ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:93 ,大小:4.79MB ,
资源ID:218033      下载积分:6 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-218033.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(脑血管病急性期康复治疗及最新理念复.ppt)为本站会员(h****)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

脑血管病急性期康复治疗及最新理念复.ppt

1、脑血管病急性期康复治疗及最新理念,淄博市中医医院 李宁,概 述,常见病、多发病发病率高 185-219/10万 新发200万/年死亡率高 116-142/10万 150万/年复发率高 25%致残率高 3/4残疾,40%重度残疾世界上三大致死病因之一(恶性肿瘤、心血管疾病),脑血管疾病(CVD)是指由各种脑血管病变所引起的脑部病变。脑卒中(stroke)是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管病,脑血管病分类,神经功能缺失时间,病情严重程度,病理性质,短暂性脑缺血发作,脑卒中,小卒中,大卒中,静息性卒中,出血性卒中,缺血性卒中,脑卒中的病理分类,缺血性卒中(脑梗死),出血性卒中

2、,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,腔隙性梗死,三、脑血管病病因,1.脑血管壁病变动脉粥样硬化动脉炎血管先天性异常外伤中毒、肿瘤等,2.心脏病和血流动力学改变 血压增高或降低 各种心脏疾病、心功能不全 颈部大血管病变,左颈内动脉狭窄,3.血液成分和血液流变学高粘血症:脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、白血病凝血机制异常:抗凝剂、避孕药等,4.其他病因空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子.诱因 精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等,四.脑血管病的危险因素, 高血压 心脏病糖尿病 和脑卒中史吸烟、酗酒、动脉粥样硬化 高脂血症,脑卒中其他危险因素: 体力活动减少饮食(高

3、盐、大量摄入肉类、动物油)超重、药物滥用、口服避孕药、感染、眼底动脉硬化无症状性颈动脉杂音血液病及血液流变学异常,脑梗死 Cerebral infarction,脑梗死()又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。,临床类型 脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞,脑动脉粥样硬化等,血管增厚、管腔狭窄闭塞血栓形成,局部血流减少或中断,脑组织缺血、缺氧、软化出现局灶神经系统症状、体征,MRI,脑栓塞 Cerebral embolism,栓子阻塞脑动脉引起相应供血区脑组织缺血、缺氧及脑功能障碍,病因,1.心源

4、性最常见,占,风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤.非心源性大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓.来源不明:约,.病人多数意识清醒或轻度意识障碍.局限性神经功能缺失与栓塞动脉供血区相对应,.大多数有栓子来源的原发病:如风湿性心脏病、冠心病和心律失常等,脑出血 intracerebral hemorrhage (ICH),指自发性脑实质出血,占脑卒中的,出血血肿脑组织受压移位脑疝形成(脑出血早期死因),脑干,基底节出血,CT,第二节 脑血管疾病的临床康复,一、脑血管疾病后的功能障碍,几个重要的概念,1、联合反应定义:患肢无随意运动时,由健侧肢体的运动引起患侧的肌肉收缩时间:偏瘫早期(

5、软瘫期)特点:上肢:内收、外展、屈曲对称性出现。 下肢:内收、外展对称性出现,屈 曲伸展为相反的表现。优点:早期诱发患侧肢体的运动出现,2、共同运动,3、姿势反射,(1)上肢,伸肌协同动作引出,(1)上肢,屈肌协同动作的引出,(1)上肢,患侧胸大肌反应的引出,(2)下肢,伸肌协同动作的引出,(2)下肢,屈肌协同动作的引出,(2)下肢,(2)下肢,第二节 脑血管疾病的临床康复,一、脑血管疾病后的功能障碍,几个重要的概念,2、共同运动定义:由意志引起,但只能按一定的模式 进 行的活动。时间:偏瘫中期(痉挛期)特点:一般而言,呈现上肢屈曲,下肢伸 展模式。缺点:对功能恢复不利,治疗中要避免强 化这一

