1、项目十三造血系统疾病患儿的护理,主要内容,贫血概述,造血、血液特点,缺铁性贫血,第一节,第二节,第三节,出生后主要造血场所是骨髓。婴幼儿所有骨髓均为红髓，全部参与造血，由于缺少黄髓，造血的代偿能力低。 成人红髓仅限于短骨或不规则骨，有很多黄髓，当需要造血增加时，黄髓可转变为红髓而造血，造血的代偿能力强。,婴幼儿骨髓造血与成人骨髓造血有何不同,婴幼儿由于缺少黄髓，易出现骨髓外造血。 在婴幼儿期发生严重感染、贫血等造血需要增加时，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应。,什么是髓外造血？,2-3个月出现贫血,出生,5天,5岁,30
2、%,50%,70%,L,N,白细胞两次交叉的年龄？,白细胞两个分叉：46天，46岁中性粒细胞与淋巴细胞各占50%。,2岁的小儿中性粒细胞30%，淋巴细胞65%，是否正常？正常。5岁以上小儿中性粒细胞30%，淋巴细胞65%，是否正常？ 病毒感染。,贫血是指末梢血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常。,贫血的概念,世界卫生组织,我 国,6个月6岁 110 614岁 120,新生儿期 145 14个月 90 46个月 100,诊断标准,一、贫血的分度,我国儿科重点防治的四种疾病,肺炎腹泻缺铁性贫血佝偻病,铁的来源,铁,铁,铁,铁,铁,铁,铁的分布,30%,5%,64%,合成肌红蛋白
3、及含铁酶,贮存铁,合成血红蛋白,血浆中铁,1%,铁的分布,部位：十二指肠 空肠上部形式： Fe 2+ 酸性环境下易吸收,铁的吸收,铁的转运,由转铁蛋白运输,铁的利用,铁,骨 髓,幼红细胞,+,珠蛋白,血红蛋白（Hb）,贫血的原因,血红素生成不足,细胞的分裂增殖影响小,血红蛋白合成减少红细胞胞浆少,红细胞数量减少不明显血红蛋白减少明显,红细胞体积变小,小细胞低色素性贫血,缺铁,缺铁为什么引起的是小细胞低色素性贫血？,【发病机制】,图8-3-2 发病机制,贫血的临床表现,反甲,异食癖,吃石头,喝汽油,人乳含铁量不多，但吸收率达50%，而牛乳中铁的吸收率仅为10% 。,母乳喂养为什么能预防缺铁？,足
4、月儿从母体获得的铁可满足其生后4-5个月之用，再加上母乳喂养，可在生后4-6个月开始添加含铁丰富的辅食。 早产儿、低出生体重儿宜自2个月左右加维生素C及含铁较多的菜汤及果汁，必要时给予铁剂预防。,婴儿从何时开始补充铁强化食品，为什么？,1、饭后或餐中服药，小剂量开始；2、与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；3、避免与牛奶、茶、咖啡和钙片同服；4、液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管，吸服并及时漱口；5、服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因；6、铁剂的疗效观察是用药后3-4天网织红细胞升高表明有效；7、疗程：血红蛋白正常后再用 2个月，以补充铁的贮存量。,口服铁剂时的护理,1、不在皮肤暴露部位注射； 2、抽取药液后，更换注射针头； 3、应用深部肌肉注射， “Z”字形注射或留空气注射，经常更换注射部位。 4、注意不良反应：局部疼痛；面部潮红、恶心呕吐、头痛等.,注射铁剂时的护理,生理性贫血,三个概念,
