土地整理工程资料全套表格.doc

1、 四川省土地开发整理项目工程用表附录一 施工监理用表A 类表目录A001 工程开工报审表A002 施工组织设计（方案）报审表A003 施工进度计划（调整计划）报审表A004 施工测量放线报审表A005 建筑材料报审表A006 主要工程设备选型报审表A007 工程构配件报审表A008 复工申请表A009 工程变更费用申请表A010 费用索赔申请表A011 延长工期申请表A012 监理通知回复单A013 工程竣工报验单A014 工程质量问题（事故）报告单A015 工程质量问题（事故）处理方案报审表A016 （ ）月付款报审表A017 工程变更单A018 分部工程开工申请单A019 隐蔽工程检验记录

2、四川省土地开发整理项目工程用表SG-A001工程开工报审表工程名称： 编号： 致：蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段项目监理部 我方承担的蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段 工程，已完成了以下各项工作。一、施工组织设计（方案）已审批 二、劳动力按计划已就绪 三、机械设备已就绪 四、管理人员全部到位 五、开工前各种手续办妥（见附件） 六、质量管理，技术管理制度已制定 特此申报开工，请批准。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 总监理工程师审查意见：项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份，建设、 监理、施工企

3、业各留一份。四川省土地开发整理项目工程用表SG-A002施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致：蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段项目监理部现报上蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级 技术负责人批准， 请予审查和批准。附：施工组织设计（方案）承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 项目技术负责人（签字）： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师审查意见：1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 总监理工程师审查意见：1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补

4、充后并于 月 日前报来。项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日四川省土地开发整理项目工程用表本表由施工企业填写一式三份， 连 同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建 设、监理、施工单位各留一份。SG-A003工程施工进度计划（调整计划）报审表工程名称： 编号： 致蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段项目监理部兹报上蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段 工程施工进度计划（调整计划），请予审查批准。编制说明：附件：计划表承包单位（公章）： 编制人（签字）： 日期： 年 月 日 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 监理工程师审查意见：1、同意 2、

5、不同意 3、应补 充项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 总监理工程师 （签字） 日期： 年 月 日 四川省土地开发整理项目工程用表抄报：本表由施工企业填写，一式三份，审核后建设、 监理、施工单位各留一份。SG-A004施工测量放线报审表工程名称： 编号： 致蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段项目监理部根据合同要求，我们已完成 土地整理工程的施工放线，工作清单如下， 请予查验。附件：测量及放线资料项目经理（签字）： 项目技术负责人（签字）： 放线员（签字）： 工程或部位名称 放样内容 备注U 型槽U 型槽U 型槽砖砌沟渠监理工程师审查意见：查验合格 纠

6、正差错后合格 纠正差错后再报 四川省土地开发整理项目工程用表专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企业填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工 单位各留一份。SG-A005建筑材料报审表工程名称： 编号：致： 土地整理项目监理部我方于 年 月 日进场的工作材料如下，现将质量证明文件及自检结果报上。附件：1、材料出厂质量证明书 （ ）2、材料自检试验报告 （ ）承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 材料名称材料来源、产地用途材料规格本批材料数量试样来源取样地点、日期施工单位的试 试验日期四川省土地开发整理项目工程用表验

7、 试验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见（附审查报告）项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份， 审核后建设、 监理、施工单位各留一份。SG-A006主要工程设备选型报审表工程名称： 编号：致: 土地整理项目监理部根据编号为 设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 设备名称 型 号规 格功 率四川省土地开发整理项目工程用表容 量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见：项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日

8、期： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份， 审核后建设、 监理、施工单位各留一份。SG-A007工程构配件报审表工程名称： 编号：四川省土地开发整理项目工程用表致 土地整理项目监理部我方于 年 月 日 进场的工程构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上， 拟用于下述部位；，请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日 期 年 月 日审查意见：经检查上述工程构配件， 设计文件和规范的要求， 进场，使用于拟定部位。项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份， 审核后建设、 监理、施工单位各留一份。SG-A008复 工 申 请 表工程名称： 编号：四川省土地开发整理项目工程用表致 土地整理项目监理部鉴于 工程的停工因素（见工程暂时停工通知单 号）已经消除，特请批准复工附件：具备复工条件的情况说明承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 总监理工程师审定意见：项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由承包单位填写一式三份， 审核后建设、 监理、施工单位各留一份。SG-A09