启动医共体建设工作.doc

1、1启动医共体建设工作打通健康扶贫“最后一公里”近年来，我县医疗卫生事业有了长足的发展，基础设施建设日臻完善，医务人员技术水平显著增强，建立了由县级医疗机构、乡镇卫生院和专业公共卫生机构等组成的基本能满足城乡居民基本医疗需求的医疗卫生服务体系。可是自健康扶贫工作实施以来，经过深入调研后发现，农村群众尤其是困难群众“ 看病难 ”“看病贵”的现象还 是普遍存在。针对这一问题，我们与省市卫计系统的领导共同进行了研究，于2016年 10月正式启动望奎县人民医院与惠七卫生院医共体建设工作，经过近一年多的运行，成效显著，有效缓解了群众的“ 看病 难”“看病 贵” 问题，并于 2017年 10月 13日承办了

2、全市医共体建设现场会。一、坚持问题导向，着力提升卫生院的信誉度和便捷性农村患者历来关心关注医疗费用和便利性问题，针对这一实际情况，我们从加强信息化建设入手，借助远程诊疗系统提供的“ 家门口” 服 务促使患者愿意留在基 层。一是信息化平台上下联通。惠七满族镇辖 8个行政村，其中 6个是省级贫困村，距望奎县城 30多公里，患者到县级医院就医的时间成本大，经济负担重。县人民医院主动牵头与惠七镇卫生院签订医共体协议书以来，就瞄准农村患者关心关注的医疗费用和便利性问题，采取针对性措施，加强信2息化建设，帮助建立起包括 HIS、LIS、RIS和 EMR系统等信息化平台，乡镇卫生院通过信息化平台实现电子病历

3、、电子处方、远程会诊和与县人民医院双向转诊功能。二是检查资源上下共享。不断促进人力和物力资源有序流动，发挥现有可共享资源的最大效率。患者持卫生院医生开具的辅助检查申请单直接到县人民医院做检查，无需等待结果，检查报告及影像通过网络回传到乡镇卫生院，并打印胶片和纸质报告。住院患者由卫生院医生开具的辅助检查，按乡镇医保报销比例由卫生院代收费用，门诊患者到设在县人民医院的专项核销窗口，只需缴纳按县级医院医保报销比例由个人承担的部分费用即可进行检查。自组建医共体以来，由惠七镇卫生院和村卫生室开具的核磁、彩超、化验等辅助检查累计 300余人次。三是远程会诊助力基层。县人民医院成立远程会诊中心，卫生院医生遇

4、有不能确诊的病例，可以电话或 QQ 联系上报，由县人民医院医务科组织相关科室专家对进行远程会诊，给出治疗方案或进一步检查建议。远程会诊可针对患者病情及疑难问题等在县乡医生间展开“面对面 ”讨论，电子病历、电子处方等信息共享并互认，不但为卫生院医生积累了经验，也更加及时的针对患者进行病情分析，实现急慢分治，确保在最短时间内为患者就医形成有效解决方案。2017 年，县人民医院与惠七镇卫生院已经进行远程会诊 27次。通过开展远程诊疗，让基层医生在诊疗过程中更有底气。二、注重以人为本，切实解决群众就近就医需求3随着政府不断加大乡镇卫生院建设投入，就医环境和医疗设施设备不断改善，但因为管理跟不上，缺乏相

5、关的专业技术人才，致使乡村群众却要舍近求远去县城看病就医。组建医共体后，县人民医院帮助惠七镇卫生院建立健全了各项规章制度，完善辅助科室，使其充分发挥全科医疗功能。一是强化“技能传递”。县人民医院选派骨干科室的科主任到卫生院任副院长，帮助他们强化“ 三级查房” 、“三基三严”考核等规章制度，严格执行医疗技术操作规程，规范医疗服务行为。对于卫生院在药品管理上长期存在的“亏空” 问题，县人民医院帮助其由原来的金额管理转变为数量金额双重管理，药品、耗材等都按最小剂量入库，产地、含量等数据全部录入计算机，彻底避免了药品库存“ 赤字” 现象的发生。二是实施“专家送诊”。县人民医院专家由科主任带队，每周定期

6、到卫生院出诊两天，开展坐诊看病、教学查房等，帮助卫生院建立起检验、超声、放射线等辅助科室，手把手对医疗技术人员进行培训，提高疾病诊断能力。2017 年，共开展专家帮扶带教 494人次，指导基层查房 152次，举办培训班 36期，免费接受医务人员进修学习 15人次，卫生院可治疗的病种由原来的 42种增加到 54种。三是开通“双向转诊”。患者在卫生院不能诊治时，无需通过门诊和挂号即可通过绿色通道直接转诊到县级医院的相关科室，并由乡镇卫生院医生帮助患者提前预约县级医院医生直接接诊；县级医院设置的专项核销窗口，门诊患者缴纳自己承担部分费用即可进行检查；如在县级医院不能诊治，4则直接帮助联系转诊到上级医

7、院的相关科室治疗，患者的病情稳定后，再把患者转回县级医院进行恢复治疗，病情好转后，转回乡镇卫生院进行后期治疗，真正实现了首诊在基层，大病去医院，康复回基层。自医共体组建以来，仅惠七卫生院就上转患者 126人次，县人民医院下转患者 64人次。三、整合医疗资源，有效缓解群众看病难、看病贵问题全面整合医疗资源，坚持扬长避短，发挥县级优势，强化服务惠民，全力破解医疗服务难点，做到资源共享，共同提高，全力打造优良高效医共体服务体系。一是基层服务能力迅速提高。乡镇卫生院的医疗服务能力和水平发生了质的变化，患者在乡镇卫生院也能感受同样优质的诊疗服务，吸引了患者、留住了患者，实现了基层首诊。2017 年，惠七

8、满族镇卫生院住院患者达到 3102人次，与 2016年同比增长 96%，门急诊患者比 2016年增长 2621人次，医疗收入是 2016年的 3.5倍。二是乡村患者负担明显减轻。患者在医联体内能够看好病，即减少了跨区域的无序流动，也减轻了群众就医负担，新农合患者在县级医院住院报销比例为 75%，而在乡镇卫生院报销比例为 90%。一方面，卫生院得到群众认可，患者首诊首选；另一方面，县人民医院主动为患者算经济账，对病情好转的患者主动下转，使其最大限度享受医保政策优待。据统计，截止目前，惠七镇患者累计节省医疗费用达 20余万元。5三是示范引领效应显著增强。通过医共体建设，让县级医院优势、卫生院所需、百姓所求形成互补共进新局面，县人民医院与惠七镇卫生院医共体在短时间内实现了“三赢” ，医生的收入增加了、医院的患者增多了、患者费用减少了，在县域内发挥了很好的示范带动作用。先锋镇和灵山乡卫生院自去年上半年与县人民医院签约医共体以来，门急诊患者、住院患者与往年同期相比均增加了 40%以上，业务收入也均增加 80%以上。其他卫生院在此成效的带动下，均主动提出要与县人民医院、县中医院开展医共体建设，下一步，我们将在全县范围陆续铺开，逐步实现全覆盖，尽早惠及县域所有乡村群众。