6、种模式,1、联合反应,3、姿势反射,第二节 脑血管疾病的临床康复,一、脑血管疾病后的功能障碍,几个重要的概念,2、共同运动,1、联合反应,3、姿势反射定义:体位改变引起四肢屈肌、 伸 肌的张力按一定模式 改变,称姿势反射,太瘫 痪早期出现。分四类,下 面详细介绍,姿势反射的分类,紧张性颈反射,对称性颈反射,紧张性迷路反射(青蛙),紧张性腰反射,1.特点:面向侧上下肢伸肌优势, 对侧屈肌优势2.表现:CVD患者表现为面向健侧,卧位 时应使其面向患侧。,1.特点:颈前屈:上肢屈肌优势,下肢伸肌优势 颈后伸:上肢伸肌优势,下肢屈肌优势2.治疗:CVD患者不适宜采用仰卧位,应尽 量 采用侧卧位。,1.

7、特点:仰卧位:上下肢伸肌优势俯卧 位:上下肢屈肌优势2.治疗:根据患者情况进行体位选择,1.特点:躯干向右扭转: 右侧上肢屈肌优势,下肢伸肌优势; 左侧上肢伸肌优势,下肢屈肌优势。2.治疗:CVD患者站位时上半身应扭向健侧。,偏瘫功能恢复过程,功能恢复六阶段理论,中枢性瘫痪,痉挛、僵直、联合运动,联带运动的完成,分离运动出现,1、Brunnstrom6阶段评定表,第二节 脑血管疾病的临床康复,一、脑血管疾病后的功能障碍,几个重要的概念,1、联合反应定义:患肢无随意运动时,由健侧肢体的运动引起患侧的肌肉收缩时间:偏瘫早期(软瘫期)特点:上肢:内收、外展、屈曲对称性出现。 下肢:内收、外展对称性出

8、现,屈 曲伸展为相反的表现。优点:早期诱发患侧肢体的运动出现,2、共同运动,3、姿势反射,第二节 脑血管疾病的临床康复,一、脑血管疾病后的功能障碍,几个重要的概念,2、共同运动定义:由意志引起,但只能按一定的模 式进 行的活动。时间:偏瘫中期(痉挛期)特点:一般而言,呈现上肢屈曲,下肢伸 展模式。缺点:对功能恢复不利,治疗中要避免强 化这一种模式,1、联合反应,3、姿势反射,第二节 脑血管疾病的临床康复,一、脑血管疾病后的功能障碍,几个重要的概念,2、共同运动,1、联合反应,3、姿势反射定义:体位改变引起四肢屈肌、 伸 肌的张力按一定模式 改变,称姿势反射,太瘫 痪早期出现。分四类,下 面详细

9、介绍,姿势反射的分类,紧张性颈反射,对称性颈反射,紧张性迷路反射(青蛙),紧张性腰反射,1.特点:面向侧上下肢伸肌优势,对侧 屈 肌优势2.表现:CVD患者表现为面向健侧。,1.特点:颈前屈:上肢屈肌优势,下肢伸肌优势 颈后伸:上肢伸肌优势,下肢屈肌优势2.治疗:CVD患者不适宜采用仰卧位,应尽 量 采用侧卧位。,1.特点:仰卧位:上下肢伸肌优势俯卧 位:上下肢屈肌优势2.治疗:根据患者情况进行体位选择,1.特点:上半身向右扭转时:右侧上肢屈肌 优势,左侧上肢伸肌优势。2.治疗:CVD患者卧位时上半身应扭向健侧。,第二节 脑血管疾病的临床康复,二、康复评定,1、评定内容 1.全身状况:合并症、

10、既往史、 主要脏器功能障碍 2.功能障碍: 3.心理状态: 4.个人素质及家庭状况 5.康复预测,2、康复目标,3、功能障碍评定,第二节 脑血管疾病的临床康复,二、康复评定,2、康复目标 1.近期目标:依据功能障碍点设置 2.远期目标:回归家庭、回归社会,1、评定内容,3、功能障碍评定,第二节 脑血管疾病的临床康复,二、康复评定,2、康复目标,1、评定内容,3、功能障碍评定 1.主要的功能障碍: 运动、感觉、言语、 认知、吞咽等 2.障碍的三个层次: 残损、残疾、残障,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,康复治疗的原则,1.尽早进行:48小时后2.积极主动:主动性3.全面康复:特别强调

