1、内容 标记成人、小儿烧伤面积的计算一、人体体表面积按 100计，烧伤面积的估算有：（一）中国九分法：九分法口诀：3.3.3（发部 3 面部 3 颈部 3）-5.6.7（双手 5 双前臂 6 双上臂 7）-13.13.1（腹侧13 背侧 13 会阴 1）-5.7.13.21（双臀 5 双大腿 21 双小腿 13 双足 7）333.567.13131.5713211.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额91=9（发部 3 面部3 颈部 3）9+（12-年龄）双上肢92=18（双手 5 双前臂 6 双上臂 7） 92躯干93=27（腹侧 13 背侧 13 会阴 1）
2、 93双下肢 95+1=46（双臀 5 46-（12-年龄）双大腿 21 双小腿 13双足 7）（二）手掌法：伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的 l，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。二、烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度 局部体征局部感觉预后（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感35 天愈合，不留瘢痕浅伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏 2 周可愈合，不留瘢痕深伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝34 周愈合，留有瘢痕伤及皮肤全层，甚至可
3、达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕成人、小儿烧伤补液原则烧伤 2 日内，因创面大量渗出而致体液不足，可引起低血容量性休克。液体疗法是防治烧伤休克主要措施。补液的原则：一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、晶体胶体交替输入。（一）早期补液方案 我国常用的烧伤补液方案是按公式法计算：烧伤补液量计算公式 1、 伤后第一个 24h 补液量：病人每千克体重每 1%烧伤面积补液 1.5ml（小儿 1.8ml，婴儿 2ml）；2、 第一个 24h 补液总量=体重（kg）*烧伤面积（%）*1.5+日生理需水量 2000ml 3、 补液量晶体
4、溶液和胶体溶液比例：2:1；广泛深度烧伤 1:1 4、 伤后第二个 24h 补液量为第一个 24h 的一半，日生理需要量不变。 5、 烧伤后第一个 8h 渗液最快，首个 8h 输入上述总量的 1/2；其余在后 16h 输入。（二）晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 （三）广泛深度烧伤者，常伴有严重的酸中毒和血红蛋白尿，为纠正酸中毒和避免血红蛋白简介产物在肾小管的沉积，可在输液成分中增配 1.25%碳酸氢钠。 （四）补液的监测 1、成人尿量以维持 3050ml/h 为宜； 2、心率120 次/分，收缩压为 90mmHg，脉压 20mmHg以上； 3、呼吸平稳
