临床常用各种皮试液的配制方法与阳性判断.ppt

1、临床常用各种皮试液的配制方法、浓度换算与阳性判断二十所医院王 梅,背景：,今年11月，在院长和医生组的座谈中，医生提出我院的皮试阳性率过高，影响医生用药，增加患者麻烦。就今年门诊和住院部皮试情况统计如下，时间2015.1.1-2015.11.19：门诊：皮试977人，阳性242人，阳性率24.76%其中：破伤风抗毒素149人，阳性110人，阳性率73.82% 胸腺肽注射液3人，阳性1人，阳性率33.33% 鲑降钙素注射液1人，阳性1人，阳性率100% 青霉素61人，阳性16人，阳性率26.22% 头孢菌素类762人，阳性113人，阳性率14.82%住院部：皮试 人，阳性 人，阳性率 %,文献报

2、道：国产青霉素皮试的阳性率为1.5% 3.7%头孢类阳性率各家医院差异很大，从0.1%-30%不等。 说明我院临床上阳性率是很高的。,一、药物过敏试验的意义,临床上使用的一些药物，如抗生素（青霉素；氨苄青霉素；头孢菌素(先锋霉素)；链霉素；）破伤风抗毒素；普鲁卡因（局部麻醉常用）； 细胞色素C； 蝮蛇抗栓酶； 碘化物造影剂等等，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，因此用前必须做药敏试验。意义：1.防止并阻止过敏反应的发生； 2.合理用药，使其充分发挥药效。,过 敏 反 应 的 分 型,过敏反应也称变态反应或超敏反应：是已被致敏的机体再次接触相应变应原（抗原）后所发生的一种异常或病理

3、性的免疫反应。表现为机体功能紊乱或组织细胞损伤。是人体对药物的一种超出限度的反应。根据其发生机制不同，通常可分为型 速发型型 细胞毒型型 免疫复合物型型 迟发型,药物过敏反应的特点,做过敏反应应考虑其以下特点:1.这种反应不具有普遍性,只发生于少数人.2.很小剂量可发生过敏反应,致敏剂量往往少于常规治疗量,而剂量又往往和反应程度无关.3.其临床表现与正常药理反应或毒性无关.,药物过敏反应的特点,4.通常不发生在首次用药,一般均在再次用药后发病.但临床上也有首次用药即发生严重过敏反应者（青霉素降解产物可经空气吸入而致敏；皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质。）5.过敏的发生与体质因

4、素有关.,二、药敏试验前的注意事项,1.首先询问患者的用药史、过敏史、家族史； 2.抗生素类，连续用药，停药1天；在用药过程中药物批号有更换时。都须重做药敏试验。 3.皮试液的配制一定要规范化、标准化，要用规定的溶媒进行稀释，要现用现配，浓度、剂量要准确，操作方法要正确。 4.做好解释工作，做好急救准备，熟知急救措施 ，以防高度过敏者在皮试时过敏甚至发生过敏性休克。 5.皮试中、皮试后密切观察1520分钟，再判断结果。 6.严密观察患者，首次注射后须观察30分钟，注意局部及全身反应,30分钟后方可离开病床或注射室。,三、皮试药物浓度换算,浓度=溶质溶剂 =药物剂量溶媒的量,三、常用各种皮试液的

5、 配制方法与阳性判断,第一类需要皮试的药品：抗生素 抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。,抗生素基础常识 1,主要有以下几类：1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。 2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。 常用的有：头孢氨苄（先锋霉素）、头孢唑啉（先锋霉素）、头孢拉定（先锋霉素）、头孢呋

6、辛、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢西丁等。,抗生素基础常识 2,3、氨基糖苷类：其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。 常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。 4、大环内酯类：为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等。 常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。 5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，

7、牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。,抗生素基础常识 3,6、氯霉素类：本类抗生素对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。 7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。 8、多肽类及其它抗生素：本类抗生素结构复杂，按结构特征难以归类，如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。 其他临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。,青霉素类（