11、职业和社会康复4.康复与治疗并进:疾病与障碍共存5.重建正常的运动模式6.重视心理因素7.预防复发:40%的复发率8.合理用药9.坚持不懈,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(1)良肢位,1)患侧卧位:,2)健侧卧位:,3)仰卧位:,最重要体位。背部垫软枕,60-80度倾斜为佳,不可过度侧卧,以免引起窒息;患侧上肢外展、伸展位,健侧上肢放松,放在躯干上;患侧下肢轻度曲屈位放在床上,健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(1)良肢位,1)患侧卧位:

12、,2)健侧卧位:,3)仰卧位:,优点: 1、由于健侧在上,患侧在下,患者可以灵活自如地活动健侧肢体;2、有些患者在脑卒中后会 产生患侧肢体的感觉障碍,患侧卧位可以通过健侧对患侧的压迫作用(本体感觉刺激)使患者重新意识到其患侧肢体的存在,该体位增加了知觉刺激,并使患侧充分伸展,降低患侧肢体痉挛。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(1)良肢位,1)患侧卧位:,2)健侧卧位:,3)仰卧位:,缺点:由于患侧肢体在下,患者及家属往往有顾虑,怕这种体位会影响患侧肢体的血液循环,应尽量说服并鼓励患者采取这种体位。(可以通过观察患侧的手和足的颜色和

13、皮温来进行判断)。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(1)良肢位,1)患侧卧位:,2)健侧卧位:,3)仰卧位:,最舒适体位。健肢屈曲或伸直;背部垫软枕;患手置于胸前垫软枕,手心向下,肘、腕关节伸直位;患下肢轻度屈位(20-30度)。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(1)良肢位,1)患侧卧位:,2)健侧卧位:,3)仰卧位:,优点:健侧卧位时,由于胸前抱一软枕,下肢下面放置了长枕头,故患者感觉较舒适有利于患侧胸式呼吸。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床

14、康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(1)良肢位,1)患侧卧位:,2)健侧卧位:,3)仰卧位:,缺点:1、由于可以活动的健侧肢体被限制在下面,故健侧卧位是患者最不愿意采取的体位;2、由于患侧肢体的感觉与运动都比较差,故长时间采取健侧卧位,可能会影响健侧肢体的血液循环,这一点可以通过观察健侧手部的颜色来进行判断,并可通过改变体位予以纠正。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(1)良肢位,1)患侧卧位:,2)健侧卧位:,3)仰卧位:,最常见体位。肩下垫一软枕,使患侧肩胛带尽量上抬前伸,肩关节外展外旋;手指及各关节稍屈曲,可以握软毛巾等

15、,注意保持拇指的对指中间位;髋关节伸直,长浴巾卷起垫在大腿外侧,防止内旋外旋;膝关节屈曲20-30度,(约一直立位拳头高),垫 以软毛巾或软枕;踝关节于中间位,摆放时顺手托起足跟,防足后跟韧带萎缩而引起足下垂,不在床尾双足部堆放物品压下双足,足底垫软枕。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(1)良肢位,1)患侧卧位:,2)健侧卧位:,3)仰卧位:,优点:1、由于与床的接触面大,患者认为最安全、最愿意采取的体位,其稳定性最强; 2、患者可以向各个方向活动自己的健侧肢体; 3、患者的视野是三种体位中最广泛的。,1.急性期卧床期,2.恢复期

16、,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(1)良肢位,1)患侧卧位:,2)健侧卧位:,3)仰卧位:,缺点: 1、长时间采取仰卧位,会受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响而出现姿势异常; 2、长时间采取仰卧位,骶部、足跟外侧、外踝等处容易出现褥疮。减少仰卧位的时间。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,3,4,5,1)肩关节:肩关节屈曲患者仰卧位,治疗师一手握住患者肘关节上方,另一只手握住腕关节处,然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾

17、病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,3,4,5,肩关节外展患者仰卧位,治疗师一手握住患者肘关节上方,另一只手握住腕关节处,然后慢慢把患者上肢沿额状面向上高举过头,但当患者上肢被动移到外展90时,要注意将上肢外旋后再继续移动直至接近患者同侧耳部。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,3,4,5,肩关节内外旋患者仰卧位,肩关节外展伴肘关节屈曲,治疗师一手固定肘关节,另一只手握住患者的腕关节,以肘关节为轴,将上肢向内、向外方向旋转。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾

