皮肤科常用药.ppt

1、皮肤科常用药,渭南海成皮肤医院,皮肤科常用药,内用药,抗组胺类糖皮质激素类 抗生素类 抗病毒类,抗真菌类 免疫调节剂 抗寄生虫药 Va酸类,外用药,性能：清洁剂 、保护剂、止痒剂、抗菌剂、 角质促成剂、角质松解剂、 腐蚀剂、抗真 菌剂、杀虫剂、脱色剂、糖皮质激素制剂、 遮光剂等。 剂型： 溶液、粉剂、洗剂、酊剂和醑剂、乳剂、 油剂、软膏、糊剂、硬膏等,糖皮质激素类,临床用于：药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏性休 克、皮肌炎、天疱疮、红皮病、变应性皮肤血 管炎等。不良反应：感染、消化道溃疡、电解质紊乱、可加重原有 的糖尿病高血压等，不适当的停药或减量过快 可引起病情反复。常用的有：地米、甲强

2、龙、康A、甲泼尼龙片等,糖皮质激素常见不良反应,1）长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合症、胃肠道刺激、消化性溃疡2）患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安定向力障碍，也可表现为抑制3）糖皮质激素停药综合症：有时患者停药后出现头晕 晕厥倾向，腹痛或背痛，低热食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力。,抗组胺类,按功能分类：H1受体拮抗剂1）乙醇胺类：具有较强的抗组胺镇静和 抗胆碱作用，代表药有:苯海拉明 氯马斯丁 2）羟胺类：药理作用较强

3、，不良反应相对较小，代表 药有：氯苯那敏（扑尔敏） 阿伐斯丁等 3）哌啶类：抗组胺作用强，并且有抗5-羟色胺和抗胆 碱能作用，代表药有：赛庚啶 氯雷他定 咪唑斯汀 特非那定等 4）哌嗪类：药理作用强而持久，代表药有西替利嗪 氯 羟嗪 5）吩噻嗪类：抗组胺作用强，多具有明显镇静抗胆碱 和镇吐作用，代表药：异丙嗪 6）抑制肥大细胞，抑制组胺释放：酮替芬 H2受体拮抗剂:代表药有 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,抗菌药,1)青霉素与半合成青霉素类：苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林等2)头孢菌素类：一代 头孢拉定、 头孢氨苄、 头孢唑啉钠 二代 头孢呋辛 、头孢西丁、 头孢美唑 三代 头孢他定、 头孢曲松、

4、 头孢哌酮 四代 头孢匹罗3）内酰胺抗生素：克拉维素 舒巴坦 4）大环内酯类：一代 红霉素、螺旋霉素等 二代 阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素5）喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等6）四环素类：四环素、多西环素、米诺环素7）利福霉素及其它抗结核病药8）氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等9）磺胺类：磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶等,抗病毒药,1）阿昔洛韦（ACV):对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、 EC病毒、人疱疹病毒等6型均有活性。对复发性疱疹 患者，可用本药作预防治疗2）伐昔洛韦(VACV)：为ACV的L-缬氨酸酯，是AVC的前体药，适 应症同ACV.3)泛昔洛韦（FCV）是喷昔

5、洛韦（PCV）的前体药，口服利用度高， 治疗指数高，为有高度选择性的抗疱疹病毒药。适应 症同ACV.4）伐更昔洛韦：（VGCV）为更昔洛韦的前体药，用于艾滋病的 CMV视网膜炎为主要适应症，也用于器官移植患者， CMV（巨细胞病毒）疾病的预防。5）膦甲酸 用于静脉输液，口服吸收差，是唯一批准用于治疗耐 、 ACV的HSV（单纯疱疹病毒）感染的药物,免疫调节剂,常用的有：干扰素、转移因子、卡介菌、胸腺肽等。干扰素：干扰素有抗病毒，提高免疫功能等作用。一般不 会引起刺激反应，过敏反应，及其他全身不良 反应。但使用过程中仍应注意给药剂量。转移因子：临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病 毒性或霉菌

