1、第 1 页/共 11 页健康体检服务合同甲方: 乙方:第一条 目标和原则乙方是一家全国最大的专业体检和健康管理连锁服务机构,拥有良好的体检环境、资深的医疗专家和先进的医疗设施。为更好地向甲方提供高品质的健康体检和医疗管理服务,促进甲乙双方建立长期稳定的合作关系。经甲方研究决定,将甲方指定体检人员的健康体检安排在乙方进行,根据中华人民共和国合同法,甲乙双方在相互了解、相互信任的基础上,本着公正平等、互惠互利的原则,经友好协商,签订本合同。第二条 权利与义务(一) 甲方的权利和义务:1. 甲方须至少提前五个工作日确定体检日期和人数,并将参加体检人员名单以电子文2. 本形式提交给乙方,包括体检人员姓
2、名、性别、身份证号码(或出生日期)、电话、婚否情况、所检套餐类型。3. 甲方须将健康体检项目、体检须知,在开检前三个工作日内,通知每一位指定体检人员。并组织指定体检人员按约定体检时间、地点进行体检。4. 甲方有权对体检的医疗质量及服务质量进行监督,并支付体检费用。5. 受检者的健康信息属个人隐私,密封的体检报告须由本人开启,甲方须妥善保管,并承担信息保密责任。6. 本着对客户生命健康高度负责的精神,甲方不能组织有以下人员参加健康体检(乙方不能承担因此带来的法律责任):(1) 各种疾病的急性期患者。第 2 页/共 11 页(2) 身患各种慢性疾病,且生活不能自理者。(3) 各种严重传染性疾病患者
3、。(4) 精神障碍(精神分裂症)发病期者。(5) 妇女产后时间短于 42 天、流产后短于 30 天者。(6) 年龄超过 80 岁及以上,行动部分受限者。(二) 乙方的权利和义务:1. 对武汉市内距体检中心 5 公里以上、体检人数 人以上或体检金额 元/人的团体单位提供车辆接送服务。2. 在合同规定时间内为甲方提供合同所列明的体检服务,并保证质量。第三条 体检事项约定1. 体检联系人及体检名单:甲方体检联系人: (联系电话: 邮箱:)需至少提前五个工作日将准确的指定体检人员名单,以电子文本形式发送给乙方联系人: (联系电话: 邮箱: )。2. 体检人数:本合同约定体检人数为 人。3. 体检及陪检
4、者不得在体检现场做影响体检的事。4. 体检项目及价格:(1) 体检项目按照甲方选定的健康体检套餐执行,详见附件一:健康体检套餐。(2) 体检套餐名称、单价及人数:体检套餐名称 单价(元/人) 人 数 小计男宾基础套餐女宾基础已婚套餐女宾基础未婚套餐合 计合同总金额元,大写: 佰 拾 万 零 仟 零 佰 零 拾 零 元整。5. 主要体检地点:6. 预约体检日期与时间,由甲、乙双方具体协商。第 3 页/共 11 页周一至周五 7:30 至 12:00,13:00 至 15:00。周六 7:30 至 12:00。体检当天未参加的甲方人员,需本人至少提前两天拨打乙方预约电话,预约成功后方可入院进行体检
5、。7. 体检特别项目约定:(1) 对于就业体检,无论受检者是否自愿,乙方一律不提供乙肝项目检测服务。(2) 对于非就业体检,受检者本人主动要求进行乙肝项目检测的,乙方将妥善保存受检者签署的知情同意书,并制发独立并密封的乙肝项目检测报告。(3) 若甲方通过非正常途径或手段,知晓上述检验结果,导致指定受检人员向乙方索赔的,乙方不予受理,应由甲方承担指定受检人员因此产生的全部损失。第四条 体检报告事宜1、 在甲方全部体检完毕的八个工作日内提供体检报告。2、 体检报告形式: 书面报告 网络报告(员工自行查询 单位统一查询)。3、涉及甲方受检者隐私及知情权等均由甲方自行负责,乙方仅提供医疗咨询服务。若因
