教案9化湿药.ppt

1、1,第九章 化湿药,主讲：Mubalakel,2,湿邪的致病特点,3,湿与脾胃,脾胃为后天之本，主运化，喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香；易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。,4,概述,一、定义：凡功能化除湿浊，醒悦脾胃的药物，称为化湿药。化湿药，大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”，“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”。二、适应症：湿阻中焦之证-脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻（标志）暑湿证、湿温证身热不扬、午后热盛。,5,概述,三、药性特点：味辛性温，归入脾胃；气味芳香，性属温燥或偏于温燥。四

2、、注意：不宜久煎；阴血、气虚者慎服。,6,概述,五、配伍原则湿证有寒湿、湿热之分 寒湿配温里散寒药物（附桂之类） 湿热配清热燥湿药物（三黄之属）还可配行气药（理气化湿陈皮） 健脾药（健脾化湿白术）。,7,教学要求,掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁等4味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等； 熟悉白豆蔻、佩兰的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等； 了解草豆蔻、草果的功效、主治。,8,广藿香,【药用】唇形科草本植物广藿香的地上部份。,9,广藿 香,【性味与归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。,10,广藿香,气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，散表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑令要

3、药。又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温熙而不燥烈，故为临床常用药也。,11,广藿香,12,止呕之比较,温中止呕生姜胃寒呕吐；清胃止呕芦根、黄连胃热呕吐化湿止呕藿香湿阻呕吐行气止呕紫苏气滞呕吐,13,广藿 香,【处方用名】藿香、土藿香（洗净，晒干，切碎用）广藿香（产广东者，一般认为功效较好。洗净，晒干，切碎用）鲜藿香（新鲜者，洗净，切碎用。主要用于解暑）【一般用量与用法】一钱至三钱，鲜者加倍，煎服。,14,广藿香之药理,对消化系统的作用抗病毒作用 藿香中的黄酮类物质有抗病毒作用。从藿香中分离出来的成分可以抑制消化道及上呼吸道病原体-鼻病毒的生长繁殖，藿香中有抗病毒作用的成分是黄酮（黄碱素成分

4、）。以该成分为主，合成的抗病毒性更强、内服易吸收的药物用于鼻病毒感染者，效果良好。抗真菌作用抗钩端螺旋体作用,15,广藿 香参考,本草正义：“清芬微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾胃，振动清阳妙品。.霍乱心腹痛者，湿浊阻滞，伤及脾土清阳之气则猝然撩乱，而吐泻绞痛，芳香能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。”“芳香而不嫌其猛烈，温熙而不偏于燥热，能袪除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦乏力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。亦辟秽恶，解时行疫气。”“藿香虽不燥烈，然究是以气用事，惟舌有浊垢而漾漾欲泛者为佳。若舌燥光滑，津液不布者，咸非所宜。”,16,紫苏与广藿香,二者皆有发表和中的作用，紫苏长

5、于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；广藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。,17,香薷与广藿香,二者皆为既能发表，又能解暑之药。香薷散寒解表力佳，且能行水消肿； 广藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。,18,佩兰,【药用】菊科草本植物佩兰 Eurpatorium fortunei Turcz. 的地上部份。,19,佩兰,【性味与归经】 辛，平。归脾、胃经。【功效】 化湿醒脾，解暑。,20,佩兰之按语,佩兰本经称兰草，性味辛平，气味方香，专入脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治疗暑湿内蕴之药；其为治疗脾瘅要药，亦去化湿之功；鲜品用于夏令作用尤佳。,21,广藿香与佩兰功效主治异同,相同点：化湿，解暑，同治

6、湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）；同中之异：广藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷；佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。不同点：广藿香兼能止呕；佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。,22,苍术,【药用】菊科草本植物茅苍朮或北苍朮或关苍朮的根茎。,23,苍术,【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃经。,苍术脾胃湿盛实证白术补益脾胃虚证,24,苍术,特点：除一身上下内外之湿。,25,苍术,药膳（汤）：苍术羊肝汤与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。烟熏消毒：苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用，

7、苍术在其中起主要作用；苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。,26,苍术,防风。苍术苦辛性温，功擅除湿蠲痹，治内外一切湿邪；防风辛温，升散，长於祛风止痛，乃治风通用之品二者伍用，共奏祛风燥湿、通络止痛之功效，用於治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者；亦可用於治疗水泻、飧泻、头痛等。黑脂麻。苍术明目，黑脂麻补益肝肾，二者合用；有补益肝肾明目之功效，用於治疗肝肾不足引起的青盲、雀盲。黄柏。苍术苦辛性温，健脾燥湿，治内外湿邪；黄柏苦寒，善清下焦湿热二者等

