1、心理科,抑郁症患者护理常规,教学目标,某女，32岁，会计。患者首次发病于2010年底,单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低钝。入院后经治疗2个月后，症状消失，能正常工作和生活。 2011年1月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出院。,病例导入,请问：你对抑郁症了解多少？你怎么看待抑郁症患者？在你们的身边有抑郁症患者吗？请举例。如果你
2、的身边有这样的人，你怎么给他们提供专业的护理呢？,谁是心灵的杀手？,抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁； 而女性则每五位中就有一位患有抑郁。,一、抑郁症的流行病学,世界卫生组织报道的数字显示：当前全球的抑郁症患者有1.2-2.0亿，虽然具体的资料并不一致，但从纵向比较看，均反映抑郁症患者逐渐增加的趋势。,一、抑郁症的流行病学,二、抑郁症的定义,它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。,四、抑郁症的症状,3.1
3、抑郁症的典型症状,“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低“三无”： 无用，无助，无望“三自”： 自责、自罪、自杀,3.1.1 典型的“三低”症状,患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感； 伴有焦虑。典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻的特点。在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。,情绪低落（核心临床症状）：,“走饭” 微博语录心情不好的人有权利不睡觉盯着黑色的空气发呆。世上只有我一个，是濒危动物，死了就没有了，可是依旧不值钱。,3.1.2 典型的“三低”症状,缺乏积极性、主动性；兴趣缺乏、乐趣丧失、 回避社交；严重时不语、不动、不食,意志活动减
4、退：,4.1.3 典型的“三低”症状,患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；表现为言语减少、语音低、语速慢。,思维迟缓：,3.1.4 典型的“三低”症状,睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；食欲减退、体重减轻；身体任何部位的疼痛、性欲减退等；躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。,躯体症状：,四、抑郁的多种表现形式,神经衰弱躯体疾病伴发的抑郁精神分裂症后抑郁药源性抑郁心境恶劣(慢性疲劳综合症)隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者,五、抑郁症与自杀,北京去年有15名高校生自杀 。为什么抑郁症总和自杀联系在一起 ？抑郁症和高自杀率成正相关。,5.1 关注抑郁症患者的自杀迹象,写遗书整理
5、旧物突然关心他人了断社会关系收藏药品、刀、绳等,关注情绪变化是社会文明进步的标志出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物现有的药物可以安全有效地改善症状,六、关注抑郁症,七、抑郁的诊断标准,症状标准严重程度标准：社会功能受损病程标准：2W排除标准,第二节 抑郁症患者的护理,护理- 1. 护理评估,健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家属史、过敏史。心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住院治疗的态度社会支持系统。重点评估患者的危险行为精神状态：精神检查，心理评定量表。,
6、护理-2. 常用护理诊断,抑郁症有自杀、自伤的危险营养失调睡眠形态紊乱自我形象紊乱思维过程改变焦虑个人应对无效便秘生活自理能力下降自我防护能力下降生活自理能力下降,一、安全及基础护理,（1）提供安静舒适的住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）落实有效身份识别制度吧，按要求佩戴腕带。（3）观察患者的饮食与睡眠，调理饮食并改善睡眠状态。（4）观察患者排泄情况并记录。（5）严重消极的患者应遵医嘱约束保护。,二、症状及心理护理,（1）严密观察患者的情绪变化。（2）尊重患者，对待患者要具有同理心。（3）评估患者的自杀、自伤风险。（4）建立有效的护患沟通，恰当使用语言和非语言沟通技巧。（5）沟通患者认识负性认知，打断负性循环。（6）训练患者学习心得心理应对方式。,三、药物及健康宣教,（1）严格执行操作规程，做好三查八对，防藏药。（2）观察药物疗效和副作用，及时处理。（3）指导家属和患者学习疾病的相关知识及预防复发的知识。（4）指导家属为出院患者创建良好的家庭环境和人际互动关系。（5）指导家属帮助患者管理药物并监护患者按时服用。,换个角度看问题发现生活的精彩,
