1、1医 疗 救 护 知 识( 1) 人 工 呼 吸 法无 论 心 跳 存 在 与 否 , 若 长 期 呼 吸 中 止 , 可 造 成 机 体 缺 氧 , 时 间 稍 长 , 便 可 产 生不 可 逆 转 的 损 害 。 因 此 , 当 发 现 患 者 呼 吸 停 止 时 , 必 须 争 分 夺 秒 、 不 失 时 机 地 进行 人 工 呼 吸 , 保 持 继 续 不 间 断 供 氧 。 常 见 的 人 工 呼 吸 方 法 有 以 下 三 种 : 口 对 口 人 工 呼 吸 法让 患 者 仰 卧 , 松 解 衣 扣 和 腰 带 , 除 去 假 牙 , 清 除 病 人 口 腔 内 痰 液 、 呕 吐
2、 物 、 血块 、 泥 土 等 异 物 , 保 持 呼 吸 道 畅 通 。 救 护 人 员 位 于 患 者 一 侧 , 用 一 只 手 将 患 者 下颌 托 起 , 使 其 头 尽 量 后 仰 , 将 其 口 唇 撑 开 , 另 一 只 手 捏 住 患 者 的 鼻 孔 ; 深 吸 一 口气 , 用 自 己 的 嘴 对 准 患 者 的 口 用 力 吹 气 , 可 见 到 患 者 胸 部 隆 起 , 然 后 离 开 患 者 的口 、 同 时 松 开 捏 鼻 孔 的 手 , 让 其 胸 部 收 缩 自 行 呼 出 , 然 后 作 下 一 次 吹 气 , 直 到 恢复 自 主 呼 吸 。 吹 气 力
3、度 本 适 中 , 速 度 要 均 匀 有 规 律 , 次 数 约 16-18 次/min(成 人 )、 18-24 次 / min(儿 童 )为 宜 。 口 对 鼻 人 工 呼 吸 法患 者 因 牙 关 紧 闭 或 外 伤 等 原 因 , 不 能 进 行 口 对 口 人 工 呼 吸 时 , 可 采 用 口 对 鼻 人工 呼 吸 法 。 方 法 与 口 对 口 人 工 呼 吸 法 基 本 相 同 , 只 是 把 捏 鼻 改 为 捂 口 , 对 着 鼻 孔吹 气 , 吹 气 量 要 大 , 时 间 要 稍 长 一 些 。进 行 口 对 口 ( 鼻 ) 人 工 呼 吸 时 , 应 当 注 意 :
4、a 一 定 要 捏 ( 捂 ) 住 患 者 的 鼻孔 ( 嘴 ) , 防 止 空 气 从 鼻 孔 ( 嘴 ) 漏 掉 ; b 吹 气 时 , 施 术 者 的 嘴 要 完 全 封 堵 住患 者 的 嘴 ( 鼻 ) , 否 则 让 空 气 从 嘴 ( 鼻 ) 周 围 漏 掉 , 人 工 呼 吸 就 会 失 败 ;c 吹 气 要 快 而 有 力 , 速 度 要 均 匀 有 规 律 , 此 时 要 密 切 注 意 患 者 的 胸 部 , 如 果 患 者 胸部 不 鼓 起 来 , 就 说 明 人 工 呼 吸 没 有 成 功 ; d 患 者 胸 部 有 活 动 后 , 立 即 停 止 吹 气 ,不 要 一
5、 直 吹 下 去 ; e 对 氰 化 物 等 剧 毒 物 质 中 毒 患 者 , 不 要 进 行 口 对 口 ( 鼻 ) 人 工呼 吸 。 史 氏 人 工 呼 吸 法当 因 故 不 宜 进 行 口 对 口 ( 鼻 ) 人 工 呼 吸 时 , 可 采 用 该 方 法 。 操 作 要 领 如 下 : 使患 者 仰 卧 , 松 解 衣 扣 和 腰 带 , 除 去 假 牙 , 清 除 病 人 口 腔 内 痰 液 、 呕 吐 物 、 血 块 、泥 土 等 异 物 , 保 持 呼 吸 道 畅 通 ; 救 护 人 员 位 于 患 者 头 顶 一 侧 , 两 手 握 住 患 者 两 手 ,交 迭 在 胸 前
