中医心理养生原则和基本方法初稿.docx

1、1中医心理养生原则和基本方法中医黄帝内经中对精神活动的“精、神、魂、魄、心、意、志、智、思、虑”等早有论述“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。 ”中医心理治疗方面，发展出一种很特殊的操作方法，使用五行相生相克的观念，例如从“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”而衍生出的“情志相胜”或“以情胜情”治疗，是中医在心理治疗中的一个重要发明。一、 中医心理养生原则：如：在志為怒，怒伤肝，悲胜怒在志為喜，喜伤心，恐胜喜在志為

2、思，思伤脾，怒胜思在志為忧，忧伤肺，喜胜忧在志為恐，恐伤肾，思胜恐（黄帝内经.素问阴阳应象大论 ） 具体是：肝在声为呼，在变动为握，在志为怒；心在声为笑，在变动为忧，在志为喜；脾在声为歌，在变动为哕，在志为思；肺在声为哭，在变动为咳，在志为忧；肾在声为呻，在变动为栗，在志为恐怒伤肝（五行属木）、喜伤心（五行属火）、思伤脾（五行属土）、忧伤肺（五行属金）、恐伤肾（五行属水）等，均為情绪对内脏生理功能的影响；而悲胜怒（金克木）、恐胜喜（水克火）、怒胜思（木克土）、喜胜忧（火克金）、思胜恐（土克水）等均为情绪之间的相互影响。 心理小故事： 望梅止渴一年夏天，曹操率领部队去讨伐张绣，天气热得出奇，到了

3、中午时分，士兵非常口渴，行军速度也慢了下来。曹操担心贻误战机，他知道此刻即使下命令要求部队加快速度也无济于事，心里很是着急。他看了看前边的树林，沉思了一会儿，脑筋一转，办法来了。他快速赶到队伍前面，用马鞭指着前方说：“士兵们，我知道前面有一大片梅林，那里的梅子又大又好吃，我们快点赶路，绕过这个山丘就到梅林了！”士兵们一听，仿佛已经吃到嘴里，精神大振，步伐不由得加快了许多。2心理与健康 人体是“形神合一”的整体，心理健康往往比生理健康更加重要。黄帝内经“喜伤心”，“怒伤肝”，“悲伤肺”，“思伤脾”，“恐伤肾”。中医发现，喜和心相关，怒和肝相关，忧和肺相关，思和脾相关，恐和肾相关。心情对疾病的影响

4、心情对疾病的影响：喜则气缓(涣)，怒则气上，悲则气消，思则气结，恐则气下。通过情志的变化来推测体内五脏精气的充足程度和活动状态，也可以通过调节五脏精气的方法来实现对情志的改变。怨伤脾 - 怨会造成胃脘疼闷、胀饱、噎膈、上吐下泻、胃虚、胃炎、胃溃疡、胃黏膜脱落，甚至胃癌等疾病。恨伤心 - 恨会造成冠心病、心肌炎、心积水、二尖瓣狭窄、心肌梗塞、癫狂失语等疾病。恼伤肺 - 恼会造成气喘、咳嗽、吐血、肺虚、肺炎、肺结核等疾病。鼻炎因争强好胜引起，冒犯长辈会发烧，不服人得肺病。怒伤肝 - 怒会造成头晕眼花、耳聋、牙疼、嘴斜眼歪、中风不已、半身不遂、肝胆病。烦伤肾 - 烦会造成腰疼、腿酸、肚腹疼痛、腰间盘

5、突出、腰椎结核、股骨头坏死、糖尿病，以及尿毒症等疾病。（总之，脾气越坏、气量越小、心情越差之人越易得病）。血液病（白血病，造血功能不足，红斑狼疮） - 与钱有关系心情与疾病的实验美国科学家做了一个试验，把一支玻璃试管插入水的容器内，然后收集人们在不同心态下的“气水”，发现了当一个人心平气和时呼出的气体变成水后，澄清透明，无色；悲痛时水中有白色沉淀；生气时有紫色沉淀。把受试者生气时呼出的“生气水”注射到一只大白鼠身上，几分种后大白鼠就死掉了。通过这个例子，我们就能更清楚地认识疾病的本源。 中医先哲们从整体宏观的角度探讨了“形神”即心身间的生理病理关系，构筑起完美的心身医学体系。形成了具有民族特色

