1、乙肝 ：可怕吗？,长海医院全科医师 李如然,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的世界性传染病。,全世界现有HBV携带者3.5亿,每年死于HBV相关的肝硬化及原发性肝癌达100多万例。我国大约1.2亿人携带HBV,在携带者当中,25%发展成慢性肝病,每年死于慢性肝病约30万人。,盘点因肝癌去世的名人:,焦裕禄：42岁.傅彪： 42岁.沈殿霞：60岁.,乙肝病毒不会通过下列途径传播:,空气和食物： 日常生活和工作接触：,正确认识传播途径，拒绝歧视。,以下人群需注意筛查:,1.配偶及其直系亲属中有感染者及肝癌者；2.从事高危工作，如修脚，纹身，医源性感染等；3.平时体检发现肝功能损害的；4.如近
2、期出现以下症状或体征：,可疑的症状及体征：,劳累及饮酒通常是诱因症状：乏力、食欲下降、厌油腻尿色加深(晨起小便，通常为茶色)皮肤及粘膜黄染；体征：肝掌、蜘蛛痣,容易忽略的情况：,面色晦暗,双下肢凹陷性水肿，伴或不伴有腹胀血常规提示白细胞及血小板计数下降，而血液系统检查正常.,我该怎么做？,病原学检查：乙肝两对半,表面抗原（HBsAg）阳性：表示乙肝病毒感染；E抗原(HBeAg)阳性：反映病毒复制活跃，有病毒血症。表面抗体（抗-HBs）阳性：提示已产生针对病毒的免疫力。,是否是感染者？,两个抗原之一阳性;,“大三阳”慢性乙型肝炎感染的是没有变异的乙肝病毒,病毒数量多，传染性强.,“小三阳”感染的
3、是变异的病毒株.病毒水平相对较低，转氨酶上升一般不高。治疗似乎较容易，但难彻底清除，复发率高。,感染者的完整评估：,横断面：功能：肝功能：ALT,AST,GGT,TB,ALB等 病原学：乙肝两对半，HBV-DNA 形态学：B超，CT ，MRI 其它：AFP（甲胎蛋白）序贯观察：定期监测，观察疾病的变化。,慢性乙型肝炎的治疗目标,长期抑制乙肝病毒复制,改善临床转归,慢性乙型肝炎的治疗需注意：,携带者无需治疗，但需密切监测（至少每3个月一次，不适随诊）。慢性乙肝对绝大多数患者并不能完全治愈，但可以长期控制。符合治疗指征的慢乙肝患者, 规范化抗病毒治疗是关键，不能随意停药。感染者无论是否开始治疗都应定期随访。,生活指导：,接种疫苗；乙肝患者切忌饮酒；避免过度疲劳，保持心情愉快；,谢谢聆听！,
