医技科相关技术开展及相应说明.pptx

1、,涪陵协和医院医技科开展项目及相应说明,主讲人:李洁琼 时间：2017年月日,放射科,超声科,检验科,01、放射科,DR,01、放射科,01、放射科,01、放射科,01、放射科,01、放射科,CT,费用：头颅（296元） 除头颅外（396元） CT重建每部位加收（300元） CT增强每部位加收（400元）,01、放射科,01、放射科,MRI费用： 每部位300元。,01、放射科,放射科,超声科,检验科,02、超声科,超声科简介： 医院超声科成立于建院之初，在院领导高度重视下，经过10多年的发展，现拥有飞利浦彩超两台，碎石机一台，彩超年检查约9000余人次，除一般常规检查项目如（腹部彩超、泌尿系

2、、妇产科超声外）还开展一些特殊检查。,02、超声科,注：以下所有检查未包含图文报告15元、耦合剂6元。,02、超声科,02、超声科,02、超声科,超声可反复多次多切面扫查，应用广泛，费用低廉，可提供需要了解部位的供血情况。,放射科,超声科,检验科,03、检验科,肌钙蛋白I,费用：90元,定义： 心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白l(cTn|(抑制肌动蛋白中ATP酶活性,使肌肉松弛,防止肌纤维收缩)和心肌肌钙蛋白C(cTnC)。 目前,用于ACS实验室诊断的是cTnT和Ctnl肌钙蛋白(cTn)被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化指标。最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗。,03

3、、检验科,肌钙蛋白I正常值： 肌钙蛋白正常情况下外周血参考值cTnI:1.5ug/L为诊断临界值。cTnT参考值:0.02013ug/L。0.2ug/L为诊断临界值。0.5ug/可以诊断AMI。3-6h即升高cTnT10-24h达峰值,30-40倍1015d恢复正常;cTnI4-20h达峰值,5-7d恢复正常。,03、检验科,引起肌钙蛋白升高的其他原因: 急性心力衰竭、心律失常、心肌炎心包炎、应激性心肌病、心脏手术、脑血管疾病、感染、剧烈运动等。,相应说明: 1、急性心肌梗死的首选指标。 2、不稳定性心绞痛最佳血液指标。 3、急性冠脉综合征病人预后标志物，最近，已证明cTnI可作为辅助手段判断

4、病人的抗血栓、抗血凝或介入性治疗效果。,03、检验科,脑钠肽正常值：0-300pg/ml 费用：150元,相应说明: 有助于急性心衰（AHF，AcuteHeartFailure）的诊断和鉴别诊断（I类，A级推荐），并以BNP100ng/L、NT-proBNP300ng/L为排除急性心衰的截点。 临床上在诊断AHF时，应根据年龄和肾功能不全对NT-proBNP水平进行分层。当50岁以下成人血浆NT-proBNP浓度450ng/L，50-75岁900ng/L，75岁以上1,800ng/L时，应诊断为AHF。 当NT-proBNP5,000ng/L时，可提示心衰患者短期死亡风险较高；若该值1,000

5、ng/L，则提示长期死亡风险较高。 BNP/NT-proBNP作为慢性心衰（CHF，CongestiveHeartsFailure）患者的常规检查（I类，A级推荐），用于因呼吸困难而疑为心衰患者的诊断和鉴别诊断（BNP35ng/L，NT-proBNP125ng/L时不支持慢性心衰诊断），以及评估CHF严重程度和预后。NT-proBNP与慢性心衰严重程度呈正相关。,03、检验科,降钙素原正常值：0-0.5ng/ml 费用：80元,定义： 由细菌內毒素、TNF-a、1L-6等因素作用于肝、脾、肾、肺的神经内分泌细胞或特殊细胞而产生。动物实验证明,PCT可能是一种次级炎症因子,本身不直接参与启动脓毒

6、血症反应,但可放大并加重脓毒血症病理过程。,相应说明: 是严重细菌性感染和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标，不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。,03、检验科,超敏C反应蛋白正常值：0-3mg/L 费用：35元,相应说明:HS-CRP是将来发生心血管疾病发病率和死亡率的预测指标。它也是一个很好的预后指标，动脉粥样硬化损伤、局部炎症的程度和范围引起的刺激反应可导致血清HS-CRP水平升高，急性心肌局部缺血患者可见CRP增高，随后心肌梗死，峰值在症状发作后3696h，CRP15mg/L是不稳定型心绞痛患者90天内病情恶化的强有力预测因子。

7、,03、检验科,D-二聚体正常值：0-1mg/L 费用：85元,定义： D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。 D-二聚体升高的原因： 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者,因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。,03、检验科,D-二聚体相应说明:D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X交联后,再经纤溶酶水

8、解所产生的一种特异性降解产物,是个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。1、DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著增高。2、白血病时，白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。,03、检验科,D-二聚体相应说明:4、恶性实体肿瘤，据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%，其中以腺癌并发血栓的发生率最高。5、外科手术后，组织损伤后对凝血系统的激活可使D-二聚体水平显著增高。6、正常妊娠后期的生理性高凝状态下，D-二聚体水平增高。7、肺栓塞时, D-二聚体水平显著增高，且栓塞的面

9、积以及栓子的大小与D-二聚体水平显著相关。,03、检验科,D-二聚体相应说明:8、肝脏疾病，研究发现肝脏疾病患者血浆中D二聚体含量明显增高，并与肝病的严重程度呈正相关。9、继发性纤溶亢进时，D-二聚体水平显著增高，原发性纤溶症时，D-二聚体不增高。陈旧性血栓形成时，D-二聚体不增高。10、组织损伤时，D-二聚体水平增高，D-二聚体水平增高的幅度与损伤的时间与程度相关。11、急性失血与慢性失血时，都会导致D-二聚体水平增高。,03、检验科,D-二聚体相应说明:12、长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷等，会导致深静脉血栓形成，D-二聚体水平显著增高。13、糖尿病时，存在广泛的血栓病变时，D-二聚体水平显著增高。14、深静脉血栓形成（DVT），几乎所有的DVT患者D二聚体呈阳性，血浆D二聚体阴性可以基本排除DVT可能。D二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察：治疗期间持续较高，说明治疗无效；含量再升高，预示血栓再发生。15、肾病综合征以及肾功能衰竭时，D-二聚体水平可显著增高。,