6、, 然 后 握 住 两 手 向 左 右 分 开 伸 展 1800。 接 触 地 面 。 速 度 与 其 它 人工 呼 吸 法 速 度 相 同 , 约 为 16-18 次 /min( 成 人 ) 、 18-24 次 / min( 儿 童 ) 。( 2) 胸 外 心 脏 挤 压 法患 者 出 现 突 然 深 度 昏 迷 , 颈 动 脉 或 股 动 脉 缺 口 , 瞳 孔 散 大 , 脸 色 土 灰 色 或 发 钳 ,呼 吸 停 止 或 喘 气 等 症 状 时 , 可 认 为 心 跳 骤 停 , 应 立 即 进 行 胸 外 心 脏 挤 压 急 救 。 操作 方 法 如 下 :将 患 者 仰 卧 在
7、地 上 或 硬 板 床 上 , 救 护 人 员 跪 或 站 于 患 者 一 侧 , 面 对 患 者 , 将 右手 掌 根 部 置 于 患 者 胸 骨 下 端 , 避 开 剑 突 , 左 手 掌 交 叉 置 于 右 手 掌 之 上 , 双 手 肘 关2节 伸 直 , 上 身 前 倾 , 以 身 体 的 重 量 垂 直 用 力 冲 击 下 压 胸 骨 下 陷 2-3cm, 随后 迅 速 将 手 腕 放 松 , 然 后 再 挤 压 , 直 至 患 者 自 主 心 搏 恢 复 。 挤 压 速 度 与 心 律相 近 , 每 分 钟 约 30-80 次 ( 成 人 ) 、 100-120 次 ( 儿 童
8、) 。在 进 行 胸 外 心 脏 挤 压 时 , 应 注 意 : 不 要 按 错 位 置 ; 不 要 用 力 过 猛 ,防 止 肋 骨 骨 折 ; 患 者 自 主 收 搏 恢 复 后 , 应 密 切 注 意 观 察 , 以 便 心 跳 再 次 出 现 停止 时 能 及 时 再 次 施 术 。若 患 者 同 时 伴 有 呼 吸 停 止 , 在 进 行 胸 外 心 脏 挤 压 时 , 还 应 进 行 人 工 呼 吸 。 一 般做 4 次 胸 外 心 脏 挤 压 , 做 1 次 人 工 呼 吸 。 可 一 人 急 救 , 也 可 以 由 两 人 同 时 配 合进 行 , 但 要 注 意 挤 压 与
9、吹 气 不 能 在 同 一 时 间 进 行 。( 3) 中 毒 急 救 方 法急 救 中 毒 往 往 发 生 急 骤 、 病 情 严 重 。 因 此 , 必 须 全 力 以 赴 、 分 秒 必 争 、 及 时 抢救 。 抢 救 方 法 如 下 : 迅 速 将 患 者 救 离 现 场这 是 现 场 急 救 的 一 项 重 要 措 施 , 它 关 系 下 一 步 的 急 救 处 理 和 控 制 病 情 的 发 展 ,有 时 还 是 抢 救 成 败 的 关 键 。平 地 抢 救 : 二 人 抬 或 一 人 背 ; 有 肺 水 肿 的 患 者 , 最 好 是 二 人 抬 或 用 担 架 抬 。由 下
10、而 上 的 抢 救 方 法 ( 如 在 地 沟 、 设 备 、 贮 藏 、 塔 内 发 生 中 毒 时 ) : 用 安 全 绳将 患 者 往 上 吊 , 但 应 注 意 要 有 人 保 护 , 且 在 没 有 脱 离 危 险 区 域 之 前 应 给 患 者 戴 上过 滤 式 或 隔 离 式 防 毒 面 具 ; 抢 救 人 员 须 戴 上 空 气 ( 氧 气 ) 呼 吸 器 并 捆 扎 安 全 绳 ,如 遇 酸 碱 容 器 , 救 护 人 员 还 应 穿 戴 好 防 酸 碱 护 具 , 上 边 的 救 护 人 员 应 站 在 固 定 好的 支 架 上 , 以 防 滑 倒 ; 上 下 过 程 应
