1、#*表 C117 检验批质量验收记录编 号：工程名称分项工程名称 验收部位施工总承包单位 项目经理 专业工长专业承包单位 项目经理 施工班长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单位 验 收 记 录主控项目一般项目施工单位检查评定结果：质量检查员 ： 年 月 日 监理或建设单位验收结论：监理工程师或建设单位项目专业技术负责人 ： 年 月 日#*表 C118 分项工程质量验收记录编 号： 工程名称 结构类型 检验批数施工总承包单位 项目经理 项目技术 负责人专业承包单位 单 位负责人 项目经理序号 检验批名称及 部位、区段 施工单位检查 评定结果
2、 监理或建设单位验收结论说明：检查结论项目专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师或建设单位项目专业技术负责人年 月 日#*表 C119 分部（子分部）工程质量验收记录编 号：工程名称 结构类型 层 数施工总承包单位 技术部门负责人 质量部门 负责人专业承包单位 吉林省智能网络系统有限公司 专业承包单位 负责人 陆峰 专业承包单位技术负责人 韩雪序号 分项工程名称 （检验批）数 施工单位检查评定 验收意见1 闭路监控系统 1 合格 各分项检验批验收合格、符合质量验收规范要求质量控制资料 齐全、符合要求 同意验收安全和功能检验（检测）报告 符合要求、合格 同意验收观感质量验收 好专业承包单位
3、项目经理 年 月 日 施工总承包单位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目负责人 年 月 日设计单位 项目负责人 年 月 日验收单位监理单位或建设单位总监理工程师或建设单位项目专业负责人 年 月 日#*表 C121 单位（子单位）工程竣工预验收报验表工程名称 编 号致 （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：施工总承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：经预验收，该工程1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；3. 符合/不符合设计文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程预验收合格/不合格
4、，可以/ 不可以组织正式验收。监理单位 总监理工程师 日 期 #*表 C122工 程 预 验 收 报 告工程名称： 设计单位： 施工单位： 建设单位： 监理单位： 检验日期： #*表 C122-1 预验收小组成员及其分工表工程名称 编 号姓 名 单 位 职 务 分 工#*表 C122-2 工程预验收整改意见表工程名称 编 号整改内容及要求验收组长 日期 #*表 C124 工程竣工验收申请报告致: (建设单位)我单位施工的 工程经过项目部检查和公司的核查,认为已具备竣工验收条件,特此申请竣工验收,请你们予以验收。附件：施工单位（公章） 项目经理技术负责人年 月 日工程概况及完成的主要合同内容（可
5、加附页）：工程类别 开工日期 结算价格（万元）分包单位分包内容工程竣工资料内容主要施工内容工程质量情况监理单位预验收意见：总监理工程师（签字）：#*年 月 日表 C125-1 单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称 结构类型 层数/建筑面积施工单位 技术负责人 开工日期项目经理 项目技术 负责人 竣工日期序号 项目 验收记录 验收结论1 分部工程 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。2 质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项 项，经核定符合规范要求 项。3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共 核 查 项 ， 符 合 要 求 项 ，共 抽 查 项 ， 符 合 要 求 项 ，经
6、 返 工 处 理 符 合 要 求 项 。4 观感质量验收 共 抽 查 项 ， 不 符 合 要 求 项 。5 综合验收结论参加验收单位建设单位 监理单位 施工单位 设计单位#*（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日表 C125-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称 施工单位序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人12图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）3 工程定位测量、放线记录4 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告5 施工试验报告及见证检测报告6 隐蔽工程验收记录7 施工记录8 预制构件、预拌混凝土合格证9 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料10 分项、分部工程质量验收记录11 工程质量事故及事故调查处理资料12 新材料、新工艺施工记录建筑与结构12图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）3 材 料 、 配 件 出 厂 合 格 证 书 及 进 场 检 （ 试 ） 验 报 告4 管道、设备强度试验、严密性试验记录5 隐蔽工程验收记录6 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录7 施工记录8 分项、分部工程质量验收记录给排水与采暖1 建 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记
