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各类妊娠合并症健康宣教.doc

1、先兆早产健康宣教1、对有早产高危因素的孕妇应首先做好宣教工作:建议积极治疗妊娠合并症及并发症,尽量少去人多拥挤场所,减少感染和外伤。2、早产的预防:(1)保持良好的心理状态,避免突发事件对其精神伤害。(2)指导合理的营养,减少偏食引起的贫血、营养不良。(3)建议适当的体力锻炼,但应避免过度劳累及长途跋涉。(4)节制性生活。(5)纠正胎位不正,双胎孕妇应取左侧卧位休息。(6)做好计划生育工作,减少人工流产,有不良孕产史的孕妇应在避孕半年至一年后再孕。(7)妊娠期电脑操作时间应控制在每周 20 小时内。3、住院期间健康指导:(1)先兆早产的孕妇应摄入高蛋白、高 热 量 、 高维生素、易消化、富含铁

2、质的食物,少量多餐,同时辅以新鲜蔬菜和水果,多饮开水等,避免因腹压引起宫缩和阴道出血,更有利于保胎治疗。(2)先兆早产合并胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息,不宜抬高臀部,以免逆流引起羊膜腔感染。保持外阴清洁,预防感染。(3)用安宝保胎的孕妇,用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现心悸、胸闷等不适,这是最初用药反应,随着用药剂量增加,心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势。使孕妇有充足的心理准备而配合用药,如出现心悸、胸闷、气急等不适及时告知医务人员。(4)告知孕妇胎监的目的及自数胎动的重要性,出现异常如胎动过多或过少,宫缩频率加剧,阴道流血流液及时报告。(5)加强与孕妇沟通,态度真诚亲切,语气温柔委婉,

3、消除孕妇的陌生感,建立良好的护患关系。过期妊娠的健康宣教1、加强围生期保健:定期产检,核实孕周,适时分娩,降低发生率。2、嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者,必须到医院检查。3、嘱咐孕妇每日胎动计数,加强自我监测。胎儿宫内窘迫的健康宣教1、定期产检。向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因和临床表现,做到心中有数,积极配合治疗和护理。2、告知正常胎心率及异常胎心率。3、告知正常胎动计数方法及胎动异常时的表现。胎动过频往往是胎动消失的前驱症状,胎动消失后2448小时胎心音消失。4、告知左侧卧位、吸氧、药物治疗的目的、意义及剖宫产的必要性。5、告知正常羊水色、量及意义,告知破膜的征象。羊水过多、过少的健康宣

4、教1、重视围产期保健宣教,嘱咐孕妇定期产前检查,及时发现并积极寻找羊水过多、过少的原因。2、补充足量的维生素,新鲜水果和蔬菜,增加营养,多饮水,促进大便通畅。3、向孕妇及家属讲述相关知识,解释疑问,疏导心理症结,取得孕妇及家属的理解,主动积极配合治疗及护理。4、羊水少需住院静脉输液治疗,告知输液的必要性。5、羊水过多的孕妇告知预防并发症的重要性:(1)早产:勿刺激乳头及腹部,以防诱发宫缩而导致早产。(2)胎膜早破:减少增加腹压的活动以防胎膜早破,一旦发生胎膜早破,应立即平卧,适当抬高臀部,以防脐带脱垂。(3)胎盘早剥:破膜时脐带可随羊水迅速流出,子宫骤然缩小,可引起胎盘早剥。(4)如何减轻压迫

5、症状的不适感:有呼吸困难,心悸、腹胀等压迫症状的产妇应取半卧位为宜。注意休息,在活动上给予帮助和照顾。抬高水肿的下肢,增加静脉回流。6、告知胎监的目的及自数胎动的重要性及方法。7、及早发现是否合并畸形。如有合并胎儿畸形,应查明致畸因素,避孕半年以上再妊娠,并到优生门诊进一步检查。前置胎盘的健康宣教1、保证休息,减少刺激,告知卧床休息及左侧卧位的重要性,并定时间断吸氧,每日两次,每次半小时,以提高胎儿氧供。避免各种增加腹压的活动,以减少出血机会。长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。2、纠正贫血,加强饮