11、预 先 设 好 信 号 进 行 联 系 。由 上 而 下 的 抢 救 方 法 ( 如 在 高 空 管 架 和 塔 顶 上 发 生 中 毒 时 ) : 从 走 廊 或 爬 梯 上往 下 抬 时 , 必 须 将 患 者 的 头 部 保 护 好 , 应 采 用 脚 在 前 、 头 在 后 的 方 式 ; 当 用 安 全绳 往 下 吊 时 , 必 须 把 安 全 绳 悬 挂 在 稳 固 的 支 架 上 , 用 布 带 固 定 患 者 防 止 摔 落 , 下面 要 有 人 接 应 。 采 取 适 当 方 法 进 行 紧 急 救 护迅 速 将 患 者 移 至 空 气 新 鲜 处 , 松 开 衣 领 、 紧
12、 身 衣 物 、 腰 带 及 其 它 可 能 妨 碍 呼 吸的 一 切 物 品 , 取 出 口 中 假 牙 和 异 物 , 保 持 呼 吸 道 畅 通 。 同 时 , 密 切 注 意 中 毒 者 的病 情 变 化 , 如 有 呼 吸 、 心 跳 停 止 者 , 应 立 即 在 现 场 进 行 人 工 呼 吸 和 胸 外 心 脏 挤 压术 , 不 要 轻 易 放 弃 。 但 对 氰 化 物 等 剧 毒 质 中 毒 者 , 不 要 进 行 口 对 口 ( 鼻 ) 人 工 呼吸 。皮 肤 接 触 强 腐 蚀 性 和 易 经 皮 肤 吸 收 起 中 毒 的 物 质 ( 脂 溶 性 ) 时 , 要 迅
13、速 脱 去 被污 染 的 衣 物 , 立 即 用 大 量 流 动 清 水 或 肥 皂 水 彻 底 清 洗 。 清 洗 时 , 要 注 意 头 发 、 手足 、 指 甲 及 皮 肤 皱 褶 处 。 冲 洗 时 间 不 少 于 15 分 钟 。 但 有 一 些 遇 水 能 发 生 化 学反 应 的 物 质 , 如 石 灰 、 电 石 等 , 则 不 能 立 即 用 水 清 洗 , 应 先 用 布 、 纸 或 棉 花 等 将其 去 除 后 再 用 水 清 洗 , 以 免 加 重 损 伤 。 此 处 , 也 可 以 用 “中 和 剂 ”( 弱 酸 性或 弱 碱 性 溶 液 ) 清 洗 。眼 睛 受 污
14、 染 时 , 应 用 大 量 流 动 清 水 彻 底 冲 洗 。 冲 洗 时 应 将 眼 睑 提 起 , 注 意 将 结膜 囊 内 的 化 学 物 质 全 部 冲 洗 掉 , 同 时 要 边 冲 洗 边 转 动 眼 球 。 冲 洗 时 间 不 少 于 15 分3钟 。口 服 中 毒 者 , 可 按 具 体 情 况 以 及 现 场 条 件 , 采 用 催 吐 、 洗 胃 或 导 泻 等 方 法 去 除毒 物 。 在 催 吐 前 给 患 者 饮 水 500-600ml( 空 胃 不 易 引 吐 ) , 然 后 用 手 指 或 钝 物刺 激 舌 根 部 和 咽 后 壁 , 即 可 引 起 呕 吐 。
15、 催 吐 要 反 复 数 次 , 直 至 呕 吐 物 为 饮 入 的 清水 为 止 。 如 食 入 的 为 强 酸 、 强 碱 等 强 腐 蚀 性 物 质 , 则 不 能 催 吐 , 可 让 其 服 用 牛 奶或 蛋 清 解 毒 , 保 护 胃 粘 膜 。 此 外 , 食 入 石 油 产 品 或 出 现 昏 迷 、 抽 搐 、 惊 厥 未 控 制前 也 不 能 催 吐 。 迅 速 将 患 者 送 往 就 近 医 疗 部 门 做 进 一 步 检 查 和 治 疗 ; 在 护 送 途 中 , 应 密 切 观察 患 者 的 呼 吸 、 心 跳 、 脉 搏 等 生 命 体 征 , 某 些 急 救 措 施
