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儿科业务学习.doc

1、儿科护理常规一、儿科一般护理常规1接到入院通知单后,热情接待患儿,根据病情适当安排床位防止交叉感染,做好入院宣教。2测量体温、脉搏、呼吸。病情危重、发热的患儿,应每4 小时测量一次,或遵医嘱测量。 3病室安静、整洁,定时通风,保持空气新鲜。4按医嘱执行三级护理制度。5每周测体重、修剪指甲及更换衣裤保持被褥、衣裤等清洁干燥。每日登记大便次数6饮食按医嘱执行,注意卫生。7按时巡视病房,及时发现病情变化并报告医生积极配合抢救,作好各种护理记录,并认真做好书面及床头交接班。8切实执行病室生活制度,保证患儿充足的休息和睡眠。危重者及急性期患儿绝对卧床休息,轻症及恢复期患儿可适当活动。9做好健康宣教,如疾

2、病防治、护理方法、喂养知识等。 小儿惊厥护理常规1执行儿科一般护理常规。2随时备好压舌板,开口器,氧气,吸痰器等急救用物及抢救药品,熟悉常用止惊药的剂量和用法。3室内保持安静,避免一切不必要的刺激。各种治疗和护理操作尽量集中进行。动作轻柔敏捷。4惊厥患儿应全力以赴进行抢救分秒必争。(1 )就地抢救,立即松解衣扣,裤带,取平卧位。头偏向一侧。(2 )清除口、鼻、咽、喉部的分泌物,保持呼吸道通畅。紫绀者给予氧气吸人。(3 )用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。(4 )遵医嘱给止惊剂,持续惊厥有脑水肿先兆时,遵医嘱给脱水剂治疗。(5 )注意患儿安全,防止坠床及碰伤,惊厥时立即用缠有纱布的

3、压舌板放于上下臼齿之间或用开口器,防止唇及舌咬伤。(6 )高热惊厥者,应及时采取降温措施。并按高热护理常规护理。5做好病情观察及重症护理记录。输液泵使用制度1、定位放置:输液泵定位放置,标识明显,不得随意挪动位置。2、定人保管:各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查:(1)每班专人清点记录,保持性能良好呈备用状态。(2)护士长每周检查一次。4、定期消毒:输液泵表面每次使用后由固定班次以 250-500 毫克L 有效氯消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借,经相关部门领导同意后方可出借。6、定期保养:(1)保养人每周清洁保养一次并记录。(2)设备科定期维修。7、使用中若输液泵出现报警等故障,应立即检查

4、报警原因,必要时更换输液泵同时通知设备科检修,已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。小儿头皮静脉穿刺的注意事项1 、在进针时速度不宜过块,手要稳,不宜进针同时上下或左右改变方向(疼痛感较重,容易刺激患儿左右晃动头部躲避,易没见回血便穿透血管),最好一针一个方向缓慢平稳进针。2、在头部静脉进针同时注意制动患儿双手,双膝盖,以及头部,制动很重要,小儿血管细有薄,轻微的晃动都易使针尖穿透血管壁。两岁以上儿童进行上肢或下肢静脉穿刺的时候,上肢制动需一人站在或坐在患儿背部,用抵住患儿背,以防患儿促不及防抽回手,然后一只手握紧被扎好止血带的部位,另一只手制动患儿不许穿刺的手臂,以防患儿抓拔穿刺针。3、要固定

5、输液管,使用输液器直接穿刺的,在穿刺时注意将输液管一段固定在手中,避免因输液管下垂重力使针头脱离患儿皮肤。4、在穿刺时患儿出现惊撅、抽搐时不要停止,制动好患儿,在最短时间内穿刺成功,进行抢救。如出现呛咳或突然憋气止住哭声可稍停,将患儿偏向一侧,进行排背。注意针头不要因患儿动而撤出皮肤,或呛咳太重拔除头皮针等患儿稳定再重新穿刺。穿刺成功后需固定,小儿静输穿刺成功后不宜用手指压针柄固定,先用带有棉垫的针头贴固定针头,然后顺头皮针管弯曲方向盘贴头皮针管,不宜将胶布用力贴过针头进针除,易造成因下压针丙针头上挑刺破血管,或下压针头刺破血管。再将输液管固定在患儿耳部,此处不易因出汗过多,引起胶布脱落。新生

