内蒙古自治区医疗服务价格表(二)医技诊疗类.doc

1、二、医技诊疗类本类说明：1.医技诊疗类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗 、检验、血型与配血、病理检查，7 个二级分类，总分类码为 2，二级分级分类码为 2127。本类项目数共计 988 项。2.使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下，请在检验类查找。3.“核医学内照射治疗类”(分类码 2306)项目均为开放性核素治疗。封闭性核素治疗项目 列入“放射治疗”类之“后装治疗”类中(分类码 2404)。4.肿瘤的非放射性物理治疗项目(如射频热疗、高强度超声聚焦治疗等)列入“放射治疗”类中(分类码 2407)。5.肿瘤细胞的化疗药物敏感实验项目列于“临床微生物学检查”类之“药物敏感

2、试验”类中 (分类码 250502)。6.组织器官移植所需的各项检验(HLA 检查等)列入“血型与配血”类中，项目编码为 260000023 260000026。7.检验类项目均以检查目的立项。因许多检验项目可用成本差异悬殊的多种技术方法实现，本医疗服务价格将成本差异悬殊的技术方法分档列在检验类项目的说明栏目中，各医院要严格按标准中所规定的方法和价格执行。8.检验类项目中计价单位为“项”的项目，项目内涵“包括”内容应分别计价，所“含”内容不得单独分解收费。计价单位为“次”的项目，项目内涵所含内容不得单独分解收费。编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 最高限价 说明三级 二级 一级 21

3、 (一)医学影像 2101 1 X 线检查 210101 X 线透视检查 追加摄片另计价210101001 普通透视 包括胸、腹、盆腔、四肢等 每个部位 5 4 4使用影像增强器加收 1元，电视屏加收 2 元，使用 DSI 机收 15 元。210101002 食管钡餐透视 含胃异物、心脏透视检查 次 15 12 10使用影像增强器加收 2元,电视屏加收 3 元，使用 DSI 机收30 元。210101003 床旁透视与术中透视 包括透视下定位 半小 时 18 17 16使用影像增强器加收 6元,电视屏加收 12 元，使用 DSI 机收30 元。210101004 C 型臂术中透视 包括透视下定

4、位 半小 时 50 40 使用 DSA 数字减影机加倍.210102 X 线摄影 含曝光、冲洗、诊断和胶片等 1一张胶片多次曝光,每加一次曝光加收 1 元；2加滤线器计费每例加收 2 元；3体层摄影每层加收 3元；4床旁摄片加收 20元/次 5使用感绿片加收 60% ；6.使用激光片加收 100%210102001 57 吋 片数 12 10 8 210102002 810 吋 片数 15 13 12 210102003 1012 吋 包括 717 吋 片数 18 17 16 210102004 1114 吋 片数 20 18 17 210102005 1215 吋 片数 22 20 18 2

5、10102006 1414 吋 片数 26 24 22 210102007 1417 吋 片数 28 26 24 210102008 牙片 片数 10 9 8 210102009 咬合片 片数 15 12 11 210102010 曲面体层摄影(颌全景摄影) 片数 25 20 18 使用感绿片收 60 元210102011 头颅定位测量摄影 片数 30 29 27 210102012 眼球异物定位摄影 不含眼科放置定位器操作 片数 30 29 27 210102013 乳腺钼靶摄片 810 吋 片数 40 38 36 包括片费210102014 乳腺钼靶摄片 1824 吋 片数 50 48 4

6、5 包括片费210102015 数字化摄影(DR) 含数据采集、存贮、图象显示 胶片 曝光次数 12 11 10 CR 收 10 元210103 X 线造影 含临床操作及造影剂过敏试验造影剂、胶片、一次性插管使用数字化X 线机加收50 元210103001 气脑造影 次 80 76 72 210103002 脑室碘水造影 次 80 76 72 210103003 脊髓(椎管)造影 次 30 28 26 210103004 椎间盘造影 次 30 28 26 210103005 泪道造影 单侧 30 28 26 210103006 副鼻窦造影 单侧 25 23 20 210103007 颞下颌关节