6、甲方受检者有特殊情况不能按时完成所有体检项目的(如女性经期所致的妇科项目检查延迟),本人需在 10 个工作日内完成补检,超过 10 天未进行补检的,乙方视同弃检处理。第五条 财务结算1. 结算依据:(1) 体检款项按 实检人数 合同约定人数 方式结算。(2) 按合同约定人数方式结算的,乙方对未按约定时间进行体检的甲方指定体检人员,按未体检人数向甲方发放体检项目、价格、数量对等的不记名体检卡,甲乙双方体检联系人另行预约体检时间,甲方指定未体检人员凭体检卡,在新约定的时间(不超过体检卡的有效期)内进行体检。2. 预付款及结算期限:甲方应在201 年 月 日前,支付全部体检款项 %的预付款(预付款金
7、额不得低于 元,预付款比例不得低于全部体检款项的10%)。第 4 页/共 11 页甲方体检应付款,应在最后一个集中预约专场日起的30日内全部付清。如无集中预约,则以合同签订之日起30日内全部付清。3. 结算方式:甲方应以银行转帐方式付款,转入以下乙方指定银行帐户:第六条 违约责任任何一方违反本合同,违约方应承担相应的违约责任,并向守约方赔偿由此造成的实际经济损失,以及可预见的相关经济损失;违约事项不影响本合同其他条款的继续履行;守约方除获得违约方赔偿外,亦有权提前终止本合同。第七条 其他约定1. 本合同未尽事宜,甲乙双方采取平等互利、友好协商的原则解决。不能协商解决的,任何一方有权向本合同签署
8、地人民法院提起诉讼。2. 本合同约定的体检价格和内容为商业机密,甲乙双方均有义务保密至合同终止后一年。3. 本合同附件是本合同不可分割的组成部分,具有同等法律效力。4. 本合同签署地为: 5. 本合同签署一式贰份,甲乙双方各执一份,具有同等的法律效力。6. 本合同自甲乙双方签署之日起生效。甲 方:日 期:二 O 一 年 月 日 日 期:二 O 一 六 年 七 月 一十九 日第 5 页/共 11 页甲方: (以下简称甲方)乙方:武汉美年大健康体检管理有限公司 汉阳一博 门诊部(以下简称乙方)补充约定:1. 每单体检项目无需支付预付款。 2.结算方式:每月结算一次,甲方应给乙方开具增值税普票后,于
9、次月 15 号之前结清当月体检总费用。 3.在合作期间有新的套餐制定可按照双方沟通的折扣不变,灵活制定相应的套餐项目。 4.在合同期内,若甲方体量达到 1000 人以上,可赠送 VIP 名额 20 人 ,若体检金额达到 50 万以上,免费赠送 5 张价值 1000 元的体检卡,以上可至合同截止时统一赠送,也可达到条件时即时赠送,并即时清零。 5.体检费用结算价以武汉美年大健康体检中心市场价格原价的 45%结算。 6.后期有未尽事宜可经双方协商制定补充条款。 7.合同有效期从签订之日起至 2016 年 12 月 31 日 第 6 页/共 11 页体 检 注 意 事 项1检前三天请注意饮食:不吃高
10、脂、高蛋白食物,不饮酒,不要吃对肝、肾功能有损害的药物。建议体检前一天不吃或少吃水果,尤其是葡萄或含维生素 C 成分较高的水果。2从受检前一天晚上 8 时起,避免进食和剧烈运动,保持充足睡眠。休息不好会影响血糖、血脂、血压。3受检当日早晨,禁食、禁水(慢性病患者需要长期服用的药物,请少量清水送服)。4不要化妆,装饰会影响医生对疾病的判断。受检者检前应对口腔、鼻腔、外耳道等处自我进行清洁,不清洁容易使一些疾病漏诊。5不要穿过于复杂的服装,以方便穿、脱。女士最好不要穿连衣裙、高筒靴、连裤袜;男士最好不要穿高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子等,以防造成不必要的麻烦。6受检当日请不要佩戴金属饰物,随身物品