8、量伍用，清热燥湿健脾之功效更著，且功专於下，用於治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软无力以及湿热带下、下部湿疮等症。厚朴。苍术苦温主升, 燥湿、健脾；厚朴苦温主降，温中化湿、下气除满，二者伍用，有健脾燥湿、行气除胀之功效，用於治疗脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口淡无味、苔白而厚腻者。,27,苍术,【处方用名】苍术亦称生苍术，古称赤术。本品以个大、肥实者为佳，故有大苍术之称。江苏茅山所产之植物南苍术的根茎经加工入药者称茅山苍术，简称茅苍术或茅术。多集散於南京，故又有京茅术或京苍术之称。本品气味清香而不辛烈，品质最佳，奉为道地药材。,28,厚朴,【药用】木兰

9、科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。,29,厚朴,【性味与归经】 苦、辛，温。 归脾、胃、肺、 大肠经。,30,厚 朴,特点：除无形之胀满，如气滞胸满、腹满； 又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。,31,厚 朴,【处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥后用。以增强温中散寒之功。）【附药】 厚朴花：即厚朴的花蕾。功能宽中利气，化湿开郁，适用于湿阻气滞所致的胸痞满及肝胃气郁、胃脘疼痛等症。一般用量一钱至二钱，煎服。,32,厚 朴,注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服 。,苍术 苦温燥湿厚朴,麻黄 宣肺平喘 平喘厚朴 下气平喘,33,苍朮与厚朴之比较,相同点：

10、二者苦辛而温，性均温燥，善治寒湿中阻之症。不同点：苍朮燥性较烈，燥湿而健脾，且能祛风胜湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲之证；厚朴燥湿且行气，除满消胀之力佳，且能下气平喘以治喘咳之疾。,34,砂 仁,【药用】姜科草本植物阳春砂 Amonum villqsum Louv. 或海南砂 A.longiligulare T.L. Wu 或缩砂 A.xanthioides Wall. 的成熟果实。,35,砂 仁,【性味与归经】 辛，温。 归脾、胃、肾经。,36,砂 仁,37,砂 仁,【处方用名】缩砂仁、西砂仁（产国外，质较差，去壳，打碎用）春砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂仁，附去壳者；阳春砂

11、，附带壳者。打碎用）砂全 壳砂（带壳的西砂仁，打碎用）【一般用量与用法】一钱至二钱，煎服；入汤剂宜后下。,38,砂 仁,【附药】1. 砂仁壳：即阳春砂或缩砂的果壳。性味、功效与砂仁相同，但温性略减，力较薄弱。适用于脾胃气滞、脘腹胀满，呕恶等症；2. 砂仁花：即阳春砂的干燥花。功用及用量同砂仁壳。,39,白豆蔻,【药用】姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果实。,40,白豆蔻,【性味与归经】 辛，温。 归肺、脾、胃经。【功效】 化湿行气， 温中止呕。,41,砂仁与白豆蔻功效主治异同,相同点：姜科。辛温，化湿行气，开胃，温中，治疗湿浊中阻证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。同中之异：行气以白豆

12、蔻为优，开胃以砂仁为佳；同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重在温脾，善治脾寒泄泻。不同点：白豆蔻偏入中上二焦，又能入肺经以化饮止咳，并走肌表以除湿温；砂仁偏入中下二焦，又能达下焦以安胎。,42,草豆蔻,【药用】姜科草本植物草豆蔻 Alpinia Katsumadai Ha yata 的近成熟种子。,43,草豆蔻,姜科。燥湿行气寒湿中阻证，伤于生冷者。 温中止呕胃寒呕吐。后下。,44,草 果,【药用】姜科草本植物草果 Amomum taso-kocrevost et Lemarie 的成熟果实。,45,草 果,姜科。燥湿散寒 （优于草豆蔻）除痰截疟（治疟疾偏寒者），配知母治疗寒热往来

13、而寒多热少者，又退无名高热。,46,化湿药应用注意事项,1. 化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选用，以免病重药轻或病轻药重之弊。2. 化湿药主要用于寒湿中阻之症，常配合温里药同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此外，如兼气滞，可配行气药；脾胃失运，可配健脾和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配伍。3. 化湿药功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴虚津少，舌绛光剥者宜慎用。4. 化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下。,47,小结,1、功效比较：藿香与佩兰、苍朮与厚朴、砂仁与白豆蔻2、特殊功效：外感风寒兼内有湿阻者，宜藿香与佩兰湿阻气滞者，宜-砂仁与白豆蔻消除腹胀之要药厚朴苦温燥湿之要药厚朴与苍术,48,小结,3、止呕诸药之区别 温中止呕生姜胃寒呕吐； 清胃止呕芦根、黄连胃热呕吐 化湿止呕藿香湿阻呕吐 行气止呕紫苏气滞呕吐4、特殊用法 本章药入煎剂宜后下,