6、儿护理常规新生儿由于肠道发育还没完全,而且臀部皮肤细嫩,因此经常会有便秘、腹泻、尿布疹、红臀等等的问题,因此如何正确处理新生儿的大小便显得尤其重要。新生儿大便:新生儿大便里面,隐藏了很多宝宝身体里的小秘密。爸妈可以通过观察宝宝便便的性状、排便次数等,去了解宝宝消化状态和适时调整孩子饮食。爸妈对孩子每天的大便次数要心中有数,留意便便的颜色有没有异常,有没有特殊气味等。婴儿尿布疹:尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变,也称为婴儿红臀,表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿,甚至出现溃烂、溃疡及感染,稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。继续发展则出现渗出液,表皮脱落,浅表的溃疡,不及时治疗则发

7、展为较深的溃疡,甚至褥疮。臀部护理:宝宝肌肤娇嫩,特别是臀部经常被尿布包裹着,容易引起尿布疹。保护及护理宝宝的臀部肌肤,成了新手爸妈的一项必修课。护理宝宝臀部,最重要是勤换尿布,让宝宝臀部保持干爽。脐带护理:宝宝脐带切断后,脐带残端会逐渐干枯变细而成为黑色。通常在出生后 37 天内,脐带残端会逐步脱落。脐带结扎剪断部位容易感染,同时脐带可直达宝宝的体内血管,因此在断脐后,对脐带残端的护理非常重要。新生儿护理注意事项新生儿护理要做到以下几点:1、喂养:新生儿消化功能差,母乳是最理想的食物,要坚持母乳喂养。若无母乳喂养,可用婴儿配方奶粉。2、预防感染:新生儿抵抗力差,容易受到感染,因此,尽量减少亲

8、戚、朋友探望,护理新生儿前应用肥皂洗手,洗干净手对预防新生儿感染十分重要。家里患有感冒或各种传染病的人更不要接触新生儿。3、皮肤护理:新生儿的皮肤娇嫩,保持皮肤干燥和清洁十分重要,特别是皮肤皱褶处,如颈部、腋下、肘部、腹股沟等,要每天洗澡、更换衣服,尿布湿了及时更换,每次大小便后都应清洗干净,女婴清洗外阴时应从会阴向肛门擦洗,以防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道口。4、五官护理:注意新生儿面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁,但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富,极易擦伤而引起感染,故不要经常用力擦洗口腔。5、洗澡:从医学角度讲,有条件的家庭应该每天给新生儿洗澡,但有时由于条件有限,洗澡时室

9、内温度难以保证,特别是在寒冷的冬天,则根据气候来选择两次洗澡间隔的时间:炎热的夏天,可每天洗 1-2 次澡;春、秋或寒冷的冬天,由于环境温度较低,如家庭有条件使室温保持在 26-28,水温在 38-50之间,选用的浴液或肥皂应为对皮肤刺激小的婴儿专用肥皂。6、大便观察:新生儿出生 24 小时后若还未解小便者,应喂些温开水,并用温热水洗臀部,促进其排尿。正常新生儿大多数在生后 12 小时以内开始排大便,新生儿出生 1-2天内大便一般是黑绿色的,以后逐渐变黄、变软、有粘性,大便性质比较粘稠,呈墨绿色,称为“胎粪”,在生后 2-3 日内陆续排出。暖箱和蓝光箱的消毒 1.概念消毒;消除或杀灭由传染源排

10、出到外环境中的病原体,从而切断传播途径,控制传染源病传播。2.日常使用中的暖箱和蓝光箱的消毒,.暖箱和蓝光箱的消毒应每天更换蒸馏水并用 1;500 含氯制剂擦拭水槽。3.操作流程; 使用中的日常清洁消毒准备清水盆及 1;500 含氯制剂蓝光箱及暖箱内面无明显污染的用清水擦拭每日两遍, 外部用 1;500 含氯制剂消毒,操作顺序又内向外 再用清洁干燥毛巾将暖箱及蓝光箱的表面擦干4.终末消毒;是指传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒措施,已便杀灭残留在疫源地内各种物体上的病原体。5 终末消毒的操作流程; 终末消毒切断电源将暖箱及蓝光箱放置在终末消毒区先用清水擦拭再用 1;500 含氯制剂消毒对蓝光箱内外所有表面进行清洁消毒

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