1、曾 明基因检测技术在临床使用华法林治疗中的应用嘉兴市第二医院康复医学中心2016-4-212% 华法林中国心房颤动抗栓治疗现状60% 无抗凝阿司匹林阿司匹林38%胡大一等。中华内科杂志， 2004；孙艺红等。中华内科杂志， 2004； 43： 258-2609.64%华法林90.36% 非抗凝人群流调 住院病人2治疗效果 出血风险华法林使用的问题 治疗窗窄，有效治疗浓度 2.20.4 g/mL； 个体化差异大； 药物起效和失效缓慢； 需要频繁调整药物剂量： 凝血酶原时间（ PT）和国际标准化比值（ INR） 国际标准化比值 (INR) INR = (patient PT/mean normal
2、 PT)ISI INR 2.0 3.0 需要频繁检测 INR并调整剂量 大大阻碍 了华法林临床使用的易用性。确定华法林剂量需要数周时间，而不良事件高发期在 30-60天！基因型预测起始剂量 FDA华法林钠 (Coumadin)药品说明书中 给出根据CYP2C9和 VKORC1基因型可供选择的华法林 初始剂量。目 录1.通常临床中如何使用华法林的2.基因检测技术3.基因检测对临床使用华法林的意义常规进行华法林抗凝治疗建议中国人的 初始剂量 为 1 3 mg(国内华法林主要剂型为 2 5 mg和 3 mg)，可在 2 4周达到目标范围华法林最佳的抗凝强度为 INR 2 0 3 0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低。不建议低强 INR2 0的抗凝治疗。