8、PN）,属于内酰胺类抗生素，分为窄谱PN（如PN钠，80万或40万/支）与广谱PN （如氨苄西林钠 ,0.5g/支)，主要作用于G+菌，过敏反应的发生率约为0.7-10%，过敏性休克的发生率约为0.004-0.015%。以PN钠为例，其配制方法、皮试液剂量与判断为：,1.配制方法：, 80万+ 0.9%NS 4ml 20万/ml取上液0.1ml(含2万)+ 0.9%NS至1ml 2万/ml 稀一推一取上液0.1ml(含2000) + 0.9%NS至1ml 2000/ml 稀二推二取上液 0.25ml (含500) 或0.1ml（含200u）+ 0.9%NS至1ml 500/ml或200u 稀三

9、 皮试：取上液0.1ml(含50或20u)ID,溶媒的选择,青霉素溶媒的选择，是一个非常重要的问题。青霉素最适宜的PH值为6.0-6.8，偏离这一PH值即可加速青霉素的水解，降低其疗效。0.9%氯化钠PH值为4.7-7.0，较为适宜，可作为青霉素溶媒的首要选择。临床上，皮试与肌肉注射时，有用注射用水作为溶媒的情况，但为了避免注射用水引起的局部细胞水肿的情况，最好不用。静滴时，一般不用糖作为溶媒，是因为葡萄糖是一种具有还原性的己糖，能催化青霉素的水解，糖浓度愈高，催化作用愈强，因此不太适宜。如病情限制钠盐摄入，必须输入葡萄糖时，则应选用浓度较低的葡萄糖并尽量在1小时内输完。,头孢菌素(先锋霉素)

10、类,临床常用的有头孢唑啉钠(先锋霉素)、头孢拉定(先锋霉素)、头孢氨苄(先锋霉素)、头孢吡肟、头孢曲松、头孢呋辛、头孢西丁、头孢哌酮舒巴坦等。,以先锋为例，其配制方法如下：,1.配制方法：,0.5g/支+ 0.9%NS2ml 0.25g/ml取上液0.2ml(含0.05g)+ 0.9%NS至1ml 0.05g/ml取上液0.1ml(含0.005g即5mg)+0.9%NS至1ml 5mg/ml取上液0.1ml(含0.5mg)+0.9%NS至1ml 0.5mg/ml(皮试液) 皮试：取上液0.1ml(含0.05mg) ID,临床用头孢菌素类,0.5g注射用头孢唑肟钠注射用头孢噻吩钠注射用头孢米诺钠

11、,0.75g 注射用头孢呋辛钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,临床用头孢菌素类,1g 注射用头孢西丁钠 注射用头孢曲松钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 .,每种药品计算浓度，或者背诵浓度！好多的抗生素，好多的剂量规格。0.5g、1.0g、1.5g、2.0g.每一种如何配，如何计算浓度？有没有一种简单的方法呢？，好多的剂量规格，0.5g，0.75g，1g， 1.2g， 2g，3g，每一种如何配？如何计算？有没有一种简我们不需要黄金，需要的是点石成金的指头！,？,点石成金的指头！,规律性步骤,第一步:将所有的浓度变为0.25g/ml，也就是说浓度为 250mg/ml,也就是说，0.5g加0.9%氯化钠2m

12、l，0.75g加0.9%氯化钠3ml，1.0g加0.9%氯化钠4ml，1.5g加0.9%氯化钠6ml，2.0g加0.9%氯化钠8ml,固定性步骤,第二步：取上液0.2ml(含0.05g)+ 0.9%NS至1ml 0.05g/ml第三步：取上液0.1ml(含0.005g即5mg)+0.9%NS至1ml 5mg/ml第四步：取上液0.1ml(含0.5mg)+0.9%NS至1ml 0.5mg/ml(皮试液) 皮试：取上液0.1ml(含0.05mg) ID,链霉素(SM),属氨基甙类抗生素，抗菌谱广，是最早治疗结核病的特效药，对G-菌皆有效。可致过敏反应，过敏性休克的发生率比PN低，治愈率低，死亡率高

13、，应提高警惕。毒性反应有全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等。,1.配制：,100万U/支（1g）+ 0.9%NS4ml） 25万U /ml（0.25/ml）取上液0.1ml(含2.5万即0.025或25mg) 0.9%NS至1ml 2.5万/ml(即0.025或25mg/ml)取上液0.1ml(含2500即2.5mg) 0.9%NS至1ml 2500/ml(2.5mg/ml)（皮试液）皮试：取上液0.1ml(含250即0.25mg)ID,2.判断方法：同PN,患者如有抽搐，宜用10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓缓推注，小儿酌情减量；如有肌肉无力、呼吸困难，宜用新斯的明0.51mg皮下注射

