抑郁症和抑郁情绪.ppt

1、抑郁症和抑郁情绪,2003年4月1日，张国荣跳楼自杀。然而更令人触目惊心的是，在之后的9个小时内，香港又有6人相继跳楼结束了自己的生命。比起往年香港平均每天2.7人自杀的数字，高出了许多。 心理专家紧急呼吁，如果有亲友出现了自杀倾向，不要让他独处，也不要让他单独听张国荣的歌，尤其是20岁至40岁听张国荣歌长大的人群。 人们争议最大的是张国荣的自杀原因，了解他的男友坚持认为，张国荣患了抑郁症，以前曾经自杀未遂。,医学专家在分析了441例自杀成功案例的自杀原因构成时发现，抑郁症和其他的精神障碍占全部自杀原因的41，家庭矛盾占24，经济困难和躯体疾病占10，其他原因占15。尽管存在解决的办法，但大多

2、数抑郁障碍患者没有获得适当的治疗。精神病专家还提醒人们当心“隐形抑郁症”。早上还开开心心地和他有说有笑，下午就忽然接获噩号。,抑郁的文学描述：,他孤独地呆在迷雾里，雾或者很灰，或者很暗，或者是一团分不清的颜色纠结在一起。有时雾像极厚的棉絮缠绕着他。他企图寻找出路，或者在恐惧或绝望中全身冰冷。 他处在空旷的原野、干燥的沙漠、冰结的荒地或无垠的海洋。他看到自己正向遥远的地平线艰难地跋涉，并遇到风暴的强烈袭击；或者他看到自己正孤立无援地呆呆坐在灼热的岩石或即将融化的浮冰上，内心充满恐惧。,他看到自己独处一偶，正被什么东西紧紧地裹起来，或者有个重物正沉沉地压在身上。那裹着他的可能是寿衣，或压在心头的一

3、块石头，或落在肩上的巨大的黑色猫头鹰。 他仿佛分裂成两个人，一个关在玻璃屋子的“健康”的他，和一个茫然的“消沉”的他徒然地看着自己面临危险，却又不能去挽救。,一、神经症(Neurosis)的特点,神经症是一组非器质性的、轻型大脑功能失调的心理疾病的总称。其特征为严重或持久的心理冲突，表现出多种症状（包括躯体和精神两方面症状），但不能发现相应的病理形态学变化。病人一般意识清晰，无严重行为紊乱，病程长，有自知力，并因此精神上十分痛苦。 神经症一般包括癔症、恐怖症、强迫症、焦虑症、疑病症、神经衰弱、抑郁症等。,案例一：,李先生是一家公司驻武汉分公司的经理，在他的领导下，分公司的管理、效益蒸蒸日上。为

4、了进一步提高，李先生决定报考财贸金融方面的研究生。但当他在复习期间，突然变得心情恶劣起来，觉得人生的一切进取都毫无意义。考上研究生又能怎么样？继续作经理挣钱又能怎么样？对前途感到极其无助，觉得生不如死。无论周围的朋友怎样帮助劝说，都不能使他摆脱恶劣的心境，到最后竟然决定自杀。自杀未遂后才找心理医生诊断，发现他其实是患上了抑郁性神经症。通过心理辅导和一定的药物治疗，现在，李先生又重新恢复了生活的勇气。,二、抑郁性神经症（Depressive Neurosis）,1、症状 以持久的心情抑郁为特点的神经症。从病人的言谈中可反映出内心的郁闷、孤寂、凄凉和悲哀，感到处处不如意，似乎与世隔绝，丧失了对外界

5、和人际关系的兴趣，闷闷不乐、愁容不展。说话声调平淡，常发出叹息，甚至流泪哭泣，常伴有疲乏、头痛、背痛、四肢不定位的不适感等，可有自杀念头。,核心症状：（1）极度疲劳；（2）无动力；（3）无精力；Depressive,2、患病率 抑郁症为最常见的心理卫生问题。 WHO： 1984年 5% 2000年 5.6 % 十大疾病中列第五位 预测2010年列第二位发病率越来越高，女性 男性。综合性医院检出率，上海为25%，国外为30%。80%患者出现自杀意向，1520最终以自杀结束生命。女性自杀率男性，男性更易自杀成功。,3、分类病因分类：（1）内源性抑郁； （2）心因性抑郁； （3）继发性抑郁； （4）

6、隐匿性抑郁；,重庆精神病医院哪家好http:/ 重庆失眠医院http:/ 重庆精神分裂症医院http:/ 重庆儿童医院哪家好http:/重庆治疗精神病的医院http:/ 重庆治疗精神病的医院http:/ 重庆治疗精神病的医院http:/,4、病因 此病发病均与明显的或强烈或持续的心理因素有关，如生活中遭受的损失、挫折引起的情感失调、自尊心受伤害等，并且常在遗传、一定的人格特征（抑郁人格）的基础上发生。抑郁人格表现为：情绪不稳、多愁善感、依赖性强、处世悲观、内向闭锁、心情忧郁等等。,根据心理动力学理论，抑郁症被看作直接指向自我的敌意或愤怒，以替代外界现实。,根据神经分子生物学研究，抑郁症患者的中