6、的“脏腑藏神”、3“七情内伤”的理论和“情志相胜”的治疗技术，留下了耐人寻味的经典医案。二、 心理疾病的心理治疗 俗话说：“心病还须心药医”。根据中医“五行”理论，不同的情志之间相互关联，一种情志会对另一种情志产生相生或制约作用：喜胜忧(悲)、忧(悲) 胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜。用一种情志活动可以治疗另一种情志引起的疾病，这是中医对心理疾病治疗的创造发明。案例 1：我国金代时，有一位官员听说父亲死于强盗之手，过度悲伤，渐渐觉得心下疼痛，且日益严重，并逐渐形成肿块。一个月后，结块已有一个杯子般大小，疼痛难忍，多方诊治无效，最后请当时名医张从正诊治。张从正问清原因之后，想了个办法。他从巫师那里

7、借来道具，假扮巫师，一手持桃木剑，一手拿着朱砂画的符纸，并且口中念念有词，患者看到他这个架势，忍不住开怀大笑，几天之后，心下的硬结渐渐散开，疾病治愈。中医认为，情志内伤可致脏腑的功能失调，出现腹满、胀痛、呃逆、泄泻等症状。司侯因悲忧不解，气郁于中，聚而成痞，情志不畅是根本的原因。张氏巧用“喜胜忧”的情志相胜之理，使病人乐而忘忧，气其舒缓通和而祛病。现代心理学也将笑视作一种愉快心境或轻松情绪的体现，对改善抑郁、焦虑、恐惧等情绪状态十分有益。 案例 2：项关令之妻，病怒不欲食。叫呼怒骂，“欲杀左右，恶言不辍”。众医皆用药治疗，半年多症状未减。张从正认为此病既然药治不效，当施情治。便让两个女娼各涂丹

8、粉作伶人状，妇人大笑。次日，又令作角斗，病人又大笑不止。然后让两个能吃的妇女，在病人床前进食，时夸美味可口，病妇忍不住索食品尝。数日后怒减食增，不药而病瘥。 4医案中的病妇因大怒而致躁狂，出现语言、情绪、行为方面的异常。张氏先以姿色艳丽的歌伎舞于床前，又让她们角斗于庭院，使患者置身医者设置的欢快的情境中，因暴怒导致的脏腑功能失调得到矫治。现代娱乐疗法是指通过各种娱乐活动，如听音乐、做游戏等，来改善不良情绪，矫治不良行为。 案例 3卫德新之妻，夜间因遇盗贼惊吓坠于床下，遂惧怕声响，甚至听到家人的脚步声都会“惊倒不知人”。张从正思考再三，乃命二侍女将患者两手按在高椅上，在其面前置一竹几，用木棍反复

9、敲击。病妇开始听到敲击声胆战心惊，连续敲击后，便习以为常。 张从正认为，“惊者，为自不知故也；恐者，自知也。平者常也，常见之必无惊”。以惊恐之法，来治疗由惊恐所导致的惊悸症，是中医情志相胜理论的发挥。案例 4“傅山的药引子煮不软的石头”。说的是：李小牛入赘到粉莲家，小俩口日子过得不错，堪称恩爱夫妻。一天李小牛因入赘受人奚落，回家跟自己媳妇发泄了几句。粉莲越想越伤心，抽泣了一夜就病倒了，有气无力，饮食不进。这下急坏了李小牛，听人指点，起早赶路，向清代名医傅青主求治。傅青主问清病情笑道：“这个病不见病人也能治疗，只是眼下药不齐，不过你可先把药引子准备好。”“你回家的路上，有条石沟，你走到石沟中间，

10、那里有一个鸡蛋大的黑石头，你把石蛋拣回去，先武火后文火煎熬，随时添加水，不能停火，也不能离人，直到石头煮软了，就来我这里取药。”李小牛按照傅先生的嘱咐，果然找到了黑石蛋，心里真是欢喜若狂：“人说傅先生通神，果然名不虚传。”他回家便日夜煮个不停，眼睛熬得通红，却也毫无倦意。粉莲见比情景，心中十分感激，不禁转恨为爱。她心疼丈夫，主动下床代小牛煮石蛋，并让小牛去问问傅先生“多久才能将石头煮软”。 5傅青主听完，笑着对李小牛说：“你回去吧，她的病已经好了。”李小牛迷惑不解，傅先生解释说：“你媳妇病在一个气字上，由于你为她的病尽心尽力，气由你身上起也由你身上消了。”这正是：“看以荒唐不荒唐，其中自有秘密