6、性细胞内感染（如带状疱疹，白色 念珠菌感染等）；免疫缺陷病（如湿疹，血 小板减少 多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真 菌病有一定的疗效）。,抗真菌药,分为：抗真菌抗生素与化学合成制剂一、作用机制 1）损害真菌细胞膜 2）对真菌细胞壁的损害 3）影响核酸合成功能：灰黄霉素 5-氟胞嘧啶 4）碘化钾是最早使用的抗真菌药之一，此药通过刺激吞噬细胞来抑 制真菌二、多烯类抗真菌抗生素 两性霉素B治疗各种深部真菌感染三、灰黄霉素 临床用于治疗浅部真菌感染，对深部真菌无效四、唑类药物 氟康唑 ，酮康唑等。五、丙烯胺类 特比萘芬，为皮肤廯菌治疗的主要药物。,Va酸类,阿达帕林：调节毛囊上皮细胞的分化，减少微粉刺的

7、形成，并且抗炎作用 强于其他维A酸类药 治疗痤疮。维胺脂：用于治疗中、重度痤疮，对鱼鳞病、银屑病、苔藓类皮肤病及某 些角化异常性皮肤病也有一定疗效。口服具有调节和控制上皮细 胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的 角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，并 有调节免疫及抗炎作用。女性患者服药期间及停药后半年内应采 取严格避孕措施。阿维A：用于严重的银屑病，及其他角化性皮肤病。,抗寄生虫药,1）抗疟药 氯喹、羟基氯喹等2）抗滴虫病药 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑 塞克硝唑3）杀疥虫药 伊维菌素 口服后吸收良好，对滴 虫菌有杀灭作用，皮肤科治疗疥疮推荐 联合局部治疗，并至

8、少联用扑灭司林或 丙体六六六中的一种。,常用注射用药,苯海拉明 20mg:1ml 主要用于重症过敏反应 用法：深部肌内注射 一次20mg（1支）一日 1-2次 不良反应：常见的有中枢神经抑制作用，恶心呕 吐食欲不振等。 注意用药后避免驾车及高空作业。,补骨脂 2ml,用于治疗白癜风、银屑病用法：肌内注射，一次2ml，一日1-2次， 10天为一疗程注意事项：在治疗白癜风时，注射后30分钟至1 小时左右， 患部配合照射人工紫外线1-10分钟或 日晒5-20分钟； 局部如出现红肿、水疱应暂停用药； 用药后偶见头晕、血压升高； 高血压者慎用；孕妇忌用。,卡介菌多糖核酸 0.35mg/ml,卡介菌为免疫

9、调节剂药理：通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、 刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞功 能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗 病能力用法：肌内注射。每次1ml，每周2-3次。三个月 为一个疗程。不良反应：偶见注射部位红肿，结节，热敷后一 周内自然消退，过敏体质偶见皮疹。,曲安奈德40mg/ml,曲安奈德注射液为长效糖皮质激素，具有强而持 久的抗炎、抗过敏作用。肌注1-2小时后生效，1-2日达最大效应，药效可 维持2-3周以上。应用剂量可在40-80mg之间注意：药物用前摇匀，用注射器抽吸药物后立即 注射防止药物沉淀。老年患者用糖皮质激素 易发生高血压和糖尿病，用前应注意监测。,重组人白介素-2

10、10万IU /支,药理：白介素是一种淋巴因子，具有抗病毒、抗肿瘤和 增强机体免疫功能等。用法：静脉滴注 一次10万-80万国际单位（IU）加入 到 500ml氯化钠注射液中，静脉滴注2-3小时， 一日1 次，4-6周 为一疗程。皮下注射 一次50 万-100万（IU），用2ml氯化钠注射液溶解，皮 下注射 一周2-3次 6周为一辽程。不良反应：最常见的为发热、寒战，而且与用药剂量有 关， 停药后3-4小时恢复正常，皮下注射局 部可出现红肿 硬结 疼痛，所有副反应停药 后均可自行恢复。,复方甘草酸苷注射液 20ml/支,药理：抗炎症作用 免疫调节作用 抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用 用法：成人通

11、常一日1次，20-60ml静注，可依年龄 症状适当增减。 不良反应：1）休克、过敏性休克 2）过敏样症状（呼吸困难 颜面潮红 浮肿等） 3）假性醛固酮症（增大药量或长期连续使用，可出现重度低血钾症，血压上升、钠及体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮增多症状） 治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、水钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。,注射用胸腺肽 20mg /支,药理：免疫调节药。具有增强和调节人体细胞免 疫功能的作用，能促使T-淋巴细胞成熟。用法：皮下或肌内注射：一次10-20mg一日1次 或遵医嘱。溶于2ml灭菌注射用水或0.9% 氯化钠注射液。 静脉滴注：一次20-