16、 , 如 输 氧 、 人 工 心 肺 复 苏术 等 亦 不 能 中 断 。( 4) 烧 烫 伤 紧 急 救 护 化 学 性 皮 肤 烧 伤发 生 化 学 性 皮 肤 烧 伤 时 , 应 立 即 将 患 者 移 离 现 场 , 迅 速 脱 去 被 化 学 物 污 染 的 衣裤 、 鞋 袜 等 , 用 足 量 流 动 清 水 冲 洗 创 面 15 分 钟 以 上 。 也 可 使 用 “中 和 剂 ”( 弱 酸 性 或 弱 碱 性 溶 液 ) , 如 酸 烧 伤 时 , 可 用 2%-5%的 小 苏 打 溶 液 冲 洗 和 湿敷 , 碱 烧 伤 时 , 可 用 2%-3%的 硼 酸 溶 液 冲 洗
17、和 湿 敷 , 最 后 再 用 清 水 彻 底 冲 洗 。若 无 冲 洗 条 件 , 可 细 心 擦 净 水 份 , 将 患 部 用 干 净 的 布 盖 住 。 新 鲜 创 面 上 不 要 任 意涂 药 油 和 红 药 水 、 紫 药 水 等 , 应 尽 快 就 医 。 火 焰 烧 伤发 生 火 焰 烧 伤 时 , 应 立 即 脱 去 着 火 的 衣 服 , 并 迅 速 卧 倒 , 慢 慢 滚 动 压 灭 火 焰 ,切 忌 用 双 手 扑 打 , 以 免 双 手 烧 伤 ; 切 忌 奔 跑 , 以 免 发 生 呼 吸 道 烧 伤 。对 中 小 面 积 的 四 肢 创 面 可 用 清 洁 的 冷
18、 水 ( 一 般 10-20 ) 冲 洗 30min 以上 , 然 后 简 单 包 扎 , 去 医 院 进 一 步 处 理 。 电 击 烧 伤发 生 电 击 烧 伤 时 , 要 将 创 口 用 盐 水 或 新 洁 尔 棉 球 洗 净 , 用 凡 士 林 油 纱 或 干 净 的毛 巾 、 手 帕 包 扎 好 、 去 医 院 进 一 步 处 理 。 烫 伤对 明 显 红 肿 的 轻 度 烫 伤 , 要 立 即 要 冷 水 冲 洗 几 分 钟 , 用 干 净 的 纱 布 包 好 。 如 果局 部 皮 肤 起 水 泡 、 疼 痛 难 忍 、 发 热 , 要 立 即 冷 却 30min 以 上 , 若
19、患 处 起 了 水泡 , 不 要 自 己 弄 破 , 应 就 医 处 理 , 以 免 感 染 。如 果 烫 伤 部 位 很 脏 , 可 用 肥 皂 冲 洗 , 不 可 用 力 擦 洗 , 吸 干 水 后 , 包 上 消 毒 纱 布 。包 扎 后 局 部 发 热 、 疼 痛 、 并 有 液 体 渗 出 , 可 能 是 细 菌 感 染 , 应 马 上 到 医 院 接 受 治疗 。如 果 衣 服 与 皮 肤 粘 连 , 不 可 撕 拉 或 用 水 浸 湿 , 可 将 多 余 的 部 分 剪 去 , 粘 连 部 分留 在 皮 肤 上 , 尽 快 去 医 院 治 疗 。 化 学 性 眼 烧 伤发 生 化
20、 学 性 眼 烧 伤 时 , 应 立 即 用 流 动 清 水 冲 洗 , 以 免 造 成 失 明 。 冲 洗 时 烧 伤 的眼 睛 要 在 下 方 , 防 止 冲 洗 过 的 水 流 进 另 一 只 眼 睛 。 无 法 冲 洗 时 , 也 可 把 脸 部 埋 入清 洁 水 中 , 清 洗 过 程 中 一 定 要 把 眼 皮 掰 开 , 眼 球 来 回 转 洗 涤 20min 以 上 。4如 果 是 电 石 、 生 石 灰 颗 粒 飞 入 眼 内 , 应 先 用 蘸 有 石 蜡 油 或 植 物 油 的 棉 签 去除 颗 粒 , 再 用 水 冲 洗 。 不 论 哪 一 种 眼 烧 伤 、 充 分