11、藏。石头虽然煮不软，以情胜情得安康。” 案例 5清代有一个八府巡按，患了精神抑郁症，成天闷闷不乐，终日愁眉苦脸，请了很多名医诊治，吃了不少的药，而病情始终没有好转。有一天，一个无名老中医路经此地，家人请他为八府巡按治病，这位老中医进入官府，按脉良久，沉吟不语，好一会才恍然大悟的对病人说：“噢，你得的是月经不调症嘛！” 这位八府巡按一听，禁不住捧腹大笑。并且一边笑一边说：“我堂堂男子汉，身为八府巡按，怎么会得月经不调症呢！以后，每当提及此事，这位八府巡按总是大笑不止，就在这一次一次的开怀大笑中，他的病不药而愈。 案例 6一病人双目通红，眼泪直淌，神情十分忧虑，前求叶天士医生诊治。叶医生详诊细察，

12、询问了起病经过后说：“依我看，你这眼病只需几贴药便能好了，只是，你两只脚心天后长出恶疮，那倒是关乎性命的！”病人大惊，恳求治疮。于是叶天士告诉他：“唯有一法，你当按法而行，每天晨起睡前，用手搓足心三百六十次，一次不能少，如此坚持，方能度过难关。” 病人很相信名医叶天士的话，便诚心诚意地去搓脚心，天过去了，脚心不但没长出恶疮，而且眼病也不知不觉地好了，精神十分轻松。病人前去道谢，叶天士笑着告诉他：“你的眼病是因为忧虑所致，我告诉你脚心要长恶疮并教你搓脚心的方法，不外乎是要让你分心，不要老记挂着忧虑的事；况且搓脚心本身也有降火宁神，补肾强身的作用，所以你心病自愈，眼病也就好了。” 案例 7：有一位

13、贵妇人，平时多思，两年来都无法入睡，吃了很多的药都无效，她丈夫请张从正来诊治。张从正诊后，悄悄对患者的丈夫说，治病需要你的配合。说完，他大声对妇人说，要五十两银子做诊金，还要好酒好菜招待我三天，才能给你治病。并向患者丈夫使了个眼色，丈夫连声说6好。在接下来三天里，张从正只管喝酒吃菜、聊天取乐，丝毫不谈治病之事。妇人的丈夫也和张从正一起喝酒聊天，似乎也忘了还有他妻子在等着治疗。 如此三天后，张从正拿了五十两的诊金就不辞而别了。那妇人看张从正吃喝了三天，不但没给自己治病，还拿走了五十两银子，自己的丈夫好像一点事都没有，根本不提治病的事，不由得勃然大怒，大骂起张从正和自己的丈夫来。骂了一通后她感到疲

14、乏了，竟然沉沉睡去。这一睡就是七八天。妇人的丈夫还有些担心，请张从正来看。张从正查看过后说，病人脉象和缓，让她自然醒来病就好了。 患者醒来后，困扰她两年之久的失眠症果然好了。这时丈夫才告知治疗经过，并向张从正致谢。张从正笑着嘱咐以后注意不要过度思虑及一些日常注意事项，并奉还了先前的五十两银子就离去了。这就是中医“怒胜思”的情志相胜疗法。三、 中医心理疾病的药物治疗 中医将情志活动和人的五脏精气有机结合起来，也为情志疾病的药物治疗提供了新的思路。可以将情志疾病和五脏精气有余或不足相联系，通过药物调节五脏精气来治疗一些情志疾病。案例 1.张从正路过亳州时，遇到一个妇人，喜笑不止半年余，许多医生都束

