1、输血专项培训,安全、合理、及时、有效输血科,严格按照国家规定开展工作：,中华人民共和国献血法（1998）临床输血技术规范（2000）即将修订医疗机构临床用血管理办法（2012）,2018/7/21,3,血液的组成,血液总容量约相当于体重的7-8%血浆55-60%，其中91-92%水分,无机盐，蛋白质血细胞40-45%，包括红细胞、白细胞和血小板,血液的组成,为什么不提倡输注全血？,血液的生理功能是通过组成它的各种成分的功能来体现的。但是在全血的保存中，除红细胞外，其他的血液成分都未在它们的最佳环境下进行保存，故而会很快丧失其应发挥的生理功能。,2018/7/21,6,血液的保存液：ACD-A,
2、CPD-A 质量标准：输注后24小时循环内存活的红细胞数至少为原有数目的70%随着保存期延长血液成分变化增加，如：1、全血在4保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能；2、第因子在全血中保存24小时后，活性下降50%；3、第因子保存3-5天活性也损失50%。,成分输血概念,将采集出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分如红细胞、血小板、血浆等。根据临床病情需要，按照缺什么补什么的原则输用，达到治疗目的。,2018/7/21,8,成份输血的意义,高效安全易于保存节约血液资源,2018/7/21,9,红细胞输血,可供选择的红细胞制品红细胞输注的适应症及指征红细胞输
3、注剂量红细胞输注效果的评估,悬浮红细胞 ：将全血中绝大部分血浆在全封闭的条件下分离后并向剩余的部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分移去上层血浆，加入添加剂，适用范围广保存条件：40C（2-60C）,35天（CAPD)使用：ABO同型，交叉配血相合；(RhD)容量：标示量 10%,去白细胞红细胞 滤除白细胞（过滤法），预防非溶血性发热反应，HLA同种免疫，用于NHFR多次妊娠，反复输血，器官移植的患者，保存条件：40C（2-60C）,35天（CAPD)使用：ABO同型，交叉配血相合；(RhD)容量：标示量 10%,洗涤红细胞 反复用生理盐水洗涤，去除绝大部 分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在生理盐
4、水中所制成的红细胞成分.保存条件：40C（2-60C）,24小时使用：ABO同型，交叉配血主侧相合；(RhD)容量：标示量 10%,冰冻红细胞：应在血液采集6天内冷冻，40%甘油，在-800C冷冻保存，使 用前解冻后洗涤，一般用于稀有血型和选择性保存的红细胞保存条件：40C（2-60C）,24小时使用：ABO同型，交叉配血主侧相合,辐照红细胞 2530Gy r-射线，灭活有免疫活性 的淋巴细胞，预防TA-GVHD，用于有 免疫缺陷或有免疫抑制患者的输血保存条件：40C（2-60C），尽快输注使用：ABO同型，交叉配血相合,2018/7/21,15,注意事项,1）补液前，先采集血型鉴定与交叉配血
5、试验血样；2）血型鉴定和交叉配血试验需要一定时间；3）恢复血容量，首选晶体液（500-1000ml),胶体液；4）确保红细胞的携氧能力，输注悬浮红细胞，第1h输血量至少是失血量的40%；5）近期血液与库存血液1/4-5,2018/7/21,16,血小板输注,可供选择的血小板制品血小板输注适应症及指征血小板输注剂量血小板输注无效及其处理,2018/7/21,17,可供选择的血小板制品,浓缩血小板单采血小板,2018/7/21,18,血小板输注适应症,血小板生成障碍急性血小板减少血小板功能失常,2018/7/21,19,单采血小板:一个治疗量:容量250300ml；外观：橙黄色血小板含量2.51011个/袋，白细胞残余量5.0108 /袋，红细胞混入量8.0109 /袋保存：2220C水平振荡保存，最长5天注意事项：1 ABO同型输注2 Rh阴性者尽可能输注Rh阴性血小板3 血小板送达病区后要尽快输注，以患者可以耐受的速度输入4 因故未及时输用要在室温下放置，不能放冰箱,2018/7/21,20,血浆输注,可供选择的血浆制品新鲜冰冻血浆 (FFP)普通冰冻血浆(FP)剂量单位：ml200ml全血可分离100ml,
