1、血栓止血基础理论概述,威士达医疗有限公司市场部 陈中超 2011-9,血液中四大平衡机制,血液中包含的凝血因子,血凝瀑布学说,TT,4、TT 评估血浆中纤维蛋白原的功能 TT凝固时间延长： HEPARIN(肝磷脂) 直接凝血酶抑制剂 低纤维蛋白原血症 纤维蛋白原结构异常 纤维蛋白降解产物升高,DD(二聚体),1，排除深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、和DIC2 溶栓治疗的监测3 血栓栓塞发生的诊断4 纤维蛋白分解的诊断,13,核心物质-纤维蛋白原Structures of Fibrinogen,Yang Z, et al. PNAS 2000;97:3907-3912.,14,纤维蛋白原的
2、模型图,凝血酶的作用,凝血酶的作用,D碎片,碎片,分子量,E碎片,15,由纤维蛋白原生成的纤维蛋白单体(Fibrinogen Fibrin monomer Formation),凝血酶,Fibrinogen,16,由纤维蛋白单体生成的稳定型纤维蛋白 (Fibrin monomer Fibrin Formation),稳定型纤维蛋白 (Crosslinked fibrin),17,交联纤维蛋白（fibrin）,Plasmin,fdp (源于纤维蛋白) ,交联纤维蛋白的分解(Fibrinolysis),二聚体,交联纤维蛋白降解混合物,D-D是混合物中的最小片段,18,FgDP (源于纤维蛋白原),
3、纤维蛋白原,Plasmin,Plasmin,Plasmin,纤维蛋白原的分解(Fibrinogenolysis),19,（、分解产物）,纤维蛋白原,纤溶酶,交联纤维蛋白,碎片,碎片,碎片,D二聚体,纤溶酶,纤维蛋白,凝血酶,碎片,碎片,因子、2+,/碎片,/碎片,/碎片,碎片,20,筛选试验：纤维蛋白（原）降解产物测定（FDP）和D-二聚体测定（D-D） 1）FDP正常，D-D正常：多数为正常人，提示无纤溶过度现象。 2）FDP阳性，D-D正常：多数为FDP的假阳性或原发性纤溶症。 3）FDP正常，D-D阳性：多数为FDP假阴性或局部纤溶症 4）FDP阳性，D-D阳性：多数为继发性纤溶症，常见
4、于DIC,D二聚体开展的注意事项,没有一个简单的实验可以诊断血栓,DD的关键被认为是结合临床验前评估对VTE和PE的阴性排除，DD Innovance阴性预示值近乎100%。由于各种情况都会出现DD增高，所以不再强调参考范围,而是CUTOFF值的确定。联合检测和连续检测被认为是对微血管血栓存在的重要证据D-Dimer虽对继发性纤溶有特异性，而继发性纤溶对血栓形成却无特异性，即不一定导致明显的血栓形成。,DD Innovance优势概述,7.权威认可，符合中国国家标准,FDA-510K文件证明临床使用价值,CUTOFF值为普遍认为的0.5mg/L FEUDVT和PE的Cutoff 已经被美国FDA验证,23,