7、造 单侧 25 23 20 影210103008 支气管造影 单侧 50 48 45 210103009 乳腺导管造影 单侧 40 38 36 210103010 唾液腺造影 单侧 30 28 26 210103011 下咽造影 次 30 28 26 210103012 食管造影 次 40 35 30 210103013 上消化道造影 含食管、胃、十二指肠造影 次 50 47 45 210103014 胃肠排空试验 指钡餐透视法 次 50 48 45 210103015 小肠插管造影 次 70 65 60 210103016 口服法小肠造影 含各组小肠及回盲部造影，包括全消化道造影。 次 60

8、 57 54 210103017 钡灌肠大肠造影 含气钡双重造影 次 70 65 60 210103018 腹膜后充气造影 次 60 55 50 210103019 口服法胆道造影 次 30 28 26 210103020 静脉胆道造影 次 30 28 26 210103021经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)次 300 250 200 210103022 经皮经肝胆道造影(PTC) 次 220 180 160 210103023 T 管造影 次 70 50 40 210103024 静脉泌尿系造影 包括六次曝光 次 60 55 50 210103025 逆行泌尿系造影 包括六次曝光 次 80

9、75 70 210103026 肾盂穿刺造影 单侧 100 95 90 210103027 膀胱造影 次 30 28 26 210103028 阴茎海绵体造影 次 30 28 26 210103029 输精管造影 单侧 30 28 26 210103030 子宫造影 次 30 28 26 210103031 子宫输卵管碘油造影 次 50 48 45 210103032 四肢淋巴管造影 单肢 30 28 26 210103033 窦道及瘘管造影 次 30 28 26 210103034 四肢关节造影 每个关节 30 28 26 2102 2磁共振扫描(MRI) 含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫

10、描用注射器耗材造影剂、麻醉及其药物、一次性高1计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、压针筒腰椎、双髋关节、膝关节、颞颌关节、其他；2使用心电或呼吸门控设备加收20%；3、二手磁共振扫描(MRI)200元/次。210200001 磁共振平扫 每部 位 350 300 3000.5T 以下按此标准收费,0.6-1.4T 收500 元,1.5T以上收 700元,同时增强扫描按 40%加收210200002 磁共振增强扫描 每部 位 按磁共振平扫收费的60%收费210200003 脑功能成象 次 按磁共振平扫收费的40%收费210200004 磁共振心脏功能检查 次

11、 按磁共振平扫收费的50%收费210200005 磁共振血管成象(MRA) 每部 位 按磁共振平扫收费的50%收费210200006磁共振水成象(MRCP，MRM，MRU)DWI.PWI.FLIR.STIR.Fat.SATRt等成象参照执行。 每部位 按磁共振平扫收费的50%收费210200007 磁共振波谱分析(MRS) 包括氢谱或磷谱 每部 位 按磁共振平扫收费的50%收费210200008 磁共振波谱成象(MRSI) 次 按磁共振平扫收费的50%210200009 临床操作的磁共振引导 每半小时 2103 3X 线计算机体层(CT)扫描 含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器等耗材

12、造影剂、麻醉及其药物、一次性高压针筒1计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、膝关节、肢体、其他；2使用螺旋扫描按规定加收;3.三维重建加收20%；4使用心电或呼吸门控设备的加收 20%210300001 X 线计算机体层(CT)平扫 每个部位 200 190 180含 12 层,12层以上每加一层加收 6元。使用螺旋扫描加收60 元(含 12层),12 层以上每加一层加收 8 元,二手 CT 按 60元收费,同时增强扫描加收 40%。210300002X 线计算机体层(CT)增强扫描每个部位 100