7、枢神经系统中5-羟色胺（5-HT）代谢出现障碍。,5、诊断以心境低落为主要特征且持续至少二周，在此期间，至少有下述症状的四项：（1）对日常活动丧失兴趣，无愉快感，精神疲惫；（2）精力明显减退，无原因的持续疲乏感；（3）对前途悲观失望，感到生活或生命没有意义；（4）自我评价过低或自责或有内疚感；（5）无助感；（6）联想困难或自觉思考能力显著下降；（7）反复出现死亡念头或有自杀行为；（8）失眠或早醒，睡眠障碍；（9）躯体运动性改变，迟滞或激惹。,6、治疗原则上以心理治疗为主，并配合应用抗抑郁药。由于抑郁症是由长期内心压抑和矛盾所引起，故进行支持性或解释性心理咨询、心理治疗具有重要意义。药物主要有三

8、环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、多虑平等；单胺氧化酶抑制剂：苯异肼等；5-HT再摄取抑制剂：百忧解、左洛复等。,认知治疗：美国艾里斯的ABC理论：Activiting Events （诱发事件）Beliefs （信念）Consequence （结果）,治疗效果：70 80%可治愈，恢复到以前状态，并没有后遗症。10 %治疗无效，进入抑郁症康复中心。,案例二：,患者，男，27岁，于1995年大学毕业后进入武汉某公司任职员。1998年春节回家探亲期间，出现第一次抑郁发作：说话减少，很少活动，整天闷闷不乐，抱怨脑子不好使，兴趣索然，觉得活着没有意思，“只有一条绝路可走”。历时4个月后，出现话多，活动

9、增多，感到脑子特别好使，精力充沛；乱花钱，常到同事家“讨论问题”，夸夸其谈。3个月后出现第二次抑郁情绪，持续情绪低落三个月后突然又转为情绪高涨。如此交替、反复了6次，被送进医院。,三、精神病性抑郁症,精神病性抑郁症有明显的精神运动性迟滞，严重的内疚甚至自罪，不止一次自杀未遂，生活不能自理，自知力严重缺损，抑郁伴随有躁狂发作，出现幻觉、妄想等待精神症状，并且常有昼重夜轻的节律改变。治疗应与神经症性抑郁症相区别。,四、保持心理健康的建议,美国心理卫生协会的十条建议：1.不对自己过分苛求。2.对他人期望不要过高。3.疏导自己的愤怒情绪。4.偶尔也要屈服。5.暂时回避。6.找人倾吐烦恼。7.为别人做些

10、事。8.适当娱乐。9.对人表示善意。10.荣辱不惊，知足常乐。,五、预防,1、学习分析事物的态度和情感；2、家庭、亲朋好友的作用；3、参与社交、娱乐活动；4、角色扮演；5、心理测验等。一旦发现，尽快就医，综合治疗。,自杀的征兆：1、言语征兆：谈论自杀，“我不想活了”，手机短信等。2、行为征兆：愁眉苦脸，极端无助；大量吸烟、喝酒；告别；在着装、行为、交友方面发生不可思议的改变；放弃财产；心神不定，工作中常出错误；与家庭、社会隔绝等。,自评抑郁量表（ Self-Rating Depression Scale,SDS）,指导语：请仔细阅读下面每一条陈述句，根据最近一周最适合自己的情况、时间频度圈出

11、1 （从无或偶尔），或 2 （有时），或 3 （经常），或 4 （总是如此）。,自评抑郁量表（ Self-Rating Depression Scale,SDS）,偶无 有时 经常 持续1.我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 42.我感到早晨心情最好 1 2 3 43.我要哭或想哭 1 2 3 44.我夜间睡眠不好 1 2 3 45.我吃饭象平时一样多 1 2 3 46.我的性功能正常 1 2 3 47.我感到体重减轻 1 2 3 48.我为便秘烦恼 1 2 3 49.我的心跳比平时快 1 2 3 410.我无故感到疲劳 1 2 3 4,偶无 有时 经常 持续11.我的头脑象往常一样清楚 1 2

12、 3 412.我做事象平时一样不感到困难 1 2 3 413.我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 414.我对未来感到有希望 1 2 3 415.我比平时更容易激怒 1 2 3 416.我觉得决定什么事很容易 1 2 3 417.我感到自己是有用的和不可 缺少的人 1 2 3 418.我的生活很有意义 1 2 3 419.假若我死了别人会过得更好 1 2 3 420.我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 1 2 3 4,评分方法：,20个条目中有10项（第 2、5、6、11、12、14、16、17、18、和20）是用正性词陈述的，为反序计分；其余10项是用负性词陈述的，按上述 1 - 4 顺序评分。抑郁严重度指数 = 各条目累计分80（总分）,指数意义：,指数范围为 0.25 1.0 ,指数越高，抑郁程度越重。指数 0.70 重度抑郁,