肺、肝的分叶分段.ppt

1、肺、肝的分叶分段,右侧上叶：尖段、 后段、 前段中叶：外段、 内段下叶：背段、 内基底段、 前基底段、 外基底段、 后基底段,左侧上叶： 尖后段、 前段、 上舌段、 下舌段下叶： 背段、 前内基底段、 外基底段、 后基底段,观察支气管,肺段 CT图像上确定肺段主要依据肺段支气管，它位于肺段中心，下面描述5个标志层面上的肺段分布：,1、主动脉弓层面 两侧肺野内侧可见尖断支气管及伴行的肺血管，故内侧为尖段，其前、后方可见支配前段和后段的血管影，本层面可显示上叶的尖段、后段和前段。1、右上叶尖段肺动脉；2、右上叶尖段支气管；3、右上叶后段支气管；4、左上叶尖段支气管；5、左上叶尖后段肺动脉；6、左上

2、叶后段支气管,主动脉弓层面,1,2,3,4,5,6,2、右上叶支气管层面： 右侧见右上叶支气管及其分出的前、后段的支气管。右上叶支气管的前方为右肺动脉。在前后段支气管间的血管为右上肺静脉。左侧见尖、后段支气管。两侧后方显示斜裂，斜裂后方为下叶背段。 1、右上叶前段支气管；2、右上叶肺静脉；3、右上叶后段支气管；4、右上叶支气管；5、左上叶尖段支气管；6、左上叶后段 右上叶支气管层面支气管； OF：斜裂,1,2,3,4,5,6,OF,3、中间支气管层面： 右侧见中间支气管，其前方为右肺动脉，前外方为肺静脉。右肺野中部无肺纹理区为水平裂，后方为斜裂，所围的肺组织为中叶外侧段，前方为上叶前段，后方为

3、下叶背段。 左侧见左主支气管及左上叶支气管，其前方为肺静脉，后方为左肺动脉，左肺野中部可见舌叶支气管和血管，前外侧为上叶前段，后方见斜裂，其后为下叶背段。1、右中间支气管；2、左主支气管；3、左上叶支气管；4、左上叶肺动脉； OF：斜裂 中间支气管层面HF：水平裂；,1,2,3,4,OF,HF,4、中叶支气管层面： 右侧见中叶支气管及其外、内侧段支气管，同时分出下叶支气管，有时见下叶背段支气管。中叶支气管前内方为右上肺静脉，外后方为右下肺动脉。 左侧见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管起始部，有时见下叶背段支气管，舌叶支气管的前内方为肺静脉，外后方为左下肺动脉1、右中叶内侧段支气管2、右中叶外

4、侧段支气管3、右下叶支气管；4、 中叶支气管层面右下叶背段支气管；5、右下叶肺动脉；6、左下叶支气管7、左上叶舌段支气管；8、左上叶舌段肺动脉9、左上叶肺静脉；10、左下叶肺动脉,1,2,5,4,3,6,10,8,7,9,5、左、右下叶支气管层面： 前、内基底段支气管位于下肺静脉内前方，外、后基底段支气管位于下肺静脉外后方。伴随动脉均在支气管的外侧。斜裂前方右侧肺为中肺，左侧肺为下舌段。1、右下叶内基底段支气管及肺动脉；2、右下叶前基底段支气管及肺动脉3、右下叶后基底段支气管及肺动脉；4、右下肺静脉5、左下叶前内基底段支气管及肺动脉；6、左下叶外基底段支气管及肺动脉；7、左下叶后基 左右下叶支

5、气管层面底段支气管及肺动脉； OF：斜裂,1,2,3,4,5,6,7,叶 间 裂 是识别肺叶的标志 右肺:斜裂及水平裂； 左肺:斜裂 常规层厚（5mm）时，叶间裂显示为较宽的无或少肺纹理的透明带； 薄层扫描时（2mm）多显示为线状影,A,B,A常规层厚显示双侧斜裂为无肺纹理透亮区B薄层显示为双侧斜裂呈发丝状细线状影,常规层厚 薄 层,水平裂,薄层,图中所示：右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段,图中所示：右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段,图中所示：右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。S3 上叶前段 。

6、左肺：S1+2 上叶 尖后段S3 上叶前段,图中所示：右肺：S3 上叶前段；S5 中叶内侧段S6 下叶背段。左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段S6 下叶背段,图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S8 下叶前内基底段S10 下叶后基底段,图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 内基底段S8 前基底段S10 后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S8 下叶前内基底段S10 下叶后基底段,图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内

7、侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后

8、基底段,图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,肝脏的分段,肝脏的解剖要点,肝脏周围韧带的组成肝蒂及肝门的解剖,肝脏周围韧带的组成,肝脏的膈面,肝脏周围韧带的组成,肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带,肝蒂及肝门的解剖,肝蒂及肝门的解剖,肝脏的血管走行,Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉 肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉,肝脏的分段,Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和

9、 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用S1-S8 顺时针命名。 S1 尾叶 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左内叶 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段,肝脏的分段,首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉。肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶找出门静脉及其分叉部位。门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7. 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一般是肝S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1.,