1、1 Perthes试 验（ 深 静 脉 通 畅 试 验 ）深静脉通常试验（Perthes 试验，也称踢腿试验）患者站立位，静脉充分充盈后，用止血带在腹股沟下方压迫静脉，病人用力伸展腿部 20 次或下蹲 20 次，如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减轻，沉重感减轻，表示深静脉通畅，交通静脉完好，为阴性，是可以进行浅静脉手术的重要标志。反之，曲张静脉增加或/和沉重感加重，表示深静脉有阻塞，为阳性。深静脉通畅试验深 静 脉 通 畅 试 验 是 识 别 下 肢 深 静 脉 是 否 通 畅 的 体 征 识 别 方 法 。 尤 其 是 下 肢 静 脉 曲 张是 否 可 以 手 术 的 重 要 体 征 。【 识
2、 别 方 法 】先 让 病 人 站 立 ， 在 患 者 的 大 腿 上 1/3 处 扎 止 血 带 ， 此 时 下 肢 静 脉 曲 张 可 能 会 比 以前 更 明 显 。 再 让 病 人 用 力 伸 屈 患 侧 下 肢 的 膝 关 节 10-20 次 （ 也 可 用 力 下 蹲 10-20 次 ）。【 临 床 意 义 】如 果 活 动 后 ， 病 变 的 静 脉 所 发 生 的 曲 张 明 显 减 轻 ， 说 明 经 过 小 腿 活 动 ， 小 腿 肌 泵 收缩 ， 迫 使 淤 滞 在 大 隐 静 脉 （ 浅 静 脉 ） 中 的 静 脉 血 通 过 深 浅 静 脉 间 的 交 通 支 ， 向
3、 深 静 脉 回流 ， 由 于 深 静 脉 通 畅 ， 功 能 良 好 ， 静 脉 血 可 以 进 一 步 回 流 入 髂 静 脉 。如 果 活 动 后 ， 病 变 的 静 脉 所 发 生 的 曲 张 不 但 没 有 减 轻 ， 反 而 加 重 或 病 人 感 觉 下 肢 出现 疼 痛 ， 说 明 虽 然 经 过 小 腿 活 动 ， 小 腿 肌 泵 收 缩 ， 理 应 迫 使 淤 滞 在 大 隐 静 脉 （ 浅 静 脉 ）中 的 静 脉 血 通 过 深 浅 静 脉 之 间 等 的 交 通 支 ， 向 深 静 脉 回 流 ， 可 是 因 为 下 肢 深 静 脉 不 通 畅 ，功 能 不 良 ，
4、深 静 脉 中 的 静 脉 血 无 法 回 流 。 此 时 患 者 下 肢 的 大 隐 静 脉 （ 浅 静 脉 ） 的 血 液 淤滞 加 重 ， 同 时 深 静 脉 的 淤 血 也 加 重 。 所 以 病 变 的 静 脉 发 生 的 曲 张 不 但 没 有 减 轻 ， 反 而 加重 病 人 常 感 觉 下 肢 出 现 疼 痛 。深 静 脉 通 畅 实 验 对 下 肢 静 脉 曲 张 是 否 选 择 手 术 ， 起 到 十 分 重 要 的 决 定 作 用 。 如 果 病人 的 浅 静 脉 （ 大 隐 静 脉 或 小 隐 静 脉 ） 功 能 不 良 ， 不 通 畅 ， 同 时 深 静 脉 的 功
5、能 和 通 畅 程 度也 有 问 题 ， 就 不 能 再 做 手 术 结 扎 浅 静 脉 ， 否 则 则 会 迫 使 原 来 功 能 不 良 的 深 浅 静 脉 系 统 负担 下 肢 静 脉 的 血 液 回 流 ， 完 全 由 功 能 不 良 的 深 静 脉 系 统 来 承 担 ， 不 但 不 会 缓 解 临 床 症 状 ，反 而 会 加 重 病 情 。下 肢 静 脉 通 畅 实 验 不 良 者 ， 为 下 肢 静 脉 结 扎 或 切 除 的 禁 忌 症 。 此 类 病 人 不 但 手 术 不能 进 行 ， 即 使 弹 力 袜 ， 弹 力 绷 带 等 压 迫 曲 张 的 静 脉 （ 非 手 术
6、 治 疗 ） 也 不 适 宜 。2Trendelnburg试 验静脉瓣膜功能试验（托试验，Brodie Trendelenburg 试验）：患者仰卧，抬高患肢，使曲张静脉内血液排空后，将止血带缠缚于腹股沟下方，压迫大隐静脉，嘱病人站立，观察浅静脉的充盈程度和速度，如排空的静脉 20 秒内充盈，表示交通支静脉瓣膜功能不全。突然放开止血带，静脉立即充盈，表明隐股静脉瓣膜功能不全。大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验（Trendelenburg 试验）患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上 1/3 处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流.然后让患者站立，30 秒钟，松解止血带，
7、密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常.在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全.未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常.-3交通支瓣膜功能试验（Pratt 试验）：用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。病人仰卧，抬高患肢，排空浅静脉内的血液，分别从足趾向上，从卵园窝向下缠绕弹力绷带，汇合后，让病人站立，一边向下解开下边的弹力绷带，一边向下继续缠绕上边的弹力绷带，在两根弹力绷带之间的间隙内出现任何曲张静脉，意味着该处有功能不全的交通支静脉。4