14、，必要时可给予0.25mg静脉注射。,3.链霉素过敏的处理,破伤风抗毒素（TAT）,是马的免疫血清，对人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应，因此，用前应做皮试，若曾用过TAT，但时间已超过1周，如再使用，仍须做皮试。1.配制：取1500U/支（0.75ml）加0.9%氯化钠0.25ml摇匀（2）取上液0.1ml（含150U）+0.9%NS至1ml 150U /ml（皮试液）皮试：取上液0.1ml(含15U)ID,判断,阴性：局部无红肿，全身无反应。 将剩下的0.9mlTAT肌注 阳性：局部皮丘红肿硬结，直径1.5cm,红晕4 cm，有时出现伪足、痒感。强阳性:硬结大于1.

15、5 cm,红晕超过4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反应。3.阳性患者的脱敏注射法少量多次注射，完成总剂量1500U注射,4.注意事项,注：每隔20min(小量多次），每次注射后密切观察，在脱敏过程中，应密切观察病情变化，如发现患者有全身反应，如气促、紫绀、寻麻疹或过敏性休克时应立即停止注射，并迅速对症处理。如反应轻微，待反应消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入全量的目的。,普鲁卡因,最常用的局麻药，作用弱、毒性小，主要用于浸润麻醉，对过敏体质者用前应做皮试。1.配制A.制剂2ml(2%)40mg-即1ml(20mg)

16、2%取0.125ml+ 0.9%NS至1ml 0.25% /ml，（1ml 0.25%）皮试液皮试：取上液0.1 ml IDB.制剂10ml(1%)100mg-即1ml(1%) 10mg取0.25ml 0.9%NS至1ml 0.25% /ml，（1ml 0.25%）皮试液皮试：取上液0.1 ml 0.025%ID,2.判断方法：同PN,阳性：20min后观察，局部皮丘隆起，出现红晕、硬块，直径1cm，或周围出现伪足，有痒感。更严重可致过敏性休克的发生。,细胞色素C,用途：CO、中枢抑制药物中毒； 缺氧、新生儿窒息； 中毒性心肌炎。1.配制取15mg/支2ml(即7.5 mg/ml）取0.1ml

17、（含0.75mg）+0.9%NS至1ml 即0.75 mg/ml （皮试液）皮试：取上液0.1 ml （含 0.075mg）ID2.判断阳性：局部发现红肿，直径1cm，有丘疹。,蝮蛇抗栓酶,又称消栓酶，作用：抗凝、溶栓；增加心输出量：小剂量具有扩张脑血管、改善微循环，剂量增大，股动脉血流量明显增加，对脉管炎有利；对胆固醇、甘油三酯有明显的降低作用。,1.配制：,0.25U/支+ 0.9%NS2.5ml 即0.1U /ml取上液0.1ml(含0.01) 0.9%NS至1ml 0.01/ml取上液0.1ml(含0.001) 0.9%NS至1ml 0.001/ml（皮试液）皮试：取上液0.1ml(含

18、0.0001)ID2.判断阳性：红晕直径1cm，或伪足3个者。,（八）、碘过敏试验,1、过敏试验方法：（1）皮内注射法：取碘造影剂（30%泛影葡胺）0.1m ID， 20分钟后观察（2）静脉注射法：取碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml缓慢注入静脉，注射后观察5-10分钟判断结果。2、结果判断：（1）皮内注射法： 阴性：局部无反应；阳性：局部有红肿、硬块、直径1cm。（2）静脉注射法： 阴性：全身无不适反应 阳性：有血压、脉搏、呼吸等改变。同时观察有无心慌、恶 心、呕吐、荨麻疹、面色改变及其它不适等反应,3、注意点： 静脉注射造影剂前，必须先做皮内试验，阴性者做静脉注射试验，静脉试验阴性者方可进行

19、碘造影。碘过敏试验：少数人过敏试验为阴性，但在注射碘造影剂时仍可发生过敏反应，故在造影时需备好急救物品。,胸腺肽注射液,适应症：用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的病病及肿瘤的辅助治疗。剂量：20mg/2ml即10mg/ml即10000ug/ml 皮试液：配成25ug/ml的溶液 配制方法：取原液2.5ml（即2500ug）0.9%NS至1ml2500ug/ml取上液0.1 ml (即250ug）0.9%NS至1ml250ug/ml取上液0.1 ml (即25ug）0.9%NS至1ml25ug/ml 皮试：取0.1ml皮内注射取0.1上液0.10.