13、95 90使用螺旋扫描加收 40 元，扫描按标准收取.210300003脑池 X 线计算机体层(CT)含气造影含临床操作 每个部位 150 140 130使用螺旋扫描加收 40 元，扫描按标准收取.210300004 X 线计算机体层(CT)成象 指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成象等 每个部位 80 76 72使用螺旋扫描加收 40 元，扫描按标准收取.210300005 临床操作的 CT引导 半小 时 100 95 90使用螺旋 CT扫描加收 60元，扫描按标准收取.2104 4院外影像学会诊 210400001 院外影像学会诊 包括 X 线片、MRI 片、CT 片会诊 次 5 3 2副

14、教授收 8元,正教授收10 元。2105 5其他 210500001 红外热象检查 每个部位 40 35 30 全身收 150元。210500002 红外线乳腺检查 单侧 30 29 27 22 (二)超声检查 2201 1A 超 图象 记录220100001 A 型超声检查 每个部位 5 4 4 220100002 临床操作的 A超引导 半小 时 10 9 8 220100003 眼部 A 超 单侧 70 67 63 包括眼部A、B 超2202 2B 超 图象记录、造影剂220201 各部位一般 B超检查 220201001 单脏器 B 超检查 每个脏器 10 8 7 220201002 B

15、 超常规检查 每个部位 30 25 20计价部位分为 1.胸部(含肺、胸腔、纵隔)、2.腹部(含肝、胆、胰、脾、双肾)、3.胃肠道、4.泌尿系(含双肾、输尿管、膀胱、前列腺)、5.妇科(含子宫、附件、膀胱及周围组织)6.产科(含胎儿及宫腔)220201003 胸腹水 B 超检查及穿刺定位 不含活检 次 20 18 16 220201004 胃肠充盈造影B 超检查 含胃、小肠及其附属结构 次 30 28 26 220201005 大肠灌肠造影B 超检查 含大肠及其附属结构 次 40 38 36 220201006 输卵管超声造影 含临床操作，含宫腔、双输卵管一次性导管次 40 38 36 220

16、201007 浅表组织器官B 超检查 每个部位 30 25 20计价部位分为 1双眼及附属器；2双涎腺及颈部淋巴结；3甲状腺及颈部淋巴结；4乳腺及其引流区淋巴结；5四肢软组织；6阴囊、双侧睾丸、附睾；7小儿颅腔；8 膝关节；9体表肿物220201008 床旁 B 超检查 包括术中 B 超检查 半小 时 40 35 30 220201009 临床操作的 B超引导 半小 时 40 35 30 220202 腔内 B 超检查 220202001 经阴道 B 超检查 含子宫及双附件 次 30 25 20 220202002 经直肠 B 超检查 含前列腺、精囊、尿道、直肠 次 30 25 20 2202

17、02003 临床操作的腔内 B 超引导 半小 时 40 35 30 220203 B 超脏器功能评估 220203001 胃充盈及排空功能检查 指造影法 次 20 15 10 220203002 小肠充盈及排空功能检查 指造影法 次 20 15 10 220203003 胆囊和胆道收缩功能检查 指造影法 次 20 15 10 220203004 胎儿生物物理相评分 含呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无刺激试验 次 20 15 10 220203005 膀胱残余尿量测定 次 20 15 10 2203 3彩色多普勒超声检查 图象记录、造影剂220301 普通彩色多普勒超声检查 220301001

18、 彩色多普勒超声常规检查 每个部位 100 80 70计价部位分为 1.胸部(含肺、胸腔、纵隔)、2.腹部(含肝、胆、胰、脾、双肾)、3.胃肠道、4.泌尿系(含双肾、输尿管、膀胱、前列腺)5.、妇科(含子宫、附件、膀胱及周围组织)、6.产科(含胎儿及宫腔)220301002浅表器官彩色多普勒超声检查每个部位 100 80 70计价部位分为 1双眼及附属器；2双涎腺及颈部淋巴结；3甲状腺及颈部淋巴结；4乳腺及其引流区淋巴结；5上肢或下肢软组织；6阴囊、双侧睾丸、附睾；7颅腔；8体表包块； 9关节； 10其他220302 彩色多普勒超声特殊检查 220302001 颅内段血管彩色多普勒超声 次 1