18、病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,3,4,5,2)肘关节患者仰卧位,上肢呈外展位,治疗师一手固定肘关节,另一只手握住腕关节做肘关节的屈伸动作。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,3,4,5,3)前臂和腕关节前臂的被动活动包括旋前、旋后动作。患者肘关节处于屈曲位,治疗师一手握住腕关节上方进行固定,另一手抓握手指,然后旋转前臂,进行旋前旋后的动作。腕关节的被动活动方法与肘关节的方法相似,但治疗师手的握法稍有不同,其一手握住腕关节的上方,另一只手握住腕关节的下方,做腕关节的屈

19、曲伸展动作。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,3,4,5,4)髋关节髋关节屈曲患者仰卧位,治疗师一手托住患者小腿,另一只手用手心托住患者足跟处,双手将患者大腿沿矢状面向上弯曲,使大腿前部尽量接近患者腹部。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,3,4,5,髋关节伸展患者俯卧位,治疗师一手抓握踝关节上方,另一只手从下方抓住膝关节前部,并用前臂托住患者小腿和膝关节部位,用力向上方抬,被动伸展髋部。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第

20、二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,3,4,5,髋关节外展患者仰卧位,治疗师一手放在膝关节下方,另一只手握住患者踝关节上方,将下肢沿额状面方向移动,一直达到全关节活动范围。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,3,4,5,髋关节内外旋仰卧位,屈髋屈膝90,一手扶住患者膝关节,一手扶足跟,固定膝关节,分别向内外侧活动小腿做髋关节的内外旋运动。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(2)关节活动度,1,2,

21、3,4,5,5)踝关节背屈患者仰卧位,治疗师一手固定踝关节上方,另一只手用手心握住患者的足后跟,前臂贴住患者脚掌及外侧,用力向上方拉动。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(3)保持正确的椅子及轮椅上的坐姿,1)正确坐姿:头、颈、躯干左右对称,无扭转,髋、膝、踝保持90屈曲位。2)椅子与轮椅的调整:,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(4)转移训练,重要概念:Bobath握手,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(4)

22、转移训练,1)从仰卧位到患侧卧位 方法一:1、患者仰卧,双侧髋、膝屈曲,双上肢Bobath握手伸肘,肩上举约90;2、健侧上肢带动患上肢先摆向健侧,再反方向摆向患侧,以借摆动的惯性翻向患侧。方法二:1、将患侧上肢外展防止受压,屈起健侧下肢。2、头转向患侧,健侧肩上抬,上肢向患侧转。健侧下肢用力蹬床,将身体转向患侧。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(4)转移训练,2)从仰卧位到健侧卧位1、健侧手握住患侧手上举,健侧下肢插到患侧腿下面。2、健侧腿蹬床,同时转头、转肩,完成翻身动作。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临

23、床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(4)转移训练,3)辅助下从仰卧位向健侧翻身将患侧下肢放于健侧下肢上,翻身时健肢带动患肢一起翻转,由健手将患手拉向健侧。治疗师于患侧帮助抬起患者肩胛、骨盆,翻身至健侧。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,(4)转移训练,4)床上卧位动移1、患者仰卧,健足置于患足下方;健手将患手固定在胸前;2、利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动;用健足和肩或肘支起臀部,同时将臀部移向同侧;臀部侧方移动完毕后,再将肩、头向同方向移动。,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功

24、能的康复治疗,(5)自我辅助训练,(6)活动肩胛骨,1.急性期卧床期,2.恢复期,第二节 脑血管疾病的临床康复,三、康复治疗,运动功能的康复治疗,2.恢复期的康复训练(1)上肢恢复训练(2)下肢恢复训练,(三)感觉障碍康复训练(四)痉挛的康复方法,四、典型病例,基本资料姓名:牛鲁钢 性别:男 年龄:36岁 体重:100 kg入院时间:2010.05.07临床诊断:中医诊断:中风-中经络(痰瘀阻络) 西医诊断:1.右侧脑出血 2.高血压病3级辅助检查:5月4日CT: 右侧脑出血 5月31日CT: 右侧脑出血软化灶,病 史,现病史:2010年4月5日上厕所时突然感头晕头痛,随即出现右侧肢体活动不灵