20、 判断：同PN,（十）鲑降钙素注射液,鲑降钙素皮试液的配置方法:1.取鲑降钙素注射液(1ml:50Iu)0.2ml,加0.9%生理盐水0.8ml至1ml.2.取上液0.1ml做皮试.结果判断：观察15-20分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。,药敏实验的方法,ID（皮内注射法）：,部位： 1皮肤试验 取前臂掌面下三分之一尺侧。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。 2预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。,皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。,待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘

21、，皮肤变白，毛孔变大。 注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。 注意事项 ：皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。,药敏实验的方法,用物 ：注射盘内放无菌1ml注射器和5ml注射器，4.5号针头，按医嘱备药液。 操作方法： 选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），75%乙醇消毒注射部位，直径5cm,待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度刺入皮内。,2.皮试结果判断：15-20分钟后观察,阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径1cm，或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶

22、心，甚至发生过敏性休克。 对于可疑阳性反应者 ： 应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 阳性 ，用“+”记录（红色加号） 阴性，用“ - ”记录（蓝色减号）,皮肤消毒液对皮试结果判断有影响,可疑阳性的提高是由于酒精没干的缘故，因为在酒精没干的情况下在皮肤表面还残留着酒精，当用皮试针皮试时，会带残存的酒精进入皮内，酒精会导致红晕、局部伪足痒感、皮丘硬且发白等现象。等它自然干了，可以减低可疑阳性率，减少不必要的麻烦，减轻病人的痛苦，提高护士的工作效率。为避免假阳性结果的产生，酒精消毒后，一定要待皮肤干后再做皮试，以免影响皮试结果的准确性。,注射用水溶媒也会影响结果判断,皮试液宜用生理盐水，而不可

23、应用注射用水。因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。,抗组胺药物会影响试敏结果,抗组胺药物可抑制过敏原性物质的皮试反应，因此在皮试前48小时应停止使用一切抗组胺药物，以免影响皮试结果，对于半衰期长的药物停用时间应延长。 药物包括： 苯海拉明 异丙嗪 扑尔敏 赛更定 西替利嗪 氯雷他定 地氯雷他定等,皮试液的配制精确度和保存时间对结果判断很重要,青霉素的水溶液在37下放置24小时，青霉烯酸的含量较配制时增加200倍左右。其水剂在放置过程中pH值会逐渐降低，下降速度与温度、药物浓度、放置时间相关。溶液pH下降酸性增加易使青霉素产生聚合反

24、应，生成大分子致敏性聚合物。用做皮试液，不仅能呈现假阳性反应，还容易引起过敏性休克。因此皮试液应现配现用。 皮试药液一定要摇匀，配置剂量一定要准确， 否则也会影响皮试结果。,青霉素溶媒也会影响结果判别,青霉素的水溶液很不稳定，其最适pH为67，过低易水解失效。因不同溶液的pH值范围不同，本类药物在不同溶液中的稳定性亦有很大差异。如临床常用的510葡萄糖注射液，pH为3.25.5，用做溶媒或稀释液，可催化青霉素分解降效，含糖浓度愈高降解越快，降解物比青霉素抗原性更强，易在输注过程中诱发过敏反应。而生理盐水、林格氏液的pH为57，加入青霉素后形成的注射液pH为5.86.2，稳定性好，宜做溶媒和稀释

