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颈椎病的X线征象与临床.ppt

1、颈椎病的X线征象与临床,定 义,颈椎病又称颈椎综合症,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称 ,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。,颈椎的一般形态,隆椎,寰椎,枢椎,一般颈椎,各部椎骨的特点颈椎-1,第一颈椎又称寰椎:呈环形,没椎体、棘突和上关节突前弓 齿突凹,与第二颈椎的齿突相关节后弓侧块,开封市中医药学校,各部椎骨的特点颈椎-2,第二颈椎又称枢椎:齿突,前面,后面,开封市中医药学校,各部椎骨的特点颈椎-7,第7颈椎又称隆椎: 棘突最长 “大

2、椎穴”,开封市中医药学校,钩椎关节,椎体上缘呈左右方向的凹陷,在椎体两侧后方形成向上的脊状突起,称之为构突;并与上椎体形成滑膜性关节,即钩椎关节毗邻:后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管;后外侧部构成椎间孔的前壁,邻接颈神经根;外侧有椎动静脉和交感神经丛。随年龄增长,椎体钩常出现骨质增生, 可能压迫脊神经或椎血管。,正常颈椎间盘,颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。大约30岁之后,颈椎间盘就开始逐渐退化,含水量减少,并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度

3、来看,第56、第67颈椎间盘受力最大,因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。,发病机制,颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合症。,发病年龄,有统计表明,50岁左右的人群中大约有25的人患过或正患此病,60岁左右则达50,70岁左右几乎为100,可见此病是中、老年人的常见病和多发病。随着现在生

4、活、工作的改变发病年龄年轻化,最小者17岁。,病理改变 颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。,其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。 一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛,没什么了不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干,神经血管分布交错密集,处于人体神经中枢的重要部位,还是脑血循环的必由之路。因此,一旦发生疾病,必然会影响到心脑心血和中枢神经,造成各类颈源性疾病,可谓牵一发而动全身。,

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