能带金属物品,皮肤反应,【放疗的常见副作用及护理】, 表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等,黏膜反应,1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣3.经常饮水，防止口干,黏膜反应,Tumors, 如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后 发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等 加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗,照射器官反应,Tumors, 虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等 照射前后30min
5、内禁食；照射后静卧30min，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等,全身反应,Tumors,定期为病人进行血象和骨髓检查； 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 若WBC3109 /L，血小板80109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等,骨髓抑制,Tumors,【放疗的常见副作用及护理】,其他：放疗前育龄妇女应避孕放疗后妇女3年内不要怀孕,Tumors,五、化疗的护理,化疗的常见副作用及护理要点,1. 保护静脉,注射前稀释药物（不可过浓），现配现用保护血管，有计划使用（两臂交替、由
6、远及近，避免反复穿刺同一部位）防止药液外渗： 操作稳、准； 先用盐水进行穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立即停止注入，局部封闭注射完抗癌药物后，再注入NS 510ml，以减轻药物对静脉壁的刺激,静脉炎,2. 胃肠道反应,化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食；保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱；恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进行，并适当给予镇静止吐药,Tumors,3. 骨髓抑制,定期为病人进行血象和骨髓检查； 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 若WBC3109
7、 /L，血小板80109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等,Tumors,4. 黏膜、皮肤反应, 见“放疗病人的护理”,Tumors,5. 脱发,5. 脱发,通常在用药后2个月内发生；可逆性反应，化疗停止后36个月头发可再生,Tumors,【肿瘤病人的护理】,六、健康教育1.保持心情舒畅，避免情绪波动2.注意营养3.适时、适量运动，增强抗病能力4.协助和鼓励功能锻炼，使其具备基本自理能力和必要劳动能力5.督促病人按时用药和接受各项后续治疗,Tumors,【肿瘤病人的护理】,六、健康教育6.加强随访： 术后最初3年内至少每3个月随访一
8、次，继之每半年复查一次，5年后每年复查一次7.动员社会支持系统的力量,Tumors,【肿瘤的预防】,病因学预防,早发现、早诊断、早治疗,提高生活质量、减少痛苦，延长生存期,去除环境中致癌因素、改善不良生活方式、饮食习惯,普查、高危人群监测，提高早期诊断能力,合理综合治疗、康复治疗、止痛,Thank you ！,化疗过程中护士的个人防护,1.护士在进行化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴双层聚氯乙烯手套；2.如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗；3.脱去手套后应洗手、洗脸；,化疗过程中护士的个人防护,4.打开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后再搅动，以防粉末逸出；5.抽吸瓶装水溶液药物时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染；,化疗过程中护士的个人防护,6.静脉给药时，应确保注射器与输液管接头处衔接紧密，防止药液外溢；7.需排注射器或滴管内气泡时，要用无菌酒精棉球盖在针尖上或滴管旁开口上，以吸收不小心排出的药液,