11、请妥善保管;为进一步了解您的健康状况,敬请预先全面填写健康问卷及既往史,带上有效身份证件及相关病历资料。7女性受检者请避开月经期,如必须检查者,请不要留取尿液标本,也不要进行妇检,待月经干净后再作检查。8怀孕、可能怀孕、或准备怀孕的女性,受检时不要做 x 线检查(包括PET/CT 和其他放射性同位素等检查)。9需做泌尿及生殖系统(即肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及其附件)B 超检查时,则须憋尿,使膀胱充盈后才能进行。10受检者可根据自己的实际情况加做一些项目,如需增加体检项目,请到前台办理相关手续。第 7 页/共 11 页美年大健康(集团)全国部分点位分布省级市级 分院名称 地址 客服中心汉口
12、分院 武汉市江岸区黄孝路 107 号花桥大厦 1-3 层 027-5933 6868武昌分院 武汉市武昌区中北路 108 号广泽中心 4F 027-8733 7741汉阳分院 武汉市汉阳区二桥路 19 号汉江阳光城 1-2 层 027-8465 6100湖北武汉江北分院 武汉市硚口区解放大道 578 号中御广场 2F 027-8336 6520广东广州 珠江新城分院广州天河区珠江新城花城大道 86 号高德汇 2座 3 楼 西大望路总院 北京朝阳区西大望路 15 号外企大厦 B 座 5 层美年大健康中医院北京市东城区朝内大街 296 号瀚海科技大厦B 座北京 北京望京分院 北京市朝阳区酒仙桥 1
13、2 号电子城科技大厦八层400-680-5080金牛分院 成都市金牛区金沙路十五号二楼 028-680033334000288050武侯分院 成都市武侯区浆洗街 27 号 4000288050高新分院 成都市高新区府城大道 399 号 4000288050四川成都星辉总院 成都市金牛区星辉西路 12 号 4000288050苏州 东环分院苏州市东环路 1500 号现代创展大厦 5 层(东环大润发) 0512-62759366常熟 大健康体检中心 海虞北路 16 号(2 号门:枫林路 27 号)0512-52688333(区号同苏州,无法邦定,预约直接给客服电话)无锡 大健康体检中心 无锡建筑路
14、 400 号 0510-68005658江苏无锡 无锡美年疗养院 马山檀溪湾一号0510-85997055,85997155八里台总院 天津市南开区卫津路 109 号京燕大厦 5 层大光明桥分院 天津市河东区十一经路天星河畔广场 6 层天津天津 鼓楼分院 天津市南开区鼓楼商业街东街 2 号旅游超市1F4006-303-999(固话022-23370055)内蒙古呼和浩特呼和浩特分院 回民区通道北街云鼎商业中心 1 层 22 号 0471-5181955(B)/0471-5185322浙 杭 延安路分院 杭州市延安路 408 号二轻大厦 A 座 3 楼 4006890688(0571-第 8 页
15、/共 11 页州 28072978)江西南昌长庚分院 南昌市八一大道财富广场 A 座 7 层 0791-86318677小木桥总院 上海市小木桥路 251 号天亿大厦 1-3 层天山分院 上海市天山路 8 号宜山分院 上海市宜山路 1728 号陆家嘴长航分院 上海市浦东新区崂山路 523 号外滩海员分院 上海东长治路 505 号 上海上海浦东东方路分院 浦东东方路 836 号400-680-8855深圳罗湖笋岗分院 罗湖区笋岗路 12 号中民时代广场 A 座 21 楼深圳福田莲花北分院 福田区莲花北雨田路 28 号莲丰大厦 1-3 层深圳福田中心区分院 福田区福华三路 88 号财富大厦 19
