安全救护常识.ppt

1、安全救护常识,人工呼吸图解,1、轻拍打伤者肩部，以判断伤员是否意识丧失 。,2、伤者没有意识应及时向他人呼救,3、处理伤者的姿势,伤者如神志不清醒，应就地仰面平躺，且确保气道通畅 。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。摔伤的伤员，应就地仰面平躺，要保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应用硬板保持仰面平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。,4、畅通呼吸道,如发现伤者口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采取仰头抬颏法，用一只手放在伤者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，

2、舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他东西垫在伤者头下，这样会加重气道阻塞，切使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。,5、检查呼吸不超过10秒,伤员如意识丧失，应在10秒内用看、听、试的方法，判定伤员呼吸、心跳情况。看-看伤员的胸部，腹部有无起伏动作听-用耳朵听伤员的鼻处，有无呼吸声音试-试测口鼻有无呼吸的气流，再用两手指轻试一侧喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。,6、 进行人工呼吸,救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气.为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮

3、助呼气.这样反复进行，每分钟进行14一16次。,7、抢救过程中的再判定,检查脉搏不超过10秒,8、继续人工呼吸,若判定颈动脉已经有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒时间吹气1次（每分钟12次）。,9、再次检查脉搏5秒,一分钟后，再次检查脉搏5秒，若没有脉搏继续做人工呼吸检查呼吸不超过10秒,10、人工呼吸配合胸部按压示意图,人工呼吸示意图,人工呼吸,人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使病人获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，进而维持生命。人工呼吸的方法有很多，但口对口吹气 法最为方便和有效。口对口吹气法如下： 1、病人仰卧位（脸朝

4、上），解开衣领，清除口咽部一切异物和分泌物。如有假牙应取出， 以免妨碍疏通气道。 2、抢救者一手掌按于前额，并以食指与中指捏紧病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起 病人下颌，深吸一口气，用口对准病人的口吹一口气，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔 呼气，再进行下一次吹气，反复进行，每分钟1216次。 3、向病人口中吹气时，眼睛注意病人胸部，直到胸部隆起达最大限度为止。 4、如果病人心跳正常，则继续按上述人工呼吸速度吹气，直到呼吸恢复或医务人员赶到 为止；假如心脏停止跳动，则需立即同时进行胸外心脏按压。 在进行上述处理的同时，抢救者还需及时联系医疗单位前来接应。,人工呼吸方法,1、口对口或(鼻)吹气

5、法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量.对大人、小孩效果都很好。操作方法 (1)病人取仰卧位，即胸腹朝天. (2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气.为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气.这样反复进行，每分钟进行14一16次。 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适.口对口之间，如果有纱布.则放一块

6、叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。,2、俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法.由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易?，能及早进行人工呼吸.气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法.目前，在抢救触电.溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法. 操作方法： (1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张. (2)救护人面向其头，两

7、腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。 (3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力.在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气.然后慢侵放松回身使外界空气进入肺内，形成吸气。 (4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14一16次.,3、仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量.但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入.所以作本法时要将舌头按出.这种姿势，对于淹溺及胸

8、部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用. 操作方法： (1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起. (2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外放于胸廓肋骨之上. (3)向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同. 病人仰卧，松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌和污 泥、假牙等，必要时将舌拉出来以免舌根后坠阻塞呼吸道。 将病人头部后仰，使呼吸道伸展，救护人员将口紧贴病人 的口（最好隔一纱布），另一手捏紧病人鼻孔以免漏气， 术者深吸一口气，向病人口内均匀吹气，使病人胸部能随吹气1618次、如果病人牙关紧闭，无法进行口对口呼

9、吸，可以用口对鼻呼吸法（将病人口唇紧闭）。直到病人自动 呼吸恢复为止。 此外，还有仰卧压胸式人工呼吸，俯卧压背式人工呼 吸，仰卧牵臂式人工呼吸等方法。 人工呼吸注意要点：保持病人呼吸道通畅，松解衣服， 防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼 吸时，应立即采取其他急救措施。如果呼吸心跳均停止是， 应同时进行心脏按摩术。,心肺复苏法,心肺复苏，国际代称CPR既是专业的急救医学、也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能，它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。在日常生活中，健康人由于心脏骤停（如触电、溺水、中毒、高空作业、交能事故、旅游意外、心脏疾病、心肌梗塞、自然灾害、意外事故

10、等所造成的心脏骤停），而必须采取气道放开、胸外按压、人工口鼻呼吸、体外除颤等抢救过程，使病人在最短的时间内得到救护。在抢救过程中气道是否放开，胸外按压位置、按压强度是否正确、人工呼吸吹入潮气量是否足够、规范动作是否正确等，是抢救病人是否成功的关键。一般使病人在正确气道放开将病人头部往后仰，形成70-90角度；正确胸外按压位置胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指胸骨正中部位；正确胸外按压强度按压深度4-5厘米；正确人工呼吸吹入的潮气量为800-1200毫升。心肺复苏，就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。公众学习的心肺复苏，也是基础生命支持技术，因此是每一个人必须要掌握的心肺复苏技术。举凡溺

11、水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。,一、心脏复苏术,（一）心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的515WSr 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 1方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击12次，每次12秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 2注意事项 （1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 （2）捶击时用力

12、不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。,二、手法打开气道,1仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。 2仰面举颏法 术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。 3托下颌法 术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。 1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。 2术者体位 紧靠

13、病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。 3按压部位 在胸骨下13段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。 4按压方法 （1）成人 术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷3.55cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒

14、张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率80100次分。,三、心肺复苏术的步骤,1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术,四、心肺复苏术施行有效情形,1、恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有知觉，反应及呻吟等。,五、终止心肺复苏术的条件,1、已恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有医务人到场； 3、操作者已筋疲力尽而无

15、法再施行心肺复苏术； 4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。,六、注意事项,1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。,心肺复苏术示意图,