ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:39 ,大小:1.09MB ,
资源ID:215608      下载积分:6 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-215608.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(动脉粥样硬化.ppt)为本站会员(h****)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

动脉粥样硬化.ppt

1、第六章 循环系统疾病,第一节 动脉粥样硬化(atherosclerosis , AS)病变特征: 动脉内膜的脂质沉积, SMC和胶原纤维增生, 伴有坏死、钙化的病变。,动脉硬化是一组动脉硬化性 疾病, 包括AS, 动脉中膜钙化和细 动脉硬化。 以AS最常见, 最重要。主要 累及弹力型A(如主A)和弹力肌型 A(如冠状A、脑A)。,一、危险因素,1. 高脂血症(hyperlipemia): 重要危险因素之一 LDL/LDL-C 、VLDL、甘油 三酯、胆固醇与AS正相关 HDL/HDL-C、apoA-I 抗 AS发病作用,2. 高血压: 高血压患者与同龄、性别 组比发病早、重3. 吸烟: 内皮损

2、伤、CO 内皮释放PDGE、SMC移行、增 生,使LDL氧化4. 糖尿病和高胰岛素血症: 高血糖LDL糖基化ox-LDL 高甘油三脂血症 高胰岛素A壁SMC、HDL,5. 遗传因素: 约200种基因可能对脂质的摄取、 代谢、排泄产生影响。 HDL受体基因突 变家族性高胆固醇血症 6. 年龄与性别: (1) 年龄: 年龄接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢降低胆固 醇水平, 绝经后与男性相同,二、发病机制,1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是EC对多种损伤因素 修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇 血症、免疫作用

3、、过氧 化脂质、吸烟等, 脂质的作用: EC、单核巨噬C LDL氧化ox-LDL 单核/巨噬C泡沫C 单核C、EC、SMC趋化作用 生长F EC损伤: EC损伤(非剥脱性): 早期, 引 起单核C, 血小板粘附GF SMC EC剥脱性损伤:血小板粘附GF, 单核/巨噬细胞 粘附迁入内皮下巨噬细胞 源性泡沫细胞 GFSMC SMC增殖: 中膜SMC增生迁移内膜 AS进展期病变的主要环节: 分泌GF 表型转变 收缩型合成型 大量胶原蛋白, 弹性蛋白, 糖蛋白 表面LDL受体肌源性泡沫细胞 上述环节相互作用AS斑块形成,2. 脂源性学说: 高脂血症 内皮细胞(EC)损伤通透性 脂质沉积M清除反应 平

4、滑肌细胞(SMC) 粥样斑块,3. 平滑肌致突变学说 认为: AS斑块SMC单克隆性 (一个突变SMC产生子代细胞) 原因: 化学致突变物或病毒,4. 巨噬C受体缺失学说 (1)正常 各种组织细胞表面存在LDL受体 与LDL结合内吞细胞内 摄取量取决于LDL受体数目多 少依对胆固醇需求而增减 LDL受体数目LDL清除 血LDL,(2) 氧化LDL 不被天然LDL受体识别 通过清道夫受体(M表面) 介导的内吞作用泡沫C 对单核C趋化作用 对内皮C、SMC趋化作用 GF ,三、病理变化 主要累及大、中动脉 (弹力型、弹力肌型动脉) (一) 好发部位: 腹主A下段、冠状A、肾A、 胸主A、颈内及脑A

5、,(二) 基本病变 1. 脂纹(fatty streak): 早期病变 (1) 肉眼: 淡黄色条纹, 1-2mm, 长 短不一, 位于主A分枝开口处, 或帽针头大小,稍隆起,(2) 镜下: 泡沫细胞(foam cell) 多为 巨噬C源性, 少量肌源性 SMC及较多细胞外基质 少量TC、WBC,(3) 形成过程: 脂质M、SMC吞噬 泡沫C (两种来源)(4) 结局: 一种可逆病变 青年、儿童也可出现,可自行消退,2. 纤维斑块(fibrous plaque): (1) 肉眼: 灰黄色, 蜡滴样, 隆起斑块 (2) 镜下 表面: 纤维帽 (SMC+细胞 外基质+胶原纤维) 深层: 脂质+增生S

6、MC、 M、泡沫C+基质,3. 粥样斑块 Atheromatous plaque or atheroma (1) 肉眼: 大小不等 黄白色斑块,(2) 镜下: 表面: 纤维帽(胶原纤维玻璃样变性, SMC埋于细胞外基质中) 深层: 大量无定形坏死物(脂 质、胆 固醇结晶) 底部及边源: 肉芽组织 外周: 淋巴细胞 + 泡沫细胞 中膜: 不同程度萎缩变薄,4. 继发改变及后果: 纤维斑块及粥样斑块基础上 (1) 斑块内出血: 大量动脉急性完全闭塞(如冠状A 心肌梗塞) (2) 斑块破裂: 常见于腹主A下段、髂A、股A 后果:破裂溃疡血栓形成 粥样物栓塞相应器官梗死,(3) 血栓形成: 动脉腔阻塞

7、相应器官梗死(4)钙化:动脉壁变硬、脆(5)动脉瘤形成:破裂大出血,(三) 主要动脉的病变 1. 主A AS: (1) 部位:好发于主A后壁及分支开口 处,腹主A胸主A主A弓 升主A (2) 病变:常见粥样斑块及其继发改 变(溃疡、钙化、出血等) 2. 冠状A AS: 冠心病,3. 颈A、脑A AS: (1) 好发部位:颈内A起始部、基底A、 大脑中A及Willis动脉环 (2) 病变: 脑萎缩:血管狭窄缺血 脑软化:血栓形成闭塞,多见 于颞叶、内囊、尾状核、 豆状核、丘脑 脑出血:AS小动脉瘤血压 时破裂出血,4. 肾A AS: (1) 部位:肾A开口处或主干近侧端 (2) 病变:AS性固缩肾,5. 四肢A AS: (1) 部位: 下肢A多见且严重。 (2) 病变: 血管狭窄缺血间歇性跛行 (claudication) 血栓形成闭塞坏疽6. 肠系膜A AS: 狭窄腹痛、腹胀、发热 阻塞肠梗死,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。