21、冲 洗 后 都 要 立 即 到 医 院 眼 科治 疗 。( 5) 碰 撞 伤 紧 急 救 护轻 度 的 碰 伤 , 可 马 上 冷 却 受 伤 部 位 , 可 能 会 造 成 内 出 血 , 应 注 意 静 养 ;尽 可 能 受 伤 部 位 在 一 段 时 间 内 保 持 在 高 于 心 脏 的 八 位 置 , 如 果 受 伤 部 位 不 能 动弹 或 不 自 然 地 弯 曲 , 可 能 是 脱 臼 或 骨 折 , 应 立 即 去 医 院 治 疗 。 手 脚 扭 伤 脱 臼 紧 急 救 护扭 伤 和 脱 臼 都 是 由 于 关 节 受 到 过 大 力 量 冲 击 引 起 的 。 关 节 周 围
22、 的 组 织 断 裂 或 拉长 是 扭 伤 , 关 节 处 于 脱 位 状 态 是 脱 臼 。 不 论 处 于 哪 种 状 态 , 千 万 不 可 试 图 自 己 使自 己 关 节 复 位 或 强 行 扭 去 受 伤 部 位 使 其 复 原 。发 生 踝 关 节 扭 伤 要 静 养 ,停 止 行 走 , 尤 其 不 要 负 重 , 同 时 可 作 如 下 处 理 :a 用 冰 袋 或 塑 料 袋 包 装 的 冰 决 放 在 毛 巾 上 局 部 冷 敷 , 可 以 减 轻 出 血 、 肿 胀 ;b 抬 高 下 肢 、 患 足 , 最 好 垫 高 2cm;c 扭 伤 部 位 处 可 贴 伤 科 药
23、 膏 , 并 可 内 服 七 厘 散 、 红 药 片 、 跌 打 丸 等 中 成 药 ;d 有 陈 旧 性 扭 伤 的 患 者 , 平 时 穿 高 腰 鞋 , 以 保 护 踝 部 ;e 发 生 脱 臼 时 , 要 用 绷 带 和 固 定 物 固 定 受 伤 部 位 , 到 医 院 治 疗 , 没 有 绷 带 和 固定 物 时 可 用 手 绢 、 领 带 、 长 筒 袜 、 撕 开 的 衬 衫 、 杂 志 、 树 枝 、 纸 箱 等 替 代 。 骨 折 紧 急 救 护骨 骼 因 外 伤 发 生 完 全 断 裂 或 不 完 全 断 裂 叫 骨 折 。 骨 折 时 , 局 部 疼 痛 , 活 动 时
24、 疼痛 剧 烈 , 局 部 有 明 显 肿 胀 并 出 现 明 显 变 形 。 骨 折 的 急 救 非 常 重 要 , 应 争 取 时 间 抢救 生 命 , 保 护 受 伤 肢 体 , 防 止 加 重 损 伤 和 伤 口 感 染 。 出 现 骨 折 应 采 取 :a 若 伤 口 出 血 , 应 先 止 血 , 然 后 包 扎 , 再 进 行 骨 折 固 定 ;b 固 定 伤 骨 可 用 木 板 、 杂 志 、 纸 箱 等 作 支 撑 物 固 定 伤 骨 , 不 要 试 图 自 己 扭 转 或复 位 。 固 定 夹 板 扶 托 整 个 伤 肢 , 包 扎 骨 折 断 端 的 上 下 两 个 关
25、节 , 这 样 才 能 保 证 骨折 部 位 固 定 良 好 ;c 固 定 时 , 应 在 骨 突 处 用 棉 花 或 布 片 等 柔 软 物 品 垫 好 , 以 免 磨 破 突 出 的 骨 折 部位 ;d 固 定 骨 折 的 绷 带 松 紧 应 适 度 , 并 露 出 手 指 或 脚 趾 尖 , 以 便 观 察 血 液 流 通 情 况 ;e 立 即 送 医 院 骨 科 治 疗 。( 6) 外 伤 紧 急 救 护身 体 的 某 部 位 被 切 割 或 擦 伤 时 , 最 重 要 的 是 止 血 , 如 果 是 小 的 割 伤 , 出 血 不 多 ,挤 出 少 量 被 污 染 的 血 , 再 用
