1、超声引导下股神经阻滞在TKA手术中的应用于 芝,我国人口老龄化趋势严峻,如何进行有效的术后镇痛？,既是麻醉关注的重点，也是手术医生关注的重点,镇 痛 方 式,股 神 经 阻 滞,病 例,女,58岁,ASA III既往: HTN,DM,CAD拟行双侧TKA。,术 中 麻 醉,局部麻醉比全身麻醉在控制术中失血、深静脉血栓形成以及术后疼痛控制上有明显的优势： 细针腰麻,术 后 随 访,术后8h, VAS 0分，肌力2级术后24h-96h，VAS 2-3分，肌力3-4级功能锻炼不受限,股神经 VS 收肌管,1. 阻滞效果2. 操作方便程度3. 操作时机的选择4. 影响炎性因子释放5. 股四头肌肌力影响
2、,股 神 经 的 支 配 范 围,肌支,髂腰肌、缝匠肌耻骨肌、股四头肌,皮支,股前皮支隐神经,股神经 VS 收肌管,1. 阻滞效果2. 操作方便程度3. 操作时机的选择4. 影响炎性因子释放5. 股四头肌肌力影响,释放,释放,促进释放,股神经 VS 收肌管,1. 阻滞效果2. 操作方便程度3. 操作时机的选择4. 影响炎性因子释放5. 股四头肌肌力影响,对TKA患者来说,ACB与FNB有相当镇痛效果,同时对股四头肌肌力影响更小,从而促进患者早期活动和患肢功能恢复，除72 h外，在术后各观察时间点，ACB 组患者股四头肌肌力均优于FNB1。在Kim 等2 的研究中使用单次ACB 或FNB 阻滞复
3、合持续硬膜外行TKA 术后镇痛，其研究结果显示，仅在术后6 8 h 时，ACB 组肌力优于FNB 组，而24 h 后，两组肌力均较6 8 h 时及术前下降很多且无差别。Jaeger P3收肌管阻滞对术后运动功能的恢复并未优于股神经阻滞1国家自然科学基金 基金号：81271201华西医学2014年 第12期 | 刘玥 张燕姿 等 华西医学2014年 第12期 2231-2235页2 Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, et al. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthropla
4、sty: a prospective,randomized, controlled trialJ. Anesthesiology, 2014, 120(3):540-5503aeger P, Zaric D, Fomsgaard JS, et al. Adductor canal block versus femoral nerve block for analgesia after total knee arthroplasty a randomized, double-blind studyJ. Reg Anesth Pain Med, 2013,38(6): 526-532.,超声引导下的连续股神经阻滞,沿神经短轴,沿神经长轴,沿 神 经 短 轴 置 管,结论：沿神经长轴采用平面内股神经置管为最佳TKA镇痛方式,感 谢 聆 听 敬 请 批 评 指 正 ！,