6、食指导,建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。一方面有助于纠正贫血,一方面还可以增强机体抵抗力,同时也促进胎儿发育。3、告知胎监的目的及自数胎动的重要性。4、嘱孕妇注意观察阴道流血的量、色、流血时间,有异常及时汇报。5、告知预防感染的重要新及方法,保持外阴清洁,床铺整洁干净。6、如需应用保胎药物,告知用药的必要性及配合要点。7、一旦终止妊娠,告知孕妇及家属终止妊娠的必要性以及可能出现的并发症,配合医生做好术前准备及输血前准备。8、指导围孕期妇女避免吸烟及二手烟,酗酒等不良行为危害,避免多次刮宫、引产或宫内感染,防止多产,减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血

7、,无论量多少均应就医,做到及时诊断,正确处理。胎盘早期剥离的健康宣教1、加强产前检查,积极预防及治疗妊娠合并高血压综合症。告知孕妇及家属妊高症的危害性。2、对合并慢性高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理,增加产检次数,积极配合医生治疗。3、告知妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤。4、胎位异常作外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔。5、处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔压力骤然降低。妊娠合并高血压综合症的健康宣教1、积极推行孕期健康指导,使孕妇了解妊高症的好发原因。2、告知左侧卧位及自数胎动的重要性。3、指导孕妇的饮食和休息(1)应多进蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物,减少脂肪和盐的过多摄入。(2

8、)建议其从妊娠20周起,每日补充钙剂。(3)指导孕妇保持愉快平和的心态,合理安排工作休息,劳逸结合,适当增加休息时间可抑制妊娠期高血压的发展。4、如住院治疗,告知胎监的目的以及所用药物(硫酸镁)的主要作用及注意事项。告知各种检查(24小时蛋白定量、量血压等)的目的和配合方法。5、如终止妊娠,告知必要性,取得孕妇和家属的配合。6、出院时血压、蛋白尿仍异常的产妇应建议其就近或自测血压、尿蛋白。42天门诊复查,有异常者应配合医生指导其治疗及自护以防后遗症的发生。告知控制血压的重要性。妊娠期肝内胆汁淤积症的健康宣教1、告知本病的危害,增加孕妇及家属对疾病的了解,引起重视,减轻心理负担和顾虑,使之积极主

9、动配合治疗和护理。2、孕期多注意休息,保证睡眠质量,左侧卧位,饮食宜清淡,多食瓜果、水果、蔬菜。补充各类维生素及微量元素。有食欲不振者,指导少量多餐。保持乐观情绪。3、床单被褥清洁干燥,衣服选全棉织物并宽大,减少摩擦,保持皮肤清洁。4、增加产检次数,告知胎监的目的及自数胎动的重要性和方法,如有异常及时就诊。5、如住院治疗,告知所用药物治疗的作用及相关知识。6、告知皮肤护理的方法,避免搔抓加重瘙痒和皮肤损伤,可压、拍局部以减轻瘙痒感,保持手部清洁。禁用过热的水洗浴,勿使用肥皂擦洗。皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。胎儿生长受限(FGR)的健康宣教1、加强营养,保证自身和胎儿发育的双重需要。多吃瘦肉、牛奶

10、、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果,均衡饮食,不宜饮酒及吃辛辣等刺激性食物。包括水、电解质、糖类、必需和非必需氨基酸,各种维生素及微量元素、尤其是对胎儿生长发育必需的锌等均应补充,补充优质蛋白。2、如需输液补充营养物质,告知用药的必要性及注意事项。3、加强产前检查及监测,定期测宫高、腹围、体重。4、告知孕妇自数胎动的重要性及方法。5、指导孕妇左侧卧位休息,保持平静心态、精神愉快。胎位异常(臀先露)的健康宣教1、对孕2838周孕妇,排除禁忌症可行膝胸卧位纠正胎位。行膝胸卧位时嘱孕妇排空膀胱、解松腰带,每日2次,每次15分钟,连做1周后复查。然后跟踪观察孕妇的胎位、分娩方式、脐带情况等。行膝胸卧位易发生脐

11、带扭转,注意监测。2、臀围孕妇待产过程中嘱其少活动,尽量卧床。胎膜早破的健康宣教1、营养不良的孕妇易发生胎膜早破,应指导孕妇合理膳食,进富含微量元素和维生素的食物,如:鱼、蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品及新鲜蔬菜和水果等。2、定期产前检查、纠正胎位不正对于臀先露者于孕30周左右采取膝胸卧位纠正胎位可减少胎膜早破的发生。双胎、羊水过多避免重体力劳动,多卧床休息。3、避免负重及腹部外伤,避免阴道检查,孕晚期禁止性交和盆浴,注意孕期卫生保健,可减少胎膜早破的发生。4、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。5、告

