神经系统的感觉功能.ppt

1、第二节 神经系统的感觉分析功能,概述：感觉的产生 内、外环境的变化 内外感受器（一般或特殊感受器） 感觉传导通路 丘脑特定的感觉 大脑皮层 特定的感觉 相应的反射,一、中枢对躯体感觉的分析 （一） 感觉传入通路(sensory pathways) 1. 丘脑前的传入系统 后索-内侧丘系：传导深感觉 精细触-压觉也加入此传导通路 脊髓丘脑束：传导浅感觉 痛、温觉(侧束), 粗略触-压觉(前束) 三叉神经-三叉丘系：头面部感觉, 脊髓后角的闸门控制学说(gate control theory) 后根进入后索的上行纤维有侧支进入后角 这些侧支可调节皮肤感觉(痛)的传入冲动 后根中粗纤维侧支兴奋胶状质

2、细胞 后根中细纤维侧支抑制胶状质细胞 后角胶状质细胞-痛觉传入末梢-传递细胞 构成A-A与A-S突触前抑制 闸门也受高位脑下行冲动的影响,感觉传导道解剖特点及其受损时的表现,2.丘脑的核团,各种感觉(除嗅觉外)均经丘脑中继。 特异感觉接替核 腹后外侧核： 躯干、四肢感觉脊髓丘脑束（浅）、内侧丘系（深）腹后外侧核 中央后回 腹后内侧核： 头面部感觉三叉丘系腹后内侧核中央后回 内侧膝状体： 耳蜗听神经内侧膝状体听皮层 外侧膝状体： 视网膜视神经外侧膝状体视皮层, 联络核,各种感觉通向大脑皮层的联系与协调部位。 丘脑前核： 下丘脑乳头体丘脑前核扣回（内脏感觉与调节） 丘脑腹外侧核： 小脑、苍白球、丘

3、脑后腹核丘脑外侧腹核皮层运动区（调节肌肉运动） 丘脑枕： 内、外侧膝状体丘脑枕顶、枕、颞叶中间联络区（各种感觉联系）,非特异投射核(nonspecific projection ),板内核、中央中核、束旁核、网状核和腹前核。 通过多突触接替，弥漫投射到大脑皮层广泛区域。维持和改变大脑皮层兴奋状态。,3.感觉投射系统,1.特异性投射系统 由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。 2.非特异性投射系统 由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。,3.组成、功能特点,(见下页),两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较,非特异性投射系统,特异性

4、投射系统,组 成,传入丘脑前沿特定途径经丘脑第一、二类细胞群丘脑-皮层的点对点投射纤维,传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元经丘脑第三类细胞群丘脑-皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统,功 能,引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动,不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用),特 点,三次更换N元投射区窄小(点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用,多次更N换元投射区广泛(点对点关系)易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）,特异投射系统和非特异投射系统的比较,上行激动系统 指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。 如果该系统功能,应用催眠药、麻醉药)皮层由兴奋状态抑

5、制状态。如：,(如,非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系统); 某一患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了; 白天各种刺激上传觉醒 晚上各种刺激上传睡眠,二、大脑皮层的感觉代表区 1. 体表感觉代表区 第一感觉区(somatic sensory area ) 中央后回(3-1-2区), 投射规律: * 交叉：躯体感觉对侧, 头面部双侧 * 大小：与感觉分辨精细程度有关 分辨愈精细,代表区面积愈大 * 倒置：下肢顶部, 膝以下半球内侧 上肢中间, 头面部(内部正立) 底部 * 从前至后：肌牵张; 慢快适应; 关节骨膜等, 感觉柱(sensory column)

6、感觉皮层最基本的功能单位 同一柱内的神经元 感受同一感受野的同一类感觉 是一个传入-传出信息整合处理单位 一个柱兴奋时, 相邻柱抑制 形成兴奋和抑制镶嵌模式(具普遍性), 感觉皮层的可塑性(plasticity) * 现象(phenomenon)： 长期废用(如截肢), 原代表区为他区占领 切除某代表区, 原感觉投射到该区周围 训练使感觉灵敏, 原代表区将扩大 同样发生在其他皮层(如视皮层) 盲人、聋人其他感觉增强 * 意义(significance)：有较好的适应能力, 第二感觉区(somatic sensory area ) 部位：中央前回与脑岛之间 面积：远较第一感觉区小 特征：正立,