16、层深圳南山科技园中区分院南山区科苑路 6 号深圳科技工业园大厦金融中心 2 栋 12 楼4009919911广东东莞东莞分院(瑞格尔)南城区鸿福路 102 号汇成大厦四层 0769-21687988(B)沈阳铁西分院 沈阳市铁西区兴工北街 64 号沈阳沈河分院 沈阳市沈河区奉天街 373 号沈阳和平分院 沈阳市和平区十三纬路 2 号中山秀景沈阳浑南分院 浑南新区沈营路 9-2 号(泛华广场沃尔玛超市旁)024-63910130(B)/024-88559559大连星海分院 大连市沙河口区中山路 590 号 0411-39686969辽宁锦州锦州分院 锦州市古塔区解放路 3 段 19 号 0416
17、-3237555甘肃兰州兰州分院 兰州市七里河区建工西街 3 号金雨大厦 3 楼(建工大厦向西 200 米)预约 18919167417 或 18919167415湖南长沙芙蓉分院 长沙市芙蓉区远大一路 132 号 0731-88311366济南明湖分院 济南天桥区北坛大街 5 号(明湖西路巴黎花园西邻)0531-86075588青岛栈桥分院 青岛市市南区瞿塘峡路 12 号 0532-66885099 0532-82656888(B)山东临沂临沂分院 临沂市兰山区商城路巧克丽都沿街楼(临西二路金五路交汇处)0539-7757188/7757118郑州 金水分院 郑州市黄河南街 200 号 03
18、71-63856123许昌 许昌分院许昌市文峰路南段(文峰路与许由路交叉口向南 100 米路西)广杰御萃花园 5 号楼 1-2 层 0374-5267888(B)济源 济源分院济源市沁园南路高新技术产业集聚区综合楼一楼 0391-6615808 6938120河南吕梁 吕梁分院 吕梁市离石区滨河北西路 1 号 0358-8257666第 9 页/共 11 页广西南宁 南宁分院 南宁市白沙大道 39 号锦绣江南 1 号楼 A105 0771-4868338(B)陕西西安 德立普分院 西安市碑林区友谊东路 436 号紫晶大厦西区 029-68739281长春南关分院 长春市解放大路 438 号盛荣
19、大厦 4-5 楼 吉林丰满分院 吉林市丰满区江滨西路紫光秀苑 0432-66050577吉林延边白山分院 延边市长白西路 5769 号 13804486656河北石家庄桥西分院 石家庄友谊北大街 75 号 0311-67668888黑龙江哈尔滨香坊分院 哈尔滨市香坊区幸福路 115 号 0451-87261112重庆重庆 江北分院 重庆市江北区海尔路 6 号 9 栋 023-88506556太原 迎泽分院 太原市迎泽区双塔东街 124 号 0351-4293000晋城 文博分院 晋城市文博路 889 号 0356-2195222山西吕梁 吕梁分院 吕梁市离石区滨河北西路 1 号 0358-82
20、57666第 10 页/共 11 页乙肝病毒学检查知情同意书尊敬的 :按照卫生部文件规定,本体检机构依法不将乙肝病毒学(乙肝五项或表面抗原)检查作为集体检查项目。如果您单位选择乙肝病毒学检查,则应充分理解和知晓以下内容:1、您单位此次体检与就业、招工、或招生无关。2、应告知体检者个人您单位选择了乙肝病毒学检查。3、作为检查者个人有权拒绝乙肝病毒学检测。4、本体检机构将密封所有个人体检报告后递交贵单位签收。贵单位负有保密义务,如因贵单位原因造成受检者信息泄露,引起的一切后果由贵单位自行承担。5、如因受检者个人对此项目向相关机关提出异议,所产生的一切后果由贵单位自行承担。如果您在下面签字,则表明您已完全理解上述内容的含义!单位全称:(签章) 单位负责人签字: 联系电话: 年 月 日
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