1、医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案根据国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知 ，严格落实医疗质量管理办法 ，切实保障人民群众身体健康和生命安全，我院特制订本方案。一、目标通过开展医疗质量安全管理和风险防范专项整顿月活动，进一步强化依法执业意识，落实主体责任，改善医疗服务，防范医疗安全风险，加强监管，改进医院管理，切实保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益。杜绝因疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患而引发重大医疗安全事件的发生。二、组织领导 我院领导班子高度重视此项活动，成立了“医疗质量安全管理和风险防范专项活动领导小组” ，院长任组长，制定专项整顿活动具
2、体方案，周密安排，精心部署，组织全院开展医疗安全梳理排查，对发现问题和薄弱环节立即进行整改。三、时间安排（一）扩大宣传，加强培训：（2 月 20 日2 月 24 日）我院加大宣传培训力度，组织全院学习医疗质量管理办法 ，并组织考核，要求全院合格率 100%。着力增加全院医务人员的医疗安全意识和防线防范意识，重点抓好岗前培训，关注薄弱环节。强化全院“三基” 、 “三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平。要形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分析，营造良好氛围。（二）自查梳理，建立台账：（2 月 25 日3 月 3 日）进一步加强重点部门、重点环节和重点操
3、作的安全风险管理工作，做好产房、新生儿室、手术室、门急诊、内镜诊疗室、消毒供应室等医疗风险较高的科室和部门的医院感染管理工作。认真执行消毒隔离制度，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。做好对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别，按照传染病管理的要求和时限进行主动上报。职能部门做好监测和管控。对一次性用品，做到“ 一人一用一丢弃” 。对梳理排除出的问题要上报，建立问题台账，有利于及时消除医疗安全隐患。（三）整章建制，消除隐患：（3 月 4 日3 月 9 日）按照医疗质量管理办法的要求，重新细化了 18 项核心制度，根据 18 项核心制度开展临床督导检查，各科室开
4、展自检自查，抽查反馈的问题和不足，认真研究解决，及时整改。要求医务人员熟悉并掌握 18 项核心制度，诊疗过程中严格执行规章制度和诊疗规范。做到合理检查，合理用药，合理治疗。（四）抽查督导，追究责任：（3 月 10 日3 月 15 日）临床各科室要根据本次活动要求进行科室内的自检自查，将检查结果上报院领导小组，院领导小组切实履行监管职责，指导全院医疗安全管理的风险防范各项工作，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患的相关科室及人员进行严肃处理并追究责任。最后将本次活动总结上报区卫计委。四、我院医此次医疗安全专项整治活动为契机，深入贯彻落实医疗质量管理办法 ，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，同时对发现的问题及时上报，并采取有效措施及时消除隐患，切实维护患者身体健康和生命安全。阿城区中医医院2017 年 2 月 20 日
