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麻醉机的氧流量控制.pptx

1、Time Constant 时间常数,表示过渡反应时间过程的常数时间常数的计算 呼吸回路容量(L)除以载气流速(L/min),时间常数的意义,有助于解释挥发罐的刻度盘改变 需要一定的时间 才能体现在回路或动物的肺内给麻醉医师粗略的认识 需要多久才能达到他改变的麻醉浓度当刻度盘改变时,需要5倍的时间常数才能实现回路浓度95%的改变,具有约5升(2L为储气囊,1.5L的二氧化碳吸收器,和1.5L在吸气和呼气管)的总体积的回路。如果新鲜气体流量为2升/分钟,时间常数为2.5minIf 2l/min 改变 If 0.2l/min 改变,时间常数的指导,如何快速改变麻醉浓度1提升氧流量缩短时间常数2使挥

2、发罐刻度盘有较大的变化,麻醉药物消耗的粗略计算,按照什么标准来收取麻醉药?,近似的计算公式 3Fn% (ml/hr),运载气体,最佳流速范围 0.25-6l /min (有补偿系统的挥发罐) TEC3挥发罐(有无补偿) 运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响,理解运载气体对回路浓度的影响,1 如果 氧流量等于 动物每分钟通气量: 意味着 回路里的麻醉浓度几乎等于刻度盘的数值。2如果以更低的氧流量,运载气体携带的麻醉浓度不变,但是会被动物呼出的气体所稀释。,20kg的犬 连接麻醉机 以氧流量为200ml/kg/min (就是4L) 挥发罐的刻度是2% 。此时在回路中麻醉浓度几乎接近2%如果氧流量降

3、到 100ml/kg/min 如果氧流量降到 50ml/kg/min 如果氧流量降到 10ml/kg/min 那么回路的浓度相应的可能是:1.8% 1.2% 0.8%如果想要准确的麻醉浓度 提升氧流量!,麻醉机氧流量的控制,FGF (fresh gas flow ),各种情况氧流的控制,Flow by oxygen : 2-5L/min FiO2:25-40%面罩法: 宽松面罩: 1-10L/min FiO2:35-55% 紧密面罩:0.5-6L/min FiO2:30-90%氧箱:10-12L/min FiO2:40-60%鼻导管:50-100ml/min 单侧 FiO2:40-60% 双侧

4、 FiO2:25-40%鼻氧管:50-100ml/min FiO2:40-70% 气管切开:10-50ml/min FiO2:40-100%气管插管:0.5-3L/min FiO2:100%,影响因素,呼吸系统的选择(Breathing systems)呼吸回路的容量麻醉动物的体型,1 常用氧流量的设置,诱导麻醉 氧流量的 控制 3l/min维持麻醉 氧流量的 控制15-40ml/min/kg or 1l/min苏醒时期 氧流量的 控制:50-100ml/min/kg,2区分 呼吸回路和 呼吸管,麻醉呼吸回路,呼吸管 Breathing Tubes,CBA,3呼吸回路 breathing ci

5、rcuit,复吸系统 和 非复吸系统复吸系统又细分为 密闭系统 和 半密闭系统二者区别在于 进入系统的氧流量 和 安全阀的位置,复吸系统分类,Full (complete) rebreathing 密闭回路:氧流量=氧消耗量Partial rebreathing 低流速回路:氧流量介于两者之间Non (minimal) rebreathing circle system 半密闭回路:氧流量远大于 氧消耗量 22-44ml/kg/min,非复吸分类,Jackson-Rees Circuit,2-3倍 的 每分钟通气量,挥发罐,2016.5.15,挥发罐,麻醉药由液态转化成气态 并由运载气体输送到

6、回路中,分类,按蒸发原理分为: 鼓泡型、 直接挥发型、 间接热源型按厂家风格分为:欧美达 (Ohmeda Tec)、 德尔格(Drger Vapor)、攀龙(Penlon Sigma ),工作方式,通过分拨运载气体 流入挥发室(携带麻醉蒸汽)和者旁流通道(不携带麻醉蒸汽)来工作携带吸入麻醉药物气体和绕过吸入麻醉药物的气体比、挥发性麻醉药的饱和蒸汽压 决定了最终离开挥发罐的气体成分浓度,影响因素,温度气体速率背压,温度补偿,改变挥发罐结构的材料实现(改变分流比) 机械型补偿 电路驱动型补偿依靠热敏原件在温度改变时有可靠的膨胀和收缩,流量补偿,目的:保证进入挥发室的气体稳定、稳定、离开时所携带的麻

7、醉气体是饱和的依靠一系列的灯芯、挡板、螺旋轨道促进液体挥发-增加气液面现代挥发罐在0.5-2l /min的氧流下有较为可靠的输出,背压会使挥发罐的输出增加措施:相对减少挥发室的空间、使用长细螺旋连接管、单向阀门目的:减少增压气体到达挥发室,背压补偿,三大挥发罐,欧美达 (Ohmeda Tec),TEC4、5、6、7已经取代了TEC3系列。TEC4只能用于异氟烷,TE6是地氟烷专用。TEC5可以恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷,也正在被TEC7取代。这些也逐渐在被兽医所应用。,TEC3,容量125ml旁流室改变,自动温度补偿,flowoverthe wick、专一气体,高阻力,背压补偿背压补偿。TE

8、C3的温度补偿是挥发室有两片温度敏感的金属控制。浓度和流量(250-6000ml/min)在合适范围内呈线性变化。背压补偿方面,来源于内部的设计,有一个很长的导管连接,让灯芯远离出口处。,TEC4和TEC5,容量125ml 和 300ml旁流室改变,自动温度补偿,flowoverthe wick、专一气体,高阻力,背压补偿TEC4是最早使用异氟烷也是专一使用异氟烷的TEC5可以使用恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷。TEC5还有安全的互锁系统。,TEC6,专门为地氟烷设计的流量测量型 (measuredflow)、自动温度补偿、转移气体,高阻力、背压补偿TEC6用电学来指示操作状态,麻药的水平,控制压力平衡(旁流和挥发),加热液态地氟烷,备用电池充电。加热器使地氟烷在39,在大约1500mmHg下产生饱和的地氟烷。,

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