1、气管插管危重患者口腔护理 （oral care）,特殊口腔护理,目录,1.口腔护理定义2.口腔护理目的3.口腔护理常用漱口液4.口腔护理常用方法5.口腔异味评分方法,目录,6.该危重患者的口腔状况7.该危重患者的口腔护理难点8.该危重患者的口腔护理方法9.该危重患者的口腔护理措施及评价,教学目标,1.掌握口腔护理定义、目的2.掌握该危重患者的口腔护理方法3.熟悉口腔护理常用漱口液4.了解口腔异味评分方法,良好的口腔护理可以在很大程度上降低口咽部有害细菌聚集，并提供一个较为理想的口腔环境 1,2。多项研究显示，对危重病人进行口腔护理，可有效减少呼吸机相关性肺炎VAP 发生率3。,案例,患者：xx
2、x，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂，多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7。1月30日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染，营养支持等处理，患者生命体征平稳。大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？,口腔护理定义,口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。,口腔护理目的,1保持口腔清洁、湿润，使病
3、员舒适，预防口腔感染等并发症。 2.防止口臭、口垢，促进食欲医学教育网搜集整理，保持口腔正常功能。 3,观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。,口腔护理常用漱口液,口腔护理常用方法,近年来，国内外学者在口腔护理方法等方面进行了大量的研究，更加注重其操作方法的个体化，条件化和效果评价。目前主要的方法有刷牙法（Brushing methods)、擦拭法（Wiping methods)、含漱法（Gargle method）和冲洗法（Irrigation）。,口腔异味评分方法,采用鼻闻法检测口臭，检查者与受试者面对面，距离大约10cm，受试者闭口，用鼻呼吸1min，再张口轻轻呼
4、气，检查者感觉到的口臭程度。 0为没有口臭 1为口臭几乎闻不到 2为口臭较轻能清楚问到 3为中等程度的口臭 4为强烈的口臭 5为恶臭,案例,患者：xxx，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂，多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7。1月30日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染，营养支持等处理，患者生命体征平稳。大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？,该危重患者
5、的口腔状况,不能经口进食气管插管患者牙垫的压迫,该危重患者的口腔护理难点,1.张口受限，吞咽困难 2.口腔、呼吸道分泌物多且干燥3.口腔厌氧菌感染 4.口腔内置入胃管阻碍操作,专科缺乏个案护理,请口腔科 医生会诊，全科医护协作制定护理计划,生理盐水，过氧化氢，氯己定溶液交替使用，口腔护理采用擦拭法结合冲洗法每2h做一次。冲洗与擦洗相结合的口腔护理能显著减少口腔并发症、VAP及口臭的发生4。,擦拭法：多采用棉球进行擦洗，摩擦力更大使牙菌斑口腔内分泌物及舌苔易于脱落。冲洗法：利用注射器对口腔各个部位进行冲洗，同时利用负压吸引器将口腔中的液体抽吸出来，一边冲洗一边抽吸，进行多部位多次冲洗，易于异物的
6、松软和剥离,易于口腔分泌物及坏死组织、细菌的清除。,该危重患者的口腔护理措施及评价,课后思考题,1.口腔护理的定义和目的分别是？2.案例中患者使用的口腔护理方法是？,我们要像清洁自己的口腔一样做好患者的口腔护理，为患者的气道保驾护航！以上就是我今天所讲的主要内容，谢谢大家！,参考文献,1 Loesche WJ. Association of the oral fl ora with important medical diseases. Curr Opin Periodontol, 1997, 4: 21-28.2 Goldie SJ, Kiernan-Tridle L, Torres C,
7、et al. Fungal peritonitis in a large chronic peritoneal dialysis population: a report of 55 episodes. Am J Kidney Dis, 1996, 28(1): 86-91.3 Mori H, Hirasawa H, Oda S, et al. Oral Care educes incidence of Ventilator-Associated Pneumonia in ICU Populations. Intensive Care Med, 2006, 32(2): 230-236.4 唐慧婷，卢惠娟，杨晓莉等.口腔冲洗用于气管插管危重患者口腔护理效果的meta分析J.中华护理杂志，2013,48（11）：965-970.5 姜安丽.新编护理学基础（第2版）M.北京：人民卫生出版社，2012:314.,Thank you,
