1、1医疗质量与安全管理委员会通知各科室：为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定，调整我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责，请遵照执行。委员会下设办公室，办公室设在医务科，办公室主任由兼任，负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。医疗质量与安全管理委员会委员实行聘任制，任期五年，可以连任，委员可根据需要有所变更。如有变动，应及时补充，以保证足够数量的委员开展工作。附件一：医疗质量与安全管理委员会职责附件二：医疗质量与安全管理委员会工作制度2014 年 2 月 13 日2附件一：医疗质量与安全管
2、理委员会职责一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻
3、性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。六、医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。3附件二：医疗质量与安全管理委员会工作制度一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术） 、纠纷病案的讨论。七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。九、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、 “三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。十、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。十一、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