25、,口眼歪斜,言语不清。当时无意识丧失、无恶心呕吐,无四肢抽搐,无二便失禁。急送解放军148医院测血压260/120mmHg,行颅脑CT检查提示右侧脑出血,给予脱水降颅压、保护脑组织、营养脑细胞、控制血压等治疗,病情逐渐稳定,因遗留有左侧肢体活动不灵收住我科。既往史:高血压病史6年,峰值280/120mmHg,未规律服药;乙肝病史7年。,5月4日CT,5月31日CT,入院评价,1.左侧偏瘫、Br.Stage: 上肢期,手期,下肢期。简化Fugl-Meyer运动评分:26分。2.肩关节半脱位,约肩峰下一横指。3.抑郁状态:兴趣丧失、无愉快感;精力减退或疲乏感;自我评价过低、自责或有内疚感;睡眠障碍

26、:早醒。4.坐位平衡2级,站位平衡级5.ADL:55分,中度功能缺陷。,2010-05-09,临床治疗内容,1.营养神经(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(翔通)注射液80mg)。2.控制血压:钙离子拮抗剂:苯磺酸氨氯地平(络活喜)片5mg,qd,po+血管紧张素转化酶受体阻滞剂缬沙坦(代文)胶囊80mg,qd.po。3.改善抑郁状态:中药口服汤剂(柴胡加龙骨牡蛎汤),康复治疗,1.PT: 降低下肢肌张力,维持关节ROM;增强腰背肌力量;促进下肢肢随意运动及分离运动的训练(髋、膝、踝)起立动作训练,站立训练;,2. OT:抑制上肢屈肌痉挛的训练;促进上肢随意运动及分离运动的训练(肩、肘、前臂、手的抓

27、握及松开);肩关节半脱位的治疗:坐位平衡的训练。ADL训练:床 轮椅转移训练、穿衣训练。,3.针刺: 头针:采用头穴丛刺长留针间断行针法。 体针:采用抗痉挛针法 4.推拿: 抗痉挛手法,取得进步,1.坐位平衡建立完全;2.起立动作完成;3.站立平衡2级;4.上下肢分离运动充分;5.转移能力建立,ADL提高。6.抑郁状态缓解(兴趣丧失、无愉快感、自我评价过低、自责或有内疚感、睡眠障碍明显改善)7.血压稳定:140-120/80-90mmHg。,目前存在障碍,1.左侧偏瘫、Br.Stage: 上肢期,手期,下肢期。简化Fugl-Meyer运动评分:54分。2.肩关节半脱位未改善。3.抑郁状态:精力

28、减退或疲乏感4.站位平衡2级5.ADL:70分,中度功能缺陷(a.用厕,b.更衣、c. 洗澡,d.上下楼梯),视频资料,康复治疗目标,近期目标: 控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现。长期目标:恢复工作。,临床治疗内容,1.营养神经(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(翔通)注射液80mg)。2.控制血压:降压药物不调整。3.抑郁状态:中药口服汤剂(柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸),康复处方,1.PT:进一步站立平衡训练:足不离地,患侧膝关节小范围屈曲与伸展 患侧负重,健侧下肢膝关节小范围屈曲与伸展。 步行训练:进行扶持步行或平行杠内步行 徒手步行,改善步态的训练,重点是纠正划圈步态 上下楼梯训练,2.OT:肩关节半脱位的治疗:手法纠正肩胛骨的位置,使肩胛骨充分前屈、上抬、外展并向上旋转;刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉的活动或增加其张力;在不损伤肩关节及周围组织的情况下,维持全关节活动度的无痛性的被动活动范围。前臂旋转训练,手的抓握与松开。手指与腕关节痉挛的抑制。ADL训练(a.用厕,b.更衣、c. 洗澡)。,3.针刺: 头针:仍采用头穴丛刺长留针间断行针法。 体针:采用抗痉挛针法 4.推拿: 抗痉挛手法,谢 谢,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。