1、建 设 工 程 质 量 监 督报 监 登 记 书质监 号工程名称： 建设单位： 监督部门： 四川省建设厅制为了确保建设工程质量，根据国务院第 279 号令建设工程质量管理条例和四川省建设管理条例 ，持有关手续到 工程质量监督总站理建设工程质量监督申报手续。一、工程概况工程名称工程地点建设规模 结构、层数工程预算造价（万元） 预交监督费（元）计划开工日期 计划竣工日期建设单位项目负责人 职务、职称设计单位 资质等级项目设计注册建筑师 注册登记号码项目设计注册结构师 注册登记号码监理单位 资质等级项目总监理工程师 注册登记号总包单位 资质等级施工总包单位项目负责人项目负责人资质和证书勘察单位 资质
2、等级（注册）岩土工程师 资格证书号码二、呈报资料规划批件 勘察合同施工中标通知书 设计合同全套施工图 施工合同工程地段勘察报告 监理合同消防审查意见 施工图审查批准书（审查报告）施工组织设计 图审机构三、建设单位质量管理人员情况法人代表： 项目负责人： 联系电话：姓 名 职 务 职 称 专 业 职称编号 备 注四、监理单位驻现场人员情况法人代表： 项目负责人： 联系电话：姓 名 职 务 职 称 专 业 职称编号 备 注五、施工单位质量管理人员情况法人代表： 项目负责人： 联系电话：姓 名 职 务 职 称 专 业 职称编号 备 注六、申报时，暂按工程中标介总额预缴监督费 元，工程竣工后，按工程决算额多退少补名 称 名 称账 号 账 号交款单位开户银行收款单位开户银行建设单位： 监理单位： 施工单位： 监督部门：（盖章） （盖章） （盖章） （盖章）联系人： 联系人： 联系人： 联系人： 电话： 电话： 电话： 电话： 年 月 日注：本表一式五份，建设单位、施工单位、报建中心各一份，质监站存二份。四川省建设厅制
