血气分析仪简介及操作.ppt

1、GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 (v5.0) 生产商： INSTRUMENTATION LABORATORY （美国实验仪器公司） 代理商： 北京新健侨技术发展有限公司,系统功能 系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测。并计算出：HCO3-： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca+（7.4）：酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc： 血色素总

2、量,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,GEM Premier 3000,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,技术上的创新和改进常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定- 多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与CO2混合。- 小型平板感应器- 可靠的分析结果- 使用方便、灵活- 信息管理、网络功能,GEM 3000 分析包结果示意,定标袋头部没有空隙，从而可在宽范围的大气压下工作而不引起已溶气体浓度变化。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,小型平板感应器技术- pH/电介质ISE法 -

3、 pCO2 pH变化- pO2/Glu/Lac电流法/酶法/电流法.- Hct阻抗法电极腔内各种化学感应膜（感应器）被牢牢固定在电极腔壁上，电极腔内还有一个微型电阻测量池。.,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,使用方便和灵活安装时电源开关 拨到“ON” 和插入分析包。经30 分钟预温， GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 即可使用。整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合试验键。彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前的是明了、简练、详尽的信息。光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。,GEM Premier 3000 重症

4、监护血气分析系统,信息管理GEM 3000数据管理： -提供用户要求的病人报告。自由搜索病人结果，加大了数据存贮和灵活性（可查询近两年的病人数据）GEM Web 网站和IMPACT软件 ( HIS 或LIS)提供了：-从网络访问仪器-从其它仪器共享数据；-与远程信息系统触合；-数据传递到任何需要的地方；-简化了对病人状况的临床分析,NEW GEMweb,GEMweb网站通过医院的局域网把GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统接入网站 - 查看仪器当前的结果- 查看病人或OC结果- 把试剂包诊断数据E-mail给IL- 接入IL公司网页,GEM Premier 3000 重症监护

5、血气分析系统,分析包可提供下列试剂包:- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 测试- 243 075/150/300/450 07 BG/E/Hct 75/150/300/450 测试- 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/Glu/Lac 150/300/450 测试所有试剂包上机后在3周内使用,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,抗凝剂1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂）配制方法：50ml生理盐水或注射用水加1支12500单位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。,GEM Premier 3000 重

6、症监护血气分析系统,血样采集 采集工具：使用2mmL一次性针筒，抽取配制好的肝素溶液1 ml后，在一次推完抽取量的基础上，将针头朝下连续快速来回推2次后排空，进行标本采集。平缓采样：血液最好是自然流出，要保证血液以最快速度进入针筒。采样11.5mL。隔绝空气：抽学后立即用皮头封闭针头。抗凝混和：要求采血完成，需将针筒反复搓动，并颠倒混匀35次，确保标本与抗凝剂混合充分。立即测定：在采集标本后立即送检（不超过5分钟）。如时间过长，则要求将标本置于冰水混合液中存放（不超过30分钟）。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,分析操作1. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出；

7、2. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血样在纱布上均匀扩散），让探针深入血样中（触到底部后退2毫米）；3. 按屏幕上的OK(开始吸样)；4. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开血样；5. 输入病员ID（体温，吸氧浓度），自动打印出结果（90秒），结束。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,pH 7.35 to 7.45pHpCO2 35 to 48mmHgpO2 83 to 108mmHgNa+ 136 to 145mmol/LK+ 3.4 to 4.51mmol/LCa+ 1.15 to1.35mmol/L,Glu 3.33 to 5.27mmol/LLac 0.5 2.23

8、mmol/LHct 35 to 51%HCO 3-18.0 to 23.0mmol/LTCO2 22.0 to 29.01+2mmol/LBE -2.0 to +3.0mmol/LSO2c 95 to 98%THb 11.7 to 17.4g/dL,正常值 (参考),关于钙离子的说明： 所检测出的钙是全血钙（游离钾）;一般检验科分析的是血清钙（血总钙）; 参考正常值相差接近2倍。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,血样凝固血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀就已凝固。抗凝剂量不够或失效。血样和抗凝剂没有完全混合好。压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的微凝集

9、会导致不正常。,常见问题（一）,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,结果偏差 抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。,常见问题（二）,分析包堵塞（飘红）原因：抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固。分析包或仪器故障。处理：观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果）通知维护人员。更换分析包（维护人员办法不多）

10、。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,常见问题（三）,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,常见问题（四）,没有分析结果原因： 处理：吸样时吸入空气（血泡）； 避免。吸样针端口堵塞； 用细针捅。血样太粘稠； 放弃（送检验科）。血样已经凝固； 放弃。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,错误提示（代码）1.XX为分析包错误类型；2. XX为硬件错误类型；3.XX为软件错误类型；9. XX为事件。（常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。此时做样后不出结果。出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）,常见问题（五）,GEM Pre

11、mier 3000 重症监护血气分析系统,常见问题（六）,停 电停电在一个小时内会自动恢复；UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电1020分钟。如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电的地方（通过安全关机）。超过一个小时分析包将不能在使用。,GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统,更换分析包：屏幕左下角始终提示剩余样本数和样本未使用完的换包时间；屏幕提示更换分析包（Remove Cartridge），或是强行更换。打开分析包包装后，检查有无破损、漏液，四个活塞开关打开是否充分。装包时匀速插入（仪器此时要读取分析包上的数据条码），屏幕提问时间是否正确后提示关闭窗门，锁定插销后屏幕转入预热状态（30分钟）。,谢谢大坪医院ICU的白衣天使们，请提问！,