15、手无策。张从正看过后，让将盐块烧红，放冷后研细，再用河水一大碗，同煎四五沸，等水温合适时，让病人饮下，并用钗探咽喉，使病人呕吐，吐出热痰五升，再用解毒汤(黄连、黄柏、黄芩、栀子)服用。数日后，喜笑渐渐停止，恢复正常。喜笑不止为心中精气有余，盐和解毒汤都是泻心火之药，通过一吐一泻而使心火得平、喜笑得止。案例 2.朱丹溪治疗一位妇人，年十九岁，平素多怒，性子急躁，有一天突然大叫一声昏厥过去。家人急忙请朱丹溪来治疗，他认为，平素多怒而急躁，则表明肝气有余，今发作是因怒则气上，气血上冲头目而导致神昏不醒。于是用香附、川芎、甘草、童便、姜汁煎药，并口服用青黛、人中白、香附研粉做成的药丸。一剂服下患者就渐

16、渐苏醒，再用导痰汤加黄连、香附、生姜煎服，后用当归龙荟丸而治愈。7案例 3.宋代时一个妇人无故悲泣不止，家里人认为是鬼怪附身，请了很多的道士做法事，可是没什么效果，后来在别人的推荐下请当时名医许叔微诊治。许叔微诊后说，这不是鬼怪所致，是肺气虚的缘故，治疗当补益肺气，肺气充足而悲戚自止。于是处方甘麦大枣汤(甘草、淮小麦、大枣)，连服 14 帖而愈。四中医心理预防和应用中医在心理疾病的预防上，内经要求主观上“持满御神，恬淡虚无，志闲少欲，心安不惧，嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”，使“真气从之，精神内守”，因而“病安从来”。在客观上要有使人精神顺畅之环境，“各从其欲，皆得所愿”，“百姓人民，皆欲顺

17、其志”。伤寒杂病论的记载汉张机的 伤寒杂病论被称为中国医学的经典之作，方书之祖。其中对于感染性精神病有详细的描述，并提供了不同的治疗方法，这一种方法一直到现代的临床治疗上仍然被使用。 又在杂病部份的内容，收集了虑病及忧郁症的治疗方法，同时也成为世界上第一本记载精神科药物治疗的医学著作。 大承气汤证之精神病 伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，多至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，濇者死，微者但发譫语，大承气汤主之。 我国神经精神病学创始人之一刘贻德教授对大承气汤证的研究可谓中西贯通，对谵妄的鉴别诊断非常有指导意义。胡永，年四十

18、五岁，患温热极而狂，四出奔走时，或叫嚣有时如见鬼神，作叩拜顶礼之状，有时踰墙上屋，一跃而登。其家人乞余為之诊治，病者知余为医，也即跪拜如礼佛状，余以温言慰之，书大承气汤加天竺黄、胆南星、鲜竹沥、与服一剂而大减，三剂而痊愈。（余无言 金櫃要略新义） 一妇人发狂，弃衣而走，踰屋上桓，不识亲疏，狂言狂语，人拿不住，诸医束手，余令家人将凉水乱拨，不计其数，须臾仆倒，诊其脉三部俱8弦数有力，此乃热极生风也，用防风通圣散加生地黄、黄连、桃仁、红花、牡丹皮三剂而安，后服愈风至宝丹而痊愈。（万病回春） 白虎汤证三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，譫语遗尿，发汗则譫语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出

19、者白虎汤主之。（伤寒论） 唐代的千金方，孙思貌提出了治疗精神心理疾病的十三鬼穴，直接使用针灸的方式来治疗中医心理病患。 书中还记载了许多治疗精神心理疾病的方剂，并指出了癲痫与癲狂的区别。 十三鬼穴 第一针人中，名鬼宫，从左边下针，右边出； 第二针手大指爪甲下（少商），名鬼信，入肉三分； 第三针足大指爪甲下（隐白），名鬼垒，入肉二分； 第四针掌后横纹（大陵），名鬼心，入半寸； 第五针外踝下白肉际足太阳(申脉），名鬼路，火针七鋥，鋥三下； 第六针大椎上入髪际一寸（风府），名鬼枕，火针七鋥，鋥三下； 第七针耳前髪际宛宛中耳垂下五分（颊车），名鬼牀，火针七鋥，鋥三下； 第八针承浆，名鬼市，从左出右；

