1、1基础生命支持技术一、概念心肺复苏(CPR):是针对呼吸、心跳停止所采用的措施,即以人工呼吸代替患者的自主呼吸,以心脏挤即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺脑复苏(CPCR):维持脑组织灌流是心肺复苏的重点。故一开始就应积极防治脑神经细胞损害,力争脑功能完全恢复基础生命支持技术 (BLS):又称现场急救,是心肺脑复苏中的初始急救技术。BLS 技术主要包括(1) 开放气道 (2) 人工呼吸 (3) 胸外心脏按压 BLS 目的建立病人的循环、呼吸功能,保证重要脏器的血液供应。尽快恢复心跳,呼吸,促进脑功能的恢复。二、判断心搏、呼吸停止1、突然面色死灰、意识丧失2、大动脉搏动消失3
2、、呼吸停止4、瞳孔散大。5、皮肤苍白或发绀 6、心尖搏动及心音消失7、伤口不出血三、心搏、呼吸停止的原因1、意外事件:如遭到雷击、溺水、自缢、窒息等。2、器质性心脏病:如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可导致室速、室颤、度房室传导阻滞的形成而致心搏骤停。3、神经系统病变:如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高,严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。4、手术和麻醉意外:如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插2管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。5、水电解质及酸碱平衡紊乱:严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停;严重的酸碱中毒,可通过血钾的改变最终导致心搏停止。6、
3、药物中毒或过敏:如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。四、操作步骤1、呼救,同时作好病人准备(使病人仰卧于硬板床或地上,睡在软床上的病人,应在其肩背下垫一心脏按压板,去枕,头后仰) 。2、解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物3、心前区捶击术:主要适用于心室搏动过速(VT) 、心室纤维颤动(VF)的病人,婴幼儿禁用。方法:抢救者右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,由 2025 厘米高的地方,垂直向下捶击胸骨下段 12 次,每次 12 秒。4、开放气道(1)清除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿者取下义齿。可先将病人头部侧向一边,一手固定舌前端使其勿向后倾,然后以另一手的示指或中
4、指缠上纱布或手帕深入其口中,将异物取出。若异物梗在喉部无法取出,则在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次,再用手将异物取出。(2)仰头抬颈法(3)仰头举颌法(4)托颌法(5)环甲膜穿刺(6)气管插管术(7)气管切开术5、人工呼吸方法:头后仰,托下颌;捏鼻孔,狠吹气,45 秒/次口对口人工呼吸有效标志(1)吹气时可见胸廓升高,呼气后复原(2)抢救者吹气时可感知患者气道阻力呈规律性升高(3)能听到或感受到呼出气流36、胸外心脏按压胸外心脏按压方法:背靠定位,胸骨下端;双手交叉,下陷 4、5cm胸外心脏按压有效标志(1)可扪及颈或股动脉搏动,并可测得 8.0 千帕(60 毫米汞柱)以上的收缩压 (2)皮肤及口唇色泽转红,扩大的瞳孔变小,对光反射恢复(3)睫毛反射及肌张力恢复。(4)自主呼吸恢复。(5)心电图有所改善五、复苏成功的标志(1)大动脉出现搏动(2)收缩压在 8.0 千帕以上(3)瞳孔缩小,紫绀减退(4)自主呼吸恢复,神志恢复