12、知胎膜早破的影响,分析孕妇的状况,使其积极配合治疗及护理。告知卧床休息及左侧卧位的重要性,预防脐带脱垂。6、告知预防性应用抗生素的目的,预防感染的重要性可减少母儿感染等并发症的发生。保持床铺及外阴清洁。7、加强监测,告知孕妇自数胎动的必要性,告知终止妊娠的时间以及原因。子宫破裂的健康宣教1、宣传保健知识,加强产前检查,密切观察产程。2、有剖宫产史的孕妇应提前住院待产,加强巡视及观察,一旦发现先兆子宫破裂者,立即处理。3、正确使用缩宫素。4、严格掌握剖宫产指征。5、做好计划生育及围生期保健工作,避免多产、多次刮宫。脐带脱垂的健康宣教1、告知孕妇定期产检,如 B 超发现隐形脐带脱垂者应立即住院。2

13、、胎膜破裂的孕妇,告知破膜在产程中的必要性,如破膜后胎先露仍很高,且羊水持续流出,告知孕妇适当抬高床尾,预防脐带脱垂。妊娠合并心脏病的健康宣教1、妊娠前:根据心脏代偿功能、病因、病变范围等考虑能否妊娠。心功能、级者,一般可以妊娠;心功能级或以上或有心衰史者,均不宜妊娠。2、妊娠期:(1)对于可继续妊娠者,加强产前检查,妊娠20周前应每2周检查1次,20周以后每周检查1次。(2)合理安排好工作和生活,注意休息,避免过度劳累和情绪激动;注意营养,均衡饮食进高蛋白、高维生素、低盐饮食;避免到公共场所及与传染病患者接触,防止上呼吸道感染。(3)积极防治各种并发症和合并症。提前入院待产。(4)做好出院健

14、康指导,和家属及患者共同制定生活计划,并使产妇具备相关知识,定期家庭访视,促进产妇恢复。妊娠合并肝炎的健康宣教1、加强卫生宣教,普及防病知识,注意个人卫生及饮食卫生,避免病从口入及性接触传染肝炎。2、已患肝炎的孕龄妇女应采取有效的避孕措施,待肝炎痊愈后至少6个月,最好2年后根据情况再妊娠。3、加强围生期保健,建议孕妇加强营养,摄入富含蛋白质、糖类、维生素、低脂饮食。妊娠合并糖尿病的健康宣教1、原发性糖尿病妇女应咨询内分泌医生,决定是否妊娠。2、告知保持个人卫生,保持皮肤清洁,注意环境卫生以预防感染的重要性。3、告知定期产前检查的重要性。4、做好饮食指导,严格控制饮食,根据孕妇体重计算每日热卡需

15、要量,孕早期105126kj/kg,中、晚期126kj/kg,其中糖类占50%55%,蛋白质占25%,脂肪占20%。主食应少量多餐。建议多进维生素类食物,注意钙、铁的补充。5、讲述 OGTT 试验的目的。6、告知监测血糖的必要性和配合方法。7、注意休息和运动。有氧运动最好,如散步、中速步行、每日至少一次,于餐后1小时进行,持续2040分钟。8、告知低血糖发生的症状及应急措施。突然感动胸闷、心慌、四肢无力,冒汗等不适时,应立即呼救,并进食饮料,糖果等食物。随身携带些糖果之类的零食预防低血糖。9、做好出院指导。定期复查,条件许可应在家每天监测空腹及餐后2小时血糖并记录,坚持孕期血糖控制在接近正常水平。如发现血糖控制不稳定时应及时就诊。妊娠合并急性肾盂肾炎的健康宣教1、开展卫生宣传,注意外阴清洁,排尿后手纸应自前向后擦,减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会,每晚清洁外阴部。2、进行心理疏导及讲解疾病知识,解除思想顾虑,让患者充分认识到及时治疗可以防止并发症的发生,减少对自身和胎儿的伤害。3、进食清淡并富有营养的食物,补充多种维生素,多饮水,一般每天饮水量不少于3000ml,减少炎症对膀胱和尿道的刺激,并可降低肾脏内的高渗环境,不利于细菌繁殖。

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