20、第九针手横纹上三寸两筋间（劳宫），名鬼路 第十针直鼻上入髮际一寸（上星），名鬼堂，火针七鋥，鋥三下； 第十一针阴下缝灸三壮（会阴），女人即玉门头，名鬼藏 第十二针尺泽横纹外头接白肉际（曲池），名鬼臣，火针七鋥，鋥三下，此即曲池。 第十三针舌头下一寸，当舌中下缝刺贯出舌上（舌底），名鬼封，仍以一板横口吻，安针头令舌不得动。已前若是手足皆相对针两穴；若是孤穴即单针之 （千金方 卷十四 治诸横邪癲狂针灸图诀） 高先生六十二岁，江苏人，住台北市哈蜜街，患怪病或哭或笑，歌笑不常，游走不定，睡卧不寧，精神恍惚，不知飢饱，如醉如痴，经其至友张先生介绍，民国五十四年三月三日，请予诊治，余当施针神门、间使、阳溪

21、、先后两次而愈。（针灸验案汇编） 9灸法治疗精神病有士人妄语无常，且欲打人，病数月矣！予意其是心疾，為灸百会，百会治心疾故也。又疑是鬼邪，用秦承祖灸鬼邪法，井两手大拇指，用软帛绳急缚定，当肉甲相接处灸七壮，四处皆著火而后癒，更有二贵人子，亦有此患，有医僧，亦為灸此穴癒。（ 明 鍼灸资生经） 脏燥症妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，甘麦大枣汤主之。 一妇无故悲泣不止，或谓之有崇，祈禳请祷不应。许学士曰：金柜妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者甘麦大枣汤主之。用其方十四贴而愈 （宋 许叔微 转载于宋元明清名医类案） 狐惑病 有个人告诉医生说：我有个十六岁的女儿，虽然已订婚，但是

22、患有奇病，当每夜家人甜睡的时候，她却稍稍地爬起来跳舞，其舞姿绝妙闲雅，不在舞妓之下，我是藏在一个地方偷偷地看着她跳的。她并不是时常都跳同样的舞，而会常常变换曲调，时间到的时候就停止下来上床睡觉，翌晨则照常起来和常人无异，问她夜间的事则毫无记忆。以为是狐狸作祟，而四方祈祷，也没有效果。这种事情如果给男方知道的话！可能会被解除婚约，所以担心得很，特地前来请先生治疗。 医生闻后告诉他说：此症是狐惑病，诊察后给予甘草泻心汤，经服用数日后奇病便告痊愈，后来很顺利的结婚并生下子女。（生生堂治验） 恐惧症 石山治一女，年十五，病心悸，常若有人捕之，欲避而无所，其母抱之于怀，数婢护之于外，犹恐恐然不能安寐。医

23、者以为心病，用安神丸、镇心丸、四物丸不效。汪诊之脉皆细弱而缓。曰：其胆病也！用温胆汤服之而安。（石山医案 载于宋元明清名医类案） 夫惊悸者，心虚胆怯之所致也，心者君主之官，神明出焉，胆者，中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，决断思虑得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响或见异相，登高，涉险，惊忤，心神、气与涎郁，遂使惊悸。惊悸不已，变生诸症，或短气、体倦自汗、四肢浮肿、饮食无味、心虚烦闷、坐卧不安。皆心虚胆怯之候也。治其之，法宁其心，以壮其胆，胆气无不瘥者矣（宋 严用和 济生方） 10五、中医癲狂病原理：帝曰：其弃衣而走者何也？歧伯曰：热盛于身，故弃衣欲走。 帝曰：其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也

24、？歧伯曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不饮食不饮食故妄走也（ 黄帝内经.素问阳明脉解） 阳明之厥则癫狂，欲走呼腹满不得卧，面赤而热妄而言。（ 黄帝内经.素问厥论） 帝曰：人生而有病癫狂者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫狂！（黄帝内经.素问奇病论） 是动则病洒洒振寒，善呻，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀（灵枢 经脉篇）癫狂始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心。候之于颜，取手太阳阳明太阴血变而止；癫狂始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳、左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。 狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止，乃取足太阴阳明。 狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈。日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴舌下少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。 狂目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也，治之取手太阳、太阴、足太阴、头两顑。 狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明、后取手太阴、太阳、阳明。 狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有倾已。不已以法取之，炙骨骶二十壮。六、中医胎产精神病