7、双侧性投射 各部分代表区不很完善和具体 切除后并不产生显著的感觉障碍 可能接受痛觉传入的投射2. 本体感觉(proprioception)代表区 本体感觉(即深感觉)：位置觉和运动觉 部位：中央前回(4区),三、躯体感觉 1. 触-压觉(touch & pressure sensation) 两条途径传入, 中枢广泛受损才完全阻断 两个系统中传导的触-压觉类型不同：,2. 肌肉本体感觉(proprioception) 来源：肌肉、肌腱、骨膜、关节等 感受：躯体空间位置、姿势、运动状态等 投射：小脑; 大脑皮层 功能：与其他感觉配合, 共同协调运动3. 温度觉(temperature) 包括冷、

8、热感受器, 冷点热点 敏感度与皮肤感受器分布密度有关,4. 痛觉(pain) 体表快痛(fast pain)和慢痛(slow pain) 痛感受器：游离神经末梢; 致痛物质 许多痛觉纤维投射到大脑皮层广泛区域, 躯体深部痛(deep pain) 部位: 骨、骨膜、关节、 韧带、肌、肌腱 特点: 一般为慢痛, 表现为定位 不明确, 可伴内脏活动改变 缺血性疼痛: Lewis P因子 可能是K+ 牵涉痛: 可有 (见后面),二、中枢对内脏感觉(visceral sensation)的分析 1. 传入通路与皮层代表区 自主神经(交感和副交感) T7L2, S24, , , 第1、2感觉区, 运动辅助

9、区, 边缘系统 2. 内脏痛(visceral pain)的特点 定位不明确 发生缓慢, 持续时间长 对牵张刺激敏感, 对切割刺激不敏感 易产生不愉快的情绪, 常伴内脏活动改变,3. 体腔壁痛(parietal pain)4. 牵涉痛(referred pain) 概念：感觉在体表, 而实质是内脏痛 临床常见牵涉痛 机制：会聚学说(convergence theory) 易化学说(facilitation theory),.会聚学说: 患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元痛觉错觉。,.易化学说 患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉

10、过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。,三、中枢对特殊感觉的分析 视觉(vision)通路(见图)及代表区 初级视皮层(primary visual cortex)： 枕叶皮层内侧距状裂上下缘(17区) 视觉纤维投射规律：, 外侧膝状体及至视皮层的通路 外侧膝状体 细胞层：背侧4层(36层)小细胞层 腹侧2层(12层)大细胞层 视网膜投射规律： 对侧视网膜1、4、6层 同侧视网膜 2、3、5层 每一层细胞与视网膜都有点对点投射关系 各层垂直线上细胞的感受野几乎完全相同 仅10%20%来自视网膜, 其余多来自视皮层,五、听觉代表区： 1.位置：颞横回和颞上回(41区、42区)。 1.投射特

11、点：双侧投射，但以对侧为主。,六、嗅觉代表区：边缘叶的前底部。,七、味觉代表区：中央后回头面部感觉投射,区下侧。,2. 视皮层 包括：初级视皮层(纹状皮层17区) 次级视皮层(18区) 高级视皮层(19区) 枕叶或顶叶皮层联合区 与这些皮层有联系的是： 脑干控制眼球运动的区域 皮层语言中枢 还通过胼胝体联系另一侧脑, 初级视皮层的结构与功能 共6层 第四层, 4C层 第二、三层多簇细胞(Blobs细胞) 视觉神经元的感受野 4层神经元 其他各层中的简单细胞和复杂细胞 方位柱(orientation column) 眼的优势柱(ocular dominance column), 听觉(audition)代表区 初级听皮层：颞横回(41区)和颞上回(42区) 听觉联络区：与听皮层毗邻, 延伸至脑岛 传入通路：自上橄榄核起为双侧性 一侧外侧丘系以上受损, 无明显听觉障碍 皮层音调定位(tonal localization)： 低音组分在听皮层前外侧 高音组分在听皮层后内侧, 平衡感觉 与前庭感受器传入、视觉、本体感觉和 触-压觉有关 嗅觉(olfaction or smell)代表区 边缘叶前底部 包括梨状区皮层和杏仁核的一部分 味觉(taste)代表区 中央后回底部(43区) 有些神经元对单一味质发生反应 有些对多种味质发生反应, 并可进行整合,