26、 创 可 贴 或 纱 布 包 扎 即 可 。 如 果 动 脉 出 血 , 必 须 把 血 管压 住 ( 压 迫 止 血 点 ) , 即 压 住 比 伤 口 距 离 心 脏 更 近 部 位 的 动 脉 ( 止 血 点 ) , 才 能止 住 血 。如 果 切 割 的 器 具 不 洁 , 简 单 进 行 创 面 处 理 后 , 必 须 去 医 院 注 射 破 伤 风 预 防 针 。同 时 服 用 抗 生 素 , 以 防 伤 口 感 染 。5如 果 手 指 或 脚 趾 全 部 被 切 断 , 应 马 上 用 止 血 带 扎 紧 受 伤 的 手 或 脚 , 或 用 手指 压 迫 受 伤 的 部 位 止
27、血 。 伤 口 用 无 菌 纱 布 或 清 洁 棉 布 包 扎 , 断 离 的 手 指 、 脚 趾也 要 用 无 菌 纱 布 包 扎 , 立 即 送 医 院 进 行 手 术 。 夏 天 , 最 好 将 断 指 ( 趾 ) 放 冰 桶 内干 燥 冷 藏 , 但 冰 块 不 能 直 接 触 及 断 指 ( 趾 ) , 以 防 冻 伤 , 绝 对 禁 止 用 水 或 任 何 药液 浸 泡 , 禁 止 做 任 何 处 理 , 以 免 破 坏 再 植 条 件 。 穿 刺 伤 紧 急 救 护穿 刺 伤 是 开 放 性 损 伤 中 常 见 的 一 种 , 是 由 尖 锐 而 细 长 的 致 伤 物 如 铁
28、钉 、 木 刺 等锐 器 穿 入 人 体 组 织 所 致 。 穿 刺 伤 由 于 物 品 直 径 小 , 往 往 被 凝 血 块 所 堵 塞 , 易 被 忽略 , 此 处 , 穿 刺 伤 因 伤 口 深 , 引 流 不 畅 , 容 易 发 生 感 染 , 还 会 引 起 败 血 症 和 破 伤风 , 所 以 无 论 发 生 多 小 的 刺 伤 , 也 不 要 用 指 甲 去 拔 异 物 , 而 应 使 用 消 过 毒 的 小 镊子 等 工 具 处 理 :a、 小 而 浅 的 伤 口 , 可 将 异 物 拔 除 , 压 迫 伤 口 周 围 , 使 细 菌 和 血 一 起 流 出 , 清洁 伤 口
29、 后 垫 伤 消 毒 纱 布 , 用 绷 带 缠 好 。b、 对 刺 伤 伤 口 深 、 污 染 重 者 最 易 发 生 破 伤 风 , 一 定 要 注 射 破 伤 风 针 以 预 防 ;c、 刺 伤 深 , 估 计 伤 及 血 管 、 神 经 、 内 脏 时 , 刺 入 物 不 能 随 意 拔 除 , 要 防 止 大出 血 等 意 外 情 况 , 应 到 医 院 治 疗 .d、 穿 刺 伤 较 严 重 , 肠 管 、 网 膜 等 器 脏 脱 出 , 不 应 在 现 场 复 位 , 可 用 碗 、 盆 等覆 盖 后 包 扎 急 送 医 院 ;e、 受 伤 后 严 重 , 如 无 人 救 护 ,
30、 伤 者 不 要 惊 慌 , 四 肢 上 的 伤 口 可 用 干 净 的 衣 物 ,手 帕 、 毛 巾 等 加 压 包 扎 , 到 医 院 进 一 步 处 理 。 止 血 方 法直 接 压 迫 法 :伤 口 脏 污 时 , 处 理 干 净 ; 在 伤 口 处 包 上 干 净 的 布 或 用 洗 过 的 手 紧紧 压 住 , 不 能 用 卫 生 纸 和 脱 脂 棉 直 接 包 在 伤 口 上 , 压 住 伤 口 , 用 绷 带 紧 紧 缠 住 ,将 伤 口 抬 到 高 于 心 脏 的 位 置 。止 血 点 压 迫 法 :上 臂 动 脉 : 用 4 个 手 指 掐 住 上 臂 的 肌 肉 并 压 向 臂 骨 。大 腿 动 脉 : 用 手 掌 的 根 部 压 住 大 腿 中 央 稍 为 偏 上 点 内 侧 。桡 骨 动 脉 : 用 3 个 手 指 压 住 靠 近 大 拇 指 根 部 的 地 方 。
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