19、10 105 100 220302002球后全部血管彩色多普勒超声次 70 65 60 220302003 颈部血管彩色多普勒超声 包括颈动脉、颈静脉及椎动脉 二根血管 70 65 60 每增加两根收 30 元220302004 门静脉系彩色多普勒超声 次 70 65 60 220302005 腹部大血管彩色多普勒超声 次 70 65 60 220302006 四肢血管彩色多普勒超声 二根血管 70 65 60 每增加两根收 40 元220302007双肾及肾血管彩色多普勒超声次 80 75 70 220302008左肾静脉“胡桃夹”综合征检查次 80 75 70 220302009 药物血管

20、功能试验 指用于阳痿测定等 药物 次 70 65 60 220302010 脏器声学造影 包括肿瘤声学造影 造影剂 次 70 65 60 220302011 腔内彩色多普勒超声检查 包括经阴道、经直肠 次 80 75 70 220302012临床操作的彩色多普勒超声引导半小 时 80 75 70 2204 4多普勒检查指单纯伪彩频谱多普勒检查，不具备二维图象和真彩色多普勒功能图象记录、造影剂220400001 颅内多普勒血流图(TCD) 次 40 35 30 220400002 四肢多普勒血流图 单肢 12 10 8 220400003 多普勒小儿血压检测 次 2205 5三维超声检查 220

21、500001 脏器灰阶立体成象 每个脏器 30 25 20 220500002 能量图血流立体成象 每个部位 2206 6心脏超声检查 图象记录、造影剂220600001 普通心脏 M 型超声检查 指黑白超声仪检查；含常规基本波群 次 15 14 14 220600002 普通二维超声心动图指黑白超声仪检查；含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查次 20 15 15 220600003 床旁超声心动图指黑白超声仪检查；含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查半小 时 15 14 14 220600004 心脏彩色多普勒超声 含各心腔及大血管血流显象 次 80 70 65 220600005 常规

22、经食管超声心动图 含心房、心室、心瓣膜、大动脉等结构及血流显象 次 200 220600006 术中经食管超声心动图 含术前检查或术后疗效观察 半小 时 100 220600007 介入治疗的超声心动图监视 半小 时 60 220600008 右心声学造影指普通二维心脏超声检查；含心腔充盈状态、分流方向、分流量与返流量等检查次 20 18 16 不含彩超常规检查费220600009 负荷超声心动图指普通心脏超声检查；包括药物注射或运动试验；不含心电与血压监测药物 次 30 28 26 不含彩超常规检查费220600010 左心功能测定指普通心脏超声检查或彩色多普勒超声检查；含心室舒张容量(ED

23、V)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)等次 50 45 40不含彩超常规检查费,增加指标加收20 元2207 7其他心脏超声诊疗技术 220700001 计算机三维重建技术(3DE) 单幅图片 20 220700002 声学定量(AQ) 次 20 15 10 220700003 彩色室壁动力(CK) 次 30 25 20 220700004 组织多普勒显象(TDI) 次 30 25 20 220700005 心内膜自动边缘检测 次 30 25 20 220700006 室壁运动分析 次 30 25 20 220700007 心肌灌注

24、超声检测 含心肌显象 造影剂 次 150 2208 8图象记录附加收费项目 220800001 黑白热敏打印照片 片 6 5 4 220800002 彩色打印照片 片 12 10 9 220800003 黑白一次成象(波拉)照片 片 12 10 9 220800004 彩色一次成象(波拉)照片 片 15 13 12 220800005 超声多幅照相 片 20 18 17 220800006 彩色胶片照相 片 5 4 4 220800007 超声检查实时录象 含录象带 次 6 5 4.5患者自带录象带收取此费，如患者不需要不能收费220800008 超声计算机图文报告 含计算机图文处理、储存及彩色图文报告 次 20 15 10 23 (三)核医学含核素药物制备和注射、临床穿刺插管和介入性操作；不含必要时使用的心电监护和抢救药物、X 光片、彩色胶片、数据存贮介质放射免疫分析见检验科项目 2301 1核素扫描 含彩色打印