25、液。,阳性表现,临床皮试出现假阳性的原因分析：,1. 病人对消毒液（如酒精）过敏，致局部血管扩张，皮肤发红。 2. 病人体质虚弱、心理紧张、情绪低落、睡眠不足、空腹饥饿等，皮试时易出现应激反应。 3. 皮试液配制过久，皮试液应现用现配，超过3h容易出现阳性结果。例如青霉素G溶液的效价极易在室温下迅速降低。青霉素G分子在水溶液中很快经过重排而成为青霉烯酸，后者和人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成全抗原。这些都是致敏物质,易引起过敏反应。 4. 皮试液溶媒使用注射用水时，因注射用水是低渗液，水份能迅速进入细胞，使其膨胀引起局部疼痛，疼痛刺激皮肤使局部充血潮红。 5. 皮试时消毒液未干即穿

26、刺，消毒液沿针眼渗入皮内，使局部受到刺激，皮肤发红。,临床皮试出现假阳性的原因分析：,6. 配制的皮试浓度、剂量不够准确，没有严格按规定浓度配制，。这样会造成皮试液浓度的过大或过小。7 .注入皮内量不准确过多或过少,临床上注入少者多见。 8 .注射过深，进针角度大或用力过猛,可导致刺入皮下或更深，这样则看不到皮丘,也就不好掌握量的多少。另外,注入过深不易在表皮反映9 .配制皮试液的针头过大对局部皮肤刺激大，且易造成出血,不仅给病人增加痛苦，也给试验结果的判断造成困难。 10 .与年龄、性别的关系。例对1100例用青霉素治疗的病人，以注射用水出现假阳性131例,假阳性率儿童(17.1%)高于成人

27、(10.3%)，成人女性(12.2%)高于成人男性(9.2%)。可能是儿童和女性皮肤痛阈值较低所致。,临床皮试出现假阳性的原因分析,11. 衣服的摩擦，压迫打针部位。不可搔抓或揉按皮试部位。 12. 怕承担责任从而放宽阳性判断的标准。 13. 人体生理周期的影响。人体肾上腺皮质激素的分泌周期性，晚间皮质激素水平低下，易发生过敏反应。因此，晚间皮试阳性率高于白昼。可造成同一病人白天皮试阴性，可以应用青霉素，而晚间皮试阳性，不能应用该药的现象。因此，有人主张晚间入院病人尽量不做青霉素过敏试验。,过敏性休克的临床表现,过敏性休克是已致敏的机体对抗原物质（如某些药物、异种蛋白等）发生的强烈全身性变态反

28、应综合征，抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性物质如组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，心排血量急剧减少，血压下降至休克水平；此外还可以发生喉头水肿、支气管痉挛、呼吸窘迫。,过敏性休克的临床表现,两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下，出现意识障碍。二是在休克出现之前或同时，常出现一些与过敏相关的症状。（1）皮肤粘膜表现往往是最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或)血管神经性水肿；还可以出现喷嚏、水样鼻涕、音哑，甚至影响呼吸。（2）呼吸道阻塞症状是过敏性休克最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿

29、、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀，以致因窒息而死亡。,过敏性休克的临床表现,（3）循环衰竭表现患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。（4）意识方面的改变往往先出现恐惧感、烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可发生抽搐、肢体强直等。（5）其他症状比较常见的有刺激性咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。,过敏性休克的急救措施,1.立即停药或脱离过敏原，患者平卧就地急救，有呼吸困难者，上半身可适当抬高。2.立即皮下注射0.

30、1%盐酸肾上腺素0.51ml,病儿0.02-0.025ml/kg。症状不缓解，30分钟后重复肌内注射或静脉注射肾上腺素，直至脱离危险。如发生心搏骤停，立即胸外心脏按压。3.畅通气道，清除口、咽、鼻、气管分泌物，给予氧气吸入。当呼吸受抑制时，应即进行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。,过敏性休克的急救措施,4.纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺药物。遵医嘱立即给予DXM510mg IV或氢化可的松100mg-200mg加入5%或10%GS 500ml 静滴能迅速缓解症状。5.收缩压降至80mmHg以下给予升压药，如多巴胺、间羟胺等。6.伴有支气管痉挛可用氨茶碱0.25g加地塞米松10mg加50%葡萄糖静脉注射。7.密切观察患者T、P、R、BP、尿量、意识及其它病情变化，注意保暖， 并做好病情动态记录。患者未脱离危险前不宜搬动。,小 结,重点： 配制 ID方法 阳性判断 过敏处理,把心平靜下來多用欣賞 的眼光去看事物的週圍，工作便會變得更稱心！,谢谢！,