12、100mg，溶于 500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射 液一日1次或遵医嘱。不良反应：对过敏体质者，可能出现阳性反应。,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg /支,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物 1）抗炎作用 2）免疫抑制治疗 3）治疗休克（继发于肾上腺皮质机能不全的休克 4）内分泌失调配伍禁忌：为了避免相容性和稳定性问题， 建议与其他经由静脉注射给药的 化合物分开进行给药,膦甲酸钠氯化钠注射液250ml/瓶,适应症：免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单 纯疱疹病毒性皮肤黏膜感染 不良反应：肾功能损害（定期监测） 电解质紊乱 惊厥（与低钙血症有关） 贫血或血红蛋白降低 局部刺激（静脉炎等） 胃

13、肠系统等,地塞米松磷酸钠注射液5mg:1ml,药理：具有抗炎、抗毒、抗休克、调节免疫等作 用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性 疾病用法：一般静脉注射剂量为2-20mg，5%GS注射 液稀释。一般12-24h患者可有所好转，2- 4天后逐渐减量，5-7天停药。不良反应：糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗 时无明显不良反应，不良反应多发生在应 用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药 种类、用药及给药途径有密切关系。,维生素C注射液0.5g:2ml,药理：维生素c参与氨基酸的代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组 织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝 固，刺激凝血功能促进铁在肠内吸收，促

14、使血脂下降，增加对 感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺的 作用及阻 止致癌 物质（亚硝胺）生成的作用。 不良反应：1）长期应用每日2-3g可引起停药后坏血病 2）长期应用大量Vc偶可引起尿酸盐半胱氨酸盐或草酸盐结石 3）快速静脉注射可引起头晕、晕厥。药物相互作用：大剂量Vc可干扰抗凝药的抗凝效果 与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加 水杨酸类能增加维生素c的排泄 不宜与碱性药物（如氨茶碱 碳酸氢钠 ）的溶液配伍，以免 影响疗效 与维生素k配伍可使两者疗效减弱或消失,克林霉素磷酸酯注射液0.3g:2ml,药理：克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，在 体外无抗菌活性，进入体内

15、后迅速被水解为克林霉 素发挥抗菌活性。适用于革兰氏阳性菌引起的各种 感染性疾病（如皮肤软组织感染）、厌氧菌引起的 各种感染性疾病等。不良反应：1）胃肠道反应:恶心 呕吐 腹痛 腹泻等 2）血液系统:偶可发生白细胞减少、中性粒 细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等 3）过敏反应：可见皮疹瘙痒等 4）肝肾功能异常 5）静脉滴注可能引起静脉炎，肌肉注射局部 可出现疼痛、硬结、和无菌性脓肿,利巴韦林注射液,药理：广谱抗病毒药。体外具有抑制呼吸道合胞 病毒、流 感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多 种病毒生长的作用不良反应：常见的不良反应有贫血乏力等，停药 后即消失，较少见的不良反应有疲倦、头 痛、失眠、食

16、欲减退、恶心、呕吐等，并 可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。 有较强的致畸作用，孕妇禁用,果糖二磷酸钠,适应症：用于低磷酸血症。低磷酸血症可在急性情况，如 输血，在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出 现，也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒，长期 营养不良、慢性呼吸道衰竭中碳酸的耗竭有关。不良反应：静脉输入速度超过10ml /min时，病人可出现 脸红，心悸，手足蚁感。 过敏反应少见，如有发生立即停药，予抗过敏治疗 过敏性休克的抢救措施，停止用药，监测血压，进 行休克相关治疗：静脉注射肾上腺素、抗组胺药等 肌酐清除率小于50ml /min的病人应监测血液磷酸盐水平,单磷酸阿糖腺苷,适应症：用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎 、及巨细胞 病毒感染用法：临用前加2ml灭菌生理盐水溶解后肌肉注射，缓慢 静脉注射或 遵医嘱。成人按体重一次5-10mg 一日一次。不良反应：可见注射部位疼痛。极少情况下，有出现神经肌肉疼痛及 关节疼痛，偶见血小板减少或骨髓巨细胞增多现象，停药后可 自行恢复，为可逆性，必要 时可对症治疗，不良反应程度与 给药量和疗程呈正相关。药物相互作用：不可与含钙的输液配伍。 不宜与血液、血浆、及蛋白质的输液剂配伍 别嘌呤醇可加重本品对神经系统的毒性，不宜与别嘌呤醇并用 与干扰素同用可加重不良反应,THANKS,