1、Bobath法在偏瘫治疗中的应用,Bobath的主要治疗原则,1.评价与治疗相结合 2.治疗中应避免采用可能增加患侧肌张 力或异常反应的活动 3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式 为目标 4.患侧肢体参与治疗活动 5.正确选择治疗手法 6.训练时要使患者精力集中,应用原则,学习正确的运动模式控制姿势抑制痉挛重复性运动,抑制与易化技术,抑制异常的肌张力和异常的运动模式易化正确的运动模式,屈肌联带运动,肩胛骨 : 上抬、后撤肩关节 : 屈曲、外展、外旋肘关节 : 屈曲前 臂 : 旋后腕关节 : 掌曲手 指 : 屈曲,伸肌联带运动,肩胛骨: 前突肩关节: 伸展、内收、内旋肘关节: 伸展前 臂: 旋前
2、腕关节: 背伸手 指: 伸展,偏瘫患者典型痉挛模式,头：向患侧屈曲，面部转向健侧上肢（屈曲模式）肩胛带：下沉、后撤肩关节：内收、内旋肘关节：屈曲前 臂：旋前腕关节：掌屈、尺偏手 指：拇指内收、四指屈曲,Bobath进行控制痉挛训练的要点,1患侧负重使张力正常化提供本体感觉输入增加患者对患侧部分的感觉，可以降低患者的恐惧心理。,2躯干旋转,帮助上下肢张力正常化和易化正常的运动 上身和下身的扭转,3肩向前伸,抑制上肢屈肌联带运动模式在主动取物作业活动前完善肩胛带,4抗痉挛肢位的应用,结合病人生活活动的各个方面正确的坐位： 上部躯干伸直， 髋、膝、踝关节均保持90屈曲， 双脚分开与肩同宽，双膝并拢，
3、 上肢置于前方桌面。,5抗痉挛手法的应用,拇指的控制前臂快速刷擦,6正确的训练方法 滚筒运动 砂板磨 木钉盘摆放 扶球注意事项：缓慢的运动对痉挛的肌肉（群）张力正常化非常有效（无论是被动运动还是主动运动，运动的速度一定要缓慢有节奏）。,反 射 抑 制 模 式（Reflex-Inhibiting Patterns）,目的：用于抑制异常的肌张力。 用于抑制上肢、躯干屈肌痉挛的反射抑制模式主要是： 颈与躯干的伸展； 肩的外展外旋，肘的伸展； 再加上前臂旋后； 伸腕，拇指外展。,关键点的选择 近端控制点：头 颈 肩 远端控制点：肘 腕 拇指,其它常用的反射抑制模式1.把头抬起到过伸位可以易化身体其他 部位的伸肌并抑制屈肌张力。2.头屈曲促进了身体其它部位的屈曲并抑 制伸肌张力过高。3.肩胛带和骨盆带间躯干的旋转可以抑制 屈肌和伸肌的张力过高。4.上肢的提起抑制屈曲张力过高。,正确的运动方法康复训练手法调整的规律,被动 辅助主 辅助主 主动运动 主动运动 运动 动运动 减少辅助 动运动 （姿势 （随意 （辅助量大） （辅助量小） 控制） 运动） 输入正确 禁止